심사평가원 우울증 외래 2차 평가결과 공개 2024.11.14

우울증 외래 2차 평가결과, 동네의원 향상
- 심사평가원 우울증 외래 2차 평가결과 공개 -

□ 건강보험심사평가원(원장 강중구, 이하 심사평가원)은 14일 

심사평가원 누리집(http://www.hira.or.kr)과 모바일 앱(건강e음)

을 통해 2023년(2차) 우울증 외래 적정성평가 결과를 공개했다.
* 심사평가원 누리집(http://www.hira.or.kr) > 의료정보 > 의료

평가정보 > 병원평가 > 병원평가 검색 > 평가항목‘정신건강’> 

세부항목‘우울증 외래’
** 모바일 앱(건강e음)> HIRA 건강지도 > 병원평가 정보 > 

기타 >‘우울증 외래’

< 2023년(2차) 우울증 외래 적정성평가 주요내용 >
▪ 평가대상
◦ (대상기간) 2023년 1월∼ 6월(6개월) 진료분
◦ (대상기관) 상급종합병원~의원까지 4,114개소
◦ (대상환자) 만 18세 이상 우울증으로 외래를 방문한 신규환자

▪ 평가결과
◦ 종합점수 47.0점으로 1차 대비 3.8점 상승, 1등급 895개소

□ 우울증은 누구나 겪을 수 있고, 반드시 치료가 필요한 질환이며

 적절한 치료를 받아야 재발을 막을 수 있다.
 ○ 평생 동안 한 번 이상 우울증을 경험하는 비율은 7.7%로 누구

에게나 발생할 수 있는 흔한 질병이며, 우울감을 자주 경험한 

성인의 자살생각률은 16.8%로, 우울감을 경험하지 않은 사람

(1.6%) 보다 10배 이상 높다.

 ○ 최근 6년간(2018~2023년) 우울증으로 외래 진료를 받은 환자

는 매년 증가추세로, ’23년에는 ’18년 대비 36.8% 증가한 

144만 1,676명이다.

 ○ 우울증 환자의 70~90%는 치료를 통해 증상이 호전될 수 있기

 때문에 조기에 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요하며, 증상이

 완화되더라도 유지치료를 하지 않을 경우 50~80%는 재발할

 위험이 있어, 재발방지를 위한 지속적인 관리도 필요하다. 

□ 이에, 심사평가원은 국민이 가까운 의료기관에서 치료기회를

 놓치지 않고 진료를 받을 수 있도록 의료기관 정보를 제공하고,

 우울증 의료서비스의 질을 높이고자 2차 우울증 외래 적정성

 평가를 수행했다.

□ 이번 2차 평가대상은 2023년 1월부터 6월까지 외래에서 

우울증 환자를 진료한 4,114개소로, 평가결과 종합점수는 평균

 47.0점이며, 1등급 우수기관은 895개소(21.8%)이다.

 ○ 평가기준은 6개로, 주요 내용은 ▲우울증 치료 효과나 부작용

을 모니터링하기 위해 환자를 주기적으로 재방문하도록 했는지

 ▲환자에게 맞춤형 치료를 제공하기 위해 우울증상을 객관화된

 평가도구로 평가했는지, ▲우울증 재발이 없도록 항우울제를 

충분한 기간 동안 꾸준히 복용하도록 처방했는지 등이다.

 ○‘첫 방문 후 3주 이내 재방문율’,‘첫 방문 후 8주 이내 3회 이상 

방문율’은 각각 42.3%, 23.3%로 1차 대비 2.9%p, 1.8%p 증가했다.

 ○‘초기평가 시행률’은 44.7%로 1차 대비 13.3%p 증가했고,

 ○‘재평가 시행률’은 14.1%로 8.5%p 감소했으나, 이는 산출기준

이 달라졌기 때문이며 1차와 동일 기준을 적용하면, 시행률이

 증가한 것으로 확인됐다.

 ○‘84일 이상 처방 지속률’,‘180일 이상 처방 지속률’도 각각 28.0%,

 17.4%로 1차 평가 대비 2.2%p, 1.0%p 증가했다.

□ 전미주 평가운영실장은“이번 2차 평가는 우울증 환자가 주로

 이용하는 동네의원의 결과를 포함하여 대부분의 지표에서 향상

된 결과를 보였으며, 심사평가원은 평가를 통해 지속적으로 

우울증 의료서비스의 질을 높여나갈 계획”이라고 밝혔다.

 ○ 이와 함께, “우울증 증상이 있으면 심사평가원의 평가정보를 

활용해 주저하지 말고 의료진에게 상담을 받을 것”을 당부했다.

[붙임1] 2023년(2차) 우울증 외래 적정성평가 결과

□ 평가대상 및 지표별 결과

○ (대상기간) ’23. 1.~ ’23. 6. (6개월) 진료분

○ (대상기관) 상급종합병원 ~ 의원까지 전체 진료과 4,114개소

○ (대상환자) 만 18세 이상 우울증 외래 신규환자 456,053명

<지표별 결과>

(단위: %)
구분 ▲높을수록 좋은 지표		전체	상급 종합 병원	종합 병원	병원	요양 병원	정신 병원	의원
평 가 지 표	➀ 첫 방문 후 3주 이내 재방문율▲	42.3	38.1	25.3	19.0	14.4	41.1	45.0
	➁ 첫 방문 후 8주이내3회 이상 방문율▲	23.3	17.6	9.2	3.7	5.6	20.1	25.7
	➂ 우울증상 초기평가 시행률▲주	44.7	46.8	25.2	12.5	13.5	38.7	48.1
	➃ 우울증상 재평가 시행률▲주	14.1	27.9	5.5	0.5	0.1	5.8	15.7
모 니 터 링 지 표	➄ 항우울제 84일 이상 처방 지속률▲	28.0	60.5	36.5	20.7	35.1	30.3	26.9
	➅ 항우울제 180일이상 처방 지속률▲	17.4	43.1	24.5	13.4	25.2	18.3	16.5

주. 2차 평가 시 산출기준 변경

 

□ 종합점수 및 평가등급

○ (종합점수) 지표별 가중치를 적용한 합산 점수를 가중치 합으로 나누어 산출

- 전체 47.0점, 1차 대비 3.8점 증가

○ (평가등급) 종합점수 70점 이상 1등급으로 설정, 15점 간격 5등급 부여

<평가등급현황(의료기관종별)>

(단위: 개소, %)
구분	합계		1등급		2등급		3등급		4등급		5등급
전체	4,114	(100.0)	895	(21.8)	464	(11.3)	703	(17.1)	1,417	(34.4)	635	(15.4)
상급 종합 병원	47	(100.0)	28	(59.6)	9	(19.1)	5	(10.6)	5	(10.6)
종합 병원	284	(100.0)	35	(12.3)	24	(8.5)	62	(21.8)	151	(53.2)	12	(4.2)
병원	239	(100.0)	1	(0.4)	4	(1.7)	33	(13.8)	162	(67.8)	39	(16.3)
요양 병원	20	(100.0)	1	(5.0)			3	(15.0)	9	(45.0)	7	(35.0)
정신 병원	178	(100.0)	15	(8.4)	37	(20.8)	74	(41.6)	51	(28.7)	1	(0.6)
의원	3,346	(100.0)	815	(24.4)	390	(11.7)	526	(15.7)	1,039	(31.1)	576	(17.2)

주. 괄호안의 숫자는 구성비임

<평가등급현황(지역별)>

(단위: 개소)
구분	합계	1등급	2등급	3등급	4등급	5등급
전체	4,114	895	464	703	1,417	635
서울	947	359	115	128	219	126
경인	1,052	249	123	172	342	166
강원	120	7	10	21	60	22
충청	456	73	41	95	155	92
전라	476	44	50	84	235	63
경상	1,011	151	119	191	392	158
제주	52	12	6	12	14	8

======================

[붙임2] 지표 정의 및 산출식

지표 1	첫 방문 후 3주 이내 재방문율
정의	첫 방문 후 3주 이내 외래에 재방문한 우울증 외래 신규환자 비율
선정 근거	⦁우울증의 치료는 크게 약물 치료와 정신요법 치료로 나뉘는데, 약물 치료는 초기 단계적 증량 및 부작용 관리가 향후 약물효과나 약물 순응도에 영향을 미치며 , 정신치료는 치료 초기에 빈도를 높일수록 우울증 개선에 도움이 됨 ⦁초기 치료의 반응에 따라 관해에 이르는 비율이 달라지므로 항우울제 최초 처방 후 조속한 시일 내에 초기 치료 반응과 부작용 여부를 모니터링하고 그에 따른 약물 조정이 필요함
산출식	첫 방문 후 3주 이내 외래에 재방문한 우울증 외래 신규환자수*100 우울증 외래 신규환자수
세부 기준	⦁(우울증 외래 신규환자) 우울증 상병이 있는 환자 에서 평가대상기간 중 첫 방문일로부터 6개월 이전 기간 동안 항우울제나 정신요법 처방 이력이 없는 환자 ⦁(첫 방문) 우울증 상병으로 평가대상기간 내 처음 외래 진료를 받은 경우 ⦁(재방문) 첫 방문 다음날부터 3주(21일) 이내 우울증 상병으로 동일 요양기관 외래를 방문하여 항우울제 처방 및/또는 정신요법이 이루어진 경우

 

지표 2	첫 방문 후 8주 이내 3회 이상 방문율
정의	첫 방문 후 8주 이내 3회 이상 외래에 방문한 우울증 외래 신규환자 비율
선정 근거	⦁초기의 단계적 항우울제 증량 및 약물의 부작용 관리가 향후 약물순응도 및 치료효과에 영향을 주며 정신치료도 초기 횟수를 높여야 우울증상 개선에 효과적임 ⦁또한, 치료 초기에 정기적인 자살 위험성의 모니터링이 필요함
산출식	첫 방문 후 8주 이내 3회 이상 외래에 방문한 우울증 외래 신규환자수*100 우울증 외래 신규환자수
세부 기준	⦁(우울증 외래 신규환자) 우울증 상병이 있는 환자 에서 평가대상기간 중 첫 방문일로부터 6개월 이전 기간 동안 항우울제나 정신요법 처방 이력이 없는 환자 ⦁(첫 방문) 우울증 상병으로 평가대상기간 내 처음 외래 진료를 받은 경우 ⦁(3회 이상 방문) 첫 방문 다음날부터 8주(56일) 이내 우울증 상병으로 동일 요양기관에서 항우울제 처방 및/또는 정신요법이 이루어진 외래 방문이 3회 이상 인 경우

지표 3	우울증상 초기평가 시행률
정의	우울증상평가척도를 사용하여 우울증상을 초기에 평가한 우울증 외래 신규환자 비율
선정 근거	⦁우울증 초기에 우울증상평가척도를 이용하여 우울증의 심각도와 공존질환, 치료예후 등을 예측 하고 이를 토대로 환자 맞춤형 치료전략을 계획 하는 것이 효과적이고 효율적인 우울증 치료가 될 수 있음 ⦁치료 후 우울증상평가척도를 이용한 재평가를 통하여 객관적인 치료 정도를 확인 가능함
산출식	우울증상평가척도를 사용하여 우울증상을 초기에 평가한 우울증 외래 신규환자수*100 우울증 외래 신규환자수
세부 기준	⦁(우울증 외래 신규환자) 우울증 상병이 있는 환자에서 평가대상기간 중 첫 방문일로부터 6개월 이전 기간 동안 항우울제나 정신요법 처방 이력이 없는 환자 ⦁(초기평가 시기) 우울증 상병으로 외래 첫 방문일 전 14일 ~ 이후 1개월(30일) 이내 ※ 동일기관에 한함 ⦁(우울증상평가척도) 건강보험 요양급여 등재 우울증상평가척도

 

지표 4	우울증상 재평가 시행률
정의	우울증상평가척도를 사용하여 우울증상 첫 평가 후 우울증상을 재평가한 우울증 외래 신규환자 비율
선정 근거	⦁우울증 치료에서 환자 상태의 모니터링은 매우 중요 하며 우울증상평가척도를 사용하여 환자 상태를 객관적으로 확인하고 이에 따른 적절한 치료를 제공 해야 함
산출식	우울증상평가척도를 사용하여 우울증상을 재평가한 우울증 외래 신규환자수 *100 우울증 외래 신규환자수
세부 기준	⦁(우울증 외래 신규환자) 우울증 상병이 있는 환자에서 평가대상기간 중 첫 방문일로부터 6개월 이전 기간 동안 항우울제나 정신요법 처방 이력이 없는 환자 ⦁(재평가 시기) 우울증 상병으로 첫 평가 한 날부터 2주 후(15일) ~ 첫 방문한 날부터 4개월(120일) 이내 ⦁(우울증상평가척도) 건강보험 요양급여 등재 우울증상평가척도

 

지표 5	항우울제 84일 이상 처방 지속률
정의	항우울제를 84일 이상 지속 처방받은 우울증 외래 신규환자 비율
선정 근거	⦁급성기 우울증 치료의 목표인 관해에 이르기 위한 급성기 치료 기간은 3개월 이내이며 항우울제의 초기 반응을 위한 지속 복용이 필요함
산출식	84일 이상 항우울제를 지속 처방받은 우울증 외래 신규환자수*100 항우울제 처방을 받은 우울증 외래 신규환자수
세부 기준	⦁(우울증 외래 신규환자) 우울증 상병이 있는 환자 에서 평가대상기간 중 첫 방문일로부터 6개월 이전 기간 동안 항우울제나 정신요법 처방 이력이 없는 환자 ⦁(항우울제 84일 이상 지속 처방) 우울증 외래 환자 의 항우울제 첫 처방 다음날부터 114일 이내(총 115일 동안) 동일 요양기관에서 항우울제 총 처방일수 합이 84일(12주) 이상

 

지표 6	항우울제 180일 이상 처방 지속률
정의	항우울제를 180일 이상 지속 처방받은 우울증 외래 신규환자 비율
선정 근거	⦁우울증의 통상적인 1회 삽화기간은 평균 6개월 정도 이며, 대부분의 임상진료지침에서 유지치료 기간을 6개월 정도 권장함 ⦁급성기 우울삽화의 증상 호전, 재발없는 관해 및 회복을 위하여 6-12개월 이상의 충분한 치료가 필요함 ⦁180일 이상 항우울제 치료를 지속한 환자일수록 재발률이 낮아지거나 사회적 기능 회복의 가능성이 높아짐
산출식	180일 이상 항우울제를 지속 처방받은 우울증 외래 신규환자수*100 항우울제 처방을 받은 우울증 외래 신규환자수
세부 기준	⦁(우울증 외래 신규환자) 우울증 상병이 있는 환자에서 평가대상기간 중 첫 방문일로부터 6개월 이전 기간 동안 항우울제나 정신요법 처방 이력이 없는 환자 ⦁(항우울제 180일 이상 지속 처방) 우울증 외래 환자 의 항우울제 첫 처방 다음날부터 231일 이내(총 232일 동안) 동일 요양기관에서 항우울제 총 처방일수 합이 180일(6개월) 이상