비상진료 추가 지원방안 중, 중증응급환자 배정지원금 관련 안내20240805

비상진료 추가 지원방안 중, 중증응급환자 배정지원금 관련 안내
('24. 8. 5.(월) 중앙응급의료센터)
※ 중증응급환자 배정지원금 주요 내용(2024.6.7. 보건복지부 문서

 발췌)
◌ (주요내용) 의사 집단행동 기간 중 중앙응급의료센터(중앙응급

                    의료상황실 또는 광역응급의료상황실)를 통해 배정된

                     중증응급(의심)환자를 실제 수용한 응급의료기관에

                      한시적 배정지원금 산정
◌ (대상기관) 권역‧전문‧지역응급의료센터 및 「의료법」 제3조의 5

                      에 따라 전문병원으로 지정받은 의료기관
◌ (대상환자) 중증응급환자 또는 중증응급의심환자(KTAS 1-3)
◌ (산정기준) “병원 간 전원” 또는 “119구급대 이송” 과정에서 중앙

                      응급의료센터를 통해 중증응급(의심)환자를 수용한

                      경우에 한함
  - 응급실 재실 중인 환자로 해당 의료기관 진료역량 부족으로 전원

     필요하여 의료진이 전원지원 요청한 경우
  - 119구급대가 Pre-KTAS 1등급으로 분류한 환자로 구급상황관리

    센터의 공동대응 요청에 따라 광역응급의료상황실이 수용병원을

    선정한 경우
◌ (적용기간) 건강보험(2월 20일 ~ 별도 안내 시까지), 

                     의료급여(3월 11일 ~ 별도 안내 시까지)
- 119구급대 이송 및 전문병원 지정기관은 6월 11일부터 적용

□ 추가 안내사항
○ 중앙응급의료센터(중앙응급의료상황실 또는 광역응급의료상황실)
    의 의뢰를 받아 수용할 경우,
- 상황실로부터 의뢰받은 환자 정보와 실제 수용한 환자 정보의
  일치 여부에 대하여 반드시 확인
- 환자정보가 불일치할 경우 수용 의뢰 받은 상황실*로 환자정보
  에 대한 정정 요청(유선) 必
* 수용 의뢰 받은 상황실을 정확히 알기 어려운 경우 중앙응급

   의료상황실로 요청

※ 응급의료상황실 연락처
응급의료상황실 /     지역                          /    전화번호
        서울인천          서울, 인천, 제주          1670-6801
        경기강원          경기, 강원                   1670-6805
광     대전충청          충북, 충남, 대전, 세종 1670-6802
역     광주전라          전북, 전남, 광주          1670-6803
        대구경북          경북, 대구                   1670-6804
        부울경남          경남, 부산, 울산          1670-6806
중앙                         전국                            02-6362-3554

□ 기타 참고사항(건강보험심사평가원)
○ 중증응급환자 배정지원금 기 청구 건 및 청구 예정 건

   (’24.2.20.~현재 진료분) 전체 확인 및 정정 요망(~ 9월 이내)
○ 수가 산정 시 실제 수용한 환자 정보와 상황실 시스템에 기록된
   환자 정보 불일치 시 사후심사 조정 및 환수 조치
- (’24.9.1.~) 해당 수가 기 청구 건의 일제 확인 및 환수 조치 예정으로
  조정 발생 시 재심사 또는 이의신청 불가*
* 「국민건강보험법」제96조의4(서류의 보존)에 의거 요양기관은 ‘중증응급환자
배정지원금’ 청구에 관한 서류(객관적 증빙 자료)를 반드시 보존하여야 하며,
이를 소명하지 못할 경우 조정내역에 대한 재심사 또는 이의신청 불가
※ 관련 문의처
◌ 보건복지부 응급의료과 ☎ 044-202-2553
◌ 건강보험심사평가원 공공수가개발부 ☎ 033-739-1538~9
◌ 건강보험심사평가원 의료급여운영부 ☎ 033-739-3607~9

 

IE003    (비상)중증응급환자 배정지원금(병원 간 전원)(자보제외)      IE003
IE003A (비상)중증응급환자 배정지원금(119 구급대 이송)(자보제외) IE003