수액이란?

■ 수액의 정의
인체의 50~60%는 수분으로 구성되어 있으며 특히 유아기에는 수분이

 90% 이상을 차지한다. 신체의 균형과 조절을 위해 수분은 적절한 량이

 반드시 유지되어야 하며 질병이나 사고로 인해 체내 수분량이 1~2% 

감소되면 갈증 및 두통등의 증상으로 신체는 위험 신호를 내보낸다. 

10%정도 소실되면 심한 탈수 증상으로 뇌와 심장의 기능이 급격히 저하

되며 20%이상의 수분 소실은 생명을 위협한다.
통상 사람은 식사를 통해 필요한 수분과 영양분을 섭취한다. 하지만 

건강상의 문제로 식사가 어려운 경우 수액은 신체에 반드시 필요한 

수분과 영양분을 정맥이라는 혈관을 통해 공급해주게 된다.
수액은 흔히 ‘링거’라고도 표현되는 하나의 치료법이자 이에 사용되는

 용액을 지칭하며, 정맥 내에 인공용액을 점적하는 치료방식을 지칭합니다.

보통 수액의 용도는 수분, 전해질 보급용, 영양보급용, 혈액 대용,

산소보급용 등 다양하며 각 용도에 따라 내용물도 달리합니다.

보편적으로 환자의 상태에 따라 이런 용도들이 혼용되거나 병용되는

방식으로 환자에게 적용되며 일반적인 물과 달리 삼투압 효과를 통해

체내에 빠르게 흡수되는 특징을 지닙니다.
■  수액의 종류
수액은 크게 구성 성분 및 역할에 따라 기초수액 · 영양수액 · 특수수액 세 가지로 나눈다.

기초수액	기초수액은 생명유지에 필요한 필수적인 수분•전해질•당 을 공급하는 것으로 혈액 중에 녹아 있는 여러 물질의  농도와 가장 비슷한 상태로 만든 수액이 생리식염액과  포도당용액이다. 생리식염액에서 ‘생리’란 ‘혈액의 농도 와 똑같은 삼투압을 지닌다’는 의미다. ‘식염’은 물에 녹는  물질로 사람 몸속에 투여하는 경우보다 질이 우수한  소금을 사용하는데 이를 식염이라 표현한다. 용도에 맞게  포도당이나 아미노산 등 영양분을 첨가하여 제조하는데 , 보통 5% 포도당이면 물 100mL에 5g의 포도당을 녹인  것이다. 혈액의 삼투압과 동일하여 장기간 투여시에도 혈관에  통증을 일으키지 않으며 수분 및 전해질 공급이라는  고유한 목적 이외에도 정맥주사용 약제를 희석하여 투여 하는 희석액으로도 사용이 된다.
영양수액	영양수액은 장기간 먹지 못하는 환자에게 아미노산, 지질, 단백질, 비타민, 무기질 등의 영양소를 공급하는 것으로 고농도의 당 수액, 다양한 농도의 아미노산 수액 및 지질 수액등이 이에 속한다. 당수액과 아미노산 수액은 환자에게는 동시에 같이 투여하는 것이 필요하지만 물리적으로 섞어 오랜 시간이 지나면 변색이 되는 단점이 있었다. 1990년대 중반 이전까지는 당수액과 아미노산수액을 종합병원 무균실에서 환자에게 맞는 조성 비율로 조제해 사용하던 불편함을 해소하기 위한 것이 2개의 구획(Chamber)에 각각 포도당과 아미노산을 담아 두었다가 쓰기 직전에 가운데 접합부분을 뚫어서 골고루 섞이게 만든 ‘One Touch Two Bag’ 시스템을 적용하여 최초로 국내에서 2-챔버(CB) 시스템의 영양수액 제품인 ‘콤비플렉스’ 를 개발하여 판매하였다. 근래에는 인체에 필요한 영양소로서 지질의 중요성이 대두되어 3개의 별도 구획에 아미노산, 지질, 포도당을 담아 사용 직전 터뜨려 섞이게 해 환자에게 주입하는 3-챔버수액이 개발되어 기존의 2-챔버 수액요법으로는 불충분하였던 칼로리와 필수지방산등의 영양소를 공급하는 것이 Lipid based TPN으로서의 장점을 가지고 있는 제품이 널리 사용되고 있다.
특수수액	특수수액은 기초 또는 영양수액으로 분류되지 않는 형태의 수액으로 특별한 경우에 사용하는 수액이다. 교통사고 등으로 뇌출혈이 생겨 뇌 속에 피가 고이면 뇌압이 상승하는데, 이때 ‘세롤’과 ‘만니톨’이란 특수수액은 신속하게 뇌 속의 혈액을 배출하는 역할을 한다. 교통사고나 큰 수술 시 출혈로 인한 환자의 위험을 줄이기 위해 혈액의 양을 일정하게 유지시키는 혈장증량제 수액도 있다. 이 밖에 소용량의 전해질 첨가제, 수술 시 혈액을 씻어 내고 소독하기 위한 용도의 관류액 등이 모두 특수수액에 속한다.

수액의 종류와 효과

포도당 수액
포도당은 인간은 물론 대다수 생물의 가장 좋은 에너지원으로, 탈수 예방 및 교정을 목적으로 수분과 당분의 공급을 위해 사용됩니다. 사실상 가장 흔하게 사용되는 수액의 종류로 보통 단일 용액으로 투여하기보단 치료제(항생제나 기타 치료약품)를 혼합해서 지속적인 투여를 하는 경우가 많습니다. 간혹 기력 회복을 위한 용도로 사용 될 경우엔 종합 비타민제 또는 결핍된 영양제 주사와 혼합되어 사용되기도 합니다. 포도당 수액의 부작용으로는 일반적인 경우 큰 문제가 없지만 당뇨를 앓고 있는 당뇨병 환자라면 포도당 주입에 따른 순간적인 당 수치 상승이 발생할 수 있어 의사의 처방이 필요. 

아미노산 수액
아미노산은 단백질 분자를 구성하는 가장 기본 단위의 물질을 의미하며 아미노산 수액은 물에 잘 녹는 성질을 갖는 아미노산이 녹아 있는 수액을 의미하며 기력회복으로 흔히 말하는 ‘영양제 수액’이 바로 이 아미노산 수액입니다. 아미노산 수액의 효과는 영양 상태가 불량한 환자에게 단백질을 보충을 해줍니다. 영양의 균형을 바로잡는다는 점에선 유용하지만 간 기능이 나쁜 간경화 환자에게는 독이 될 수 있습니다. 특히 단백뇨가 있거나 콩팥기능에 문제가 있는 경우에는 필히 의사의 진료와 처방 후에 사용여부를 결정하는 것이 안전합니다.

전해질 수액(무기성염,산,염기)
전해질이란 체액 내에 있는 무기성 염, 산, 염기들을 의미하며 그 종류가 다양합니다. 전해질 수액은 이런 전해질의 불균형으로 인해 나타나는 증상에 따라 처방됩니다. 일반적으로 전해질은 적정량이 유지되는 것이 건강에 이로우며 부족한 전해질을 보충하고 넘치는 전해질을 낮추는 것을 목적으로 합니다. 전해질 수액 역시 필요에 따라 의사의 진단 하에 기타 다른 치료제 또는 영양주사와 혼합하여 투여되는 것이 일반적이며 안전을 위해 의사의 정확한 진단 후에 처방하는 것이 옳습니다.

식염수 수액: 탈수 증상을 보이는 환자에게 수분 공급을 위해 처방
식염수는 우리 몸의 체액을 0.9% NaCl(염화나트륨) 용액과 유사하게 여겨 이와 농도를 동일하게 조정하여 제조한 등장액을 의미합니다. 생리식염수의 경우 일반적인 물과 달리 체내에 들어와도 삼투압 변화(압력 차에 의해 물질이 전해지는 현상)를 일으키지 않기 때문에 수액의 형태로 주사하여도 신체에 쇼크와 같은 영향을 주지 않습니다. 식염수 수액의 투여 목적은 탈수 증상을 보이는 환자의 수분 공급을 위해 포도당에 앞서 처방되며 당에 민감한 당뇨환자의 수액 투여를 위해 사용되기도 하는데요. 또한 혈압이 낮은 환자의 혈압 상승을 목적으로도 사용됩니다. 다만 심장이나 신장질환 환자의 경우 식염수 수액 시 숨이 차거나 신체가 붓는 증상이 발생할 수 있으므로 이 부분에 유의하여 투여해야 합니다.

알부민 수액
알부민 수액: 간과 콩팥 질환을 앓는 환자, 과다출혈이나 심한 부종이 있 환자에게 처방
알부민은 생체세포나 체액 중에 넓게 분포되어 있는 단순 단백질로 글로불린과 더불어 세포의 기초물질을 구성하고 있습니다. 우리 몸에선 혈청 안에 많은 양을 차지하고 있으며 혈액 속의 여러 호르몬과 함께 혈액을 이동시키는 역할 및 삼투압 역할을 수행합니다. 알부민은 인위적인 방법으로 제조할 수 없고 오로지 헌혈을 통해 얻은 혈액에서만 분리 구성할 수 있기 때문에 상대적으로 수액의 금액이 고가에 해당합니다. 이 알부민은 간에서 합성되고 주로 간과 콩팥 질환을 앓는 환자, 또는 과다출혈이나 심한 부종이 있는 환자의 경우에 사용됩니다. 혹시라도 단순 영양 보충을 위해서 고려하신다면 정상적인 사람의 경우 아미노산제제 보충만으로도 충분하며 혹시 투여한다고 해도 소변으로 배출이 된다는 것을 알아두세요.

수액제란 비경구적으로 대용량의 액을 정맥혈관을 통해 체내로 투여하는 약물요법을  ‘수액요법’ 이라 하고 이러한 약물요법을 실현할 수 있도록 제형을 갖춘  약제를 ‘수액제’ 라고 합니다 관습적으로 ‘수액’은 용량의 구분이 없이 소화기관을 제외한 비경구 투여경로 로 액을 체내에 주입하는 약물요법을 모두 포함하는 광의의 개념으로 주사 (injection) 뿐만 아니라 관류(irrigation)나 투석(dialysis)도 이에 포함될 수  있으나 근래에 일반적으로 통용되는 ‘수액요법’이란 정맥로를 통하여 수분  전해질 및 영양물질 또는 약물을 공급하고 체액의 비정상적인 상체액의  비정상적인 상태를 교정하는 정맥주사약물 요법(Intravenous infusion therapy) 을 의미합니다 ‘수액제’는 이러한 약물요법을 실현하기 위해 제형이 구현된  대용량의 정맥주사제를 의미합니다 통상적으로 수액제는 정맥주사제(I.V injection)이나 모든 유형의 정맥주사제 가 수액제에 포함되지는 않습니다  일반적으로 수액제는 상기의 대한민국 약전에 정의된 바와 같이 정맥주사제  중에서도 100mL 이상의 ‘대용량’ 정맥주사제를 말합니다 수액제의 구분 기초수액제(Basic parenteral infusions) 당질수액제와 전해질수액제 두 분류로 구성되며 이 두 분류의 복합제의 특성인 당질수액제와 체액의 전해질 조성에 인위적으로 맞춘 링거액 (Ringer’s solution) 계열의 수액으로 구성된 복합전해질수액제가 포함 되어 있습니다 당질수액제 대한 포도당 주사액 (5% 10% 20% 30% 50%) 대한 쏠비톨주 5% 대한 레브로즈주 5% 단일전해질수액제 대한 멸균생리식염수 대한 염화나트륨주 0.45% 대한 3% 염화나트륨액 복합전해질수액제 링거액 계열 하트만액 하트만덱스 대한 플라스콘주 당가식 계열 대한 5% 포도당가생리식염액 대한 10% 포도당가생리식염액 하푸솔주 5% DW + N/S 배합 조제수액 (S/D) 계열 대한 염화나트륨·포도당주 1:2 1:3 1:4 대한 젖산나트륨·염화나트륨·포도당주 1:2:3 대한 5% 포도당가칼륨나트륨주 2호 3호 영양수액제(Nutrient parenteral infusions) (Parenteral Nutrition; PN)에 적용하기 위한 영양보급 수액제로 단백영양 을 공급 하는 하는 아미노산수액제와 지방을 공급하는 지질수액 및 완전비경구영양요법 (Total Parenteral Nutrition; TPN) 용 수액제로 구성되어 있습니다 특수수액제(Special parenteral infusions) 수액요법을 통한 특정질환의 치료용 수액제품으로 인공혈장대용제나 삼투성이뇨제 등이 이에 포함됩니다