입원진료 중 타 요양기관 진료의뢰

입원진료 중 타 요양기관 진료의뢰/급여기준/2022-09-14
[질문]
입원 중에 다른 병원에서 외래로 진료를 받을 수 있나요?
[답변]
- 요양기관은 요양급여에 필요한 적절한 인력ㆍ시설 및 장비를 유지

하여야 하나, 환자에게 최적의 요양급여를 실시하기 위하여 필요한

경우 또는 인력ㆍ시설 및 장비 등이 갖추어져 있지 아니하거나

기타 부득이한 경우에는 해당 진료가 가능한 타 요양기관으로 진료

를 의뢰할 수 있습니다.

- 다른 요양기관으로 환자를 의뢰하여 처치 및 수술, 방사선치료 등을 

받도록 할 경우에는 진료를 의뢰한 요양기관에서 의뢰한 진료내역을 

포함하여 청구하며, 진료비정산은 해당 요양기관간 상호 협의하도록

 되어 있습니다. 이 경우 진료비 본인일부부담금은 진료를 의뢰한 

기관의 진료형태에 따른 본인일부부담률이 적용됩니다.

[관련 근거]
-「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제5조제1항 관련

[별표1]1.요양급여의 일반원칙
-「[요양병원]요양병원 입원 중인 환자를 다른 요양기관에 진료의뢰 시

수가산정방법」(고시 제 2021-257호, 2021.10.12.시행)

 

                         【 위탁진료 의뢰 안내문 】

위탁진료란 타병원(의원 포함)에 입원 진료중인 환자를 치료하는

과정에서 시설·장비 또는 인력이 갖추어져 있지 아니하여 부득이

하게 해당 진료가 가능한 요양기관으로 환자를 의뢰하여 투약,

검사, 처치 및 수술, 방사선치료 등을 받도록 할 경우를 말합니다.

 

☞ 병(의)원 진료시 진료의사와 원무수납 직원에게 안내문 제시

부탁드립니다.

 

1) 의뢰 병원 정보

의뢰병원명
의뢰병원 담당자			연락처
진 료 일	2023 .    .    .
위탁환자 성명		생년월일
약처방 유형	□ 원내처방                  ☐ 약처방명(자체 처방用)

2) 위탁병(의)원 정보

가. 진료과 의사에게 확인할 내용

수탁진료기관	ㅇㅇㅇ병(의)원	기관번호	ㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ
처방의사 성명
처방의사 면허번호
약처방 원칙	- 원내처방이 기본이나 - 약처방명만 원할 경우 또는 원내약이 없을때는 SELF약 처방

나. 원무팀 수납창구 및 사무실에서 확인할 내용

수납 보험유형	전액본인부담 (유형별)
구비서류	□ 진료비 영수증 □ 진료비 세부내역서 □ 약처방 기록지(SELF약 처방일 경우) □ 기타서류 :
원무팀 서류 담당자		연락처