국내외 유행감염병 참고 자료 안내

 

아프리카 황열, 라싸열, 에볼라바이러스병 유행

 

□ 최근 발생 현황

감염병	주요 발생국가
황 열	앙골라 (‘16.4.4 기준, 환자 1562명, 확진 501명, 사망 225명) 등
라싸열	나이지리아(’16.3.21 기준, 환자 266명, 사망 138명), 베냉, 토고, 라이베리아, 시에라리온 등
에볼라	기니, 라이베리아, 시에라리온

 

□ 의료기관 요청사항

○ 환자 진료시

- 발열 환자 내원시 최근 해외 여행력을 확인해 주세요.

* 최신 해외감염병발생정보: 질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr) 및 해외여행질병정보센터 (travelinfo.cdc.go.kr)

- 최근 3주 이내 아프리카 유행국가 여행력이 있는 경우, 말라리아 등 다른 풍토병과 함께 황열, 라싸열, 에볼라바이러스병도 의심해 주세요.

* 황열: 발열, 근육통, 두통, 식욕감소, 오심, 구토, 황달, 복통 등 * 라싸열 : 발열, 흉통, 인후염, 허리통증, 기침, 복통, 구토, 설사, 결막염, 점막출혈, 신경학적 이상증상(경련, 의식저하) 등 * 에볼라: 발열, 전신쇠약감, 근육통, 두통, 인후통, 오심, 구토, 복통, 설사, 발진 등

○ 의심환자에 해당할 경우

- 의심환자 발생시 관할 보건소에 즉시 신고(제4군 법정감염병)해 주세요.

- 라싸열, 에볼라 의심환자는 관할 보건소에서 국가지정입원치료병원으로 이송하기 전까지 독립된 공간에 격리해 주세요.

* 의심환자 분류 시 의료진은 가능한 적절한 개인보호장구(보호복, 장갑, 덧신, N95마스크 안면보호구 등 권장)를 착용하고 환자를 진료하고 원내에서 다른 접촉자가 발생하지 않도록 주의

 

○ 실험실 검사

- (라싸열, 에볼라바이러스병) 의심환자 국가지정입원치료병원으로 이송 후 검체채취

- (황열) 진료 의료기관이 검체(전혈 4ml 및 혈청 4ml) 채취 후 국립보건연구원 신경계바이러스과로 의뢰

※ 문의전화

․일반사항 1339 (감염병콜센터)	․감염병신고 043-719-7176 (감염병감시과)
․관리대책 043-719-7122 (황열, 감염병관리과) 043-719-7878 (라싸열, 에볼라, 생물테러대응과)	․해외발생동향 043-719-7965 (위기분석·국제협력과) ․실험실검사 043-719-8494 (신경계바이러스과)

붙임 1

황열 질병 개요

구 분	내 용
분류	▫제4군 법정감염병 (지체없이 신고)
발생현황	▫국내 발생과 해외유입 사례 보고 없음 ▫사하라 사막 이남 아프리카와 남미의 열대지방에서 발생. 매년 84,000-170,000건이 발생하고, 이 중 60,000명이 사망하는 것으로 보고됨 ▫‘15년 12월-‘16년 4월4일 기준, 앙골라 의심환자 1,562명, 확진 501명, 사망 225명 보고됨
병원체	▫황열바이러스(Yellow fever virus) - 뎅기열을 유발하는 바이러스와 동일한 Flavivirus 계열
감염경로	▫모기를 통해 전염 - 주요 매개체 : 숲모기(Aedes), 헤모고거스 (Haemogogus) 속 모기 * 국내 서식하는 흰줄숲모기는 매개능력은 있다고 알려져 있으나 전파사례는 보고된바 없음 ▫수혈 등 혈액을 통한 전파 가능
잠 복 기	▫ 3~6일
주요증상	▫급성 발열성 질환 - 급성기: 발열, 근육통, 두통, 식욕감소, 구역, 구토 등 - 15%의 환자들은 급성기에서 회복한 후 독성기로 진입. 고열이 다시 발생하고, 황달, 복통, 구토 및 출혈이 발생. 20-50%가 2주 이내 사망
실험실 검사	▫혈청 또는 뇌척수액으로 바이러스 유전자검사 및 항체검사 * 질병관리본부 국립보건연구원 신경계바이러스과 검사
치 료	▫증상에 따른 보존적인 치료
예 방	▫위험지역 여행시 황열 예방접종 * 접종기관 : 전국 13개 국립검역소 및 예방접종지정기관 20곳 (해외여행질병정보센터홈페이지 (http://travelinfo.cdc.go.kr) 참조) ▫모기에 물리지 않는 것이 중요 - 모기노출 방지 : 방충망, 모기장, 기피제 사용, 긴 소매, 긴 바지를 입어 노출 부위 최소화

 

붙임 2

라싸열 질병 개요

구 분	내 용
분류	▫제4군 법정감염병 (지체없이 신고)
발생현황	▫국내 발생과 해외유입 사례 보고 없음. ▫서아프리카 시에라리온, 라이베리아, 기니, 나이지리아, 베냉, 토고 등에서 발생 ▫‘15년 11월-‘16년 3월21일 기준, 나이지리아 환자 266명, 확진 129명, 사망자 137명 보고
병원체	▫아레나바이러스과에 속하는 라싸바이러스(Lassa virus)
감염경로	▫감염된 쥐의 분비물이 상처난 피부나 점막에 직접 접촉하거나 오염된 음식 섭취 또는 에어로졸 형태로 흡입하여 발생 ▫환자의 혈액이나 체액, 오염된 옷, 침구류, 감염된 바늘 등이 다른 사람의 점막이나 피부 상처에 직접 접촉하여 전파
잠 복 기	▫1-3주
주요증상	▫80%는 무증상이거나 경증(경미한 발열, 전신무력감, 두통 등) ▫20%는 중증으로 진행하여 출혈(잇몸,눈,코), 호흡부전, 부종, 흉통, 복통, 경련, 의식저하, 쇼크 등 다양한 증상이 발생하며 다발성 장기손상으로 사망에 이르기도 함 ▫회복기 환자의 25%에서 청력손실이 발생
실험실 검사	▫검체에서 바이러스 유전자 검사 * 질병관리본부 국립보건연구원 신경계바이러스과 검사
치 료	▫적절한 수분과 전해질 유지, 산소와 혈압 유지 등 대증치료 ▫발병 초기에 항바이러스제(ribavirin) 투여
예 방	▫백신은 없음 ▫유행지역을 방문 시 쥐 등 설치류의 소변과 배설물에 노출되지 않도록 주의하고, 손씻기 등 개인위생 철저 및 주변 환경 청결 유지

 

붙임 3

에볼라바이러스병 질병 개요

구 분	내 용
분류	▫제4군 법정감염병 (지체없이 신고)
발생현황	▫국내 발생과 해외유입 사례 보고 없음. ▫1976년 아프리카 콩고공화국에서 최초 발생, 이후 수단, 우간다, 콩고, 가봉 등 중앙아프리카 일부에서 산발적인 발생이 지속되었음 ▫2014-2015년 서아프리카 기니, 나이지리아, 시에라리온에서 가장 심각한 유행이 발생하여 ‘16년 3월 27일 기준, 전체 28,646명의 환자와 11,323명의 사망자가 발생. 3개국 모두 에볼라 종식선언을 하였으나, 최근(’16.3-4월) 기니와 라이베리아에서 환자 재발생 중
병원체	▫필로바이러스과(Filoviridae family)에 속하는 에볼라 바이러스(Ebola virus)
감염경로	▫에볼라바이러스에 감염된 영장류나 과일박쥐 등과의 접촉을 통해 사람에게 전파되는 것으로 알려짐 ▫사람간 전파는 환자의 혈액, 침, 배설물 등 체액이 상처나 점막과 접촉하면서 발생
잠 복 기	▫ 2~21일
주요증상	▫갑작스러운 발열, 전신쇠약감, 근육통, 두통 등 비특이적인 증상에 이어 구토, 설사, 발진 등 발생, 일부에서는 출혈이 동반 ▫중증으로 악화시 다장기 부전 및 패혈성 쇼크로 사망 ▫평균 치명률은 약 50% (25%~90%)
실험실 검사	▫검체에서 바이러스 유전자 검사 * 질병관리본부 국립보건연구원 신경계바이러스과 검사
치 료	▫증상에 따른 보존적인 치료 (허가받은 치료제 아직 없음)
예 방	▫허가받은 백신 없음 (임상시험 중) ▫유행지역 방문시 (의심) 환자와 접촉 피하고 손위생 준수 ▫환자 발생시, 병원내감염 예방을 위해 의료진은 개인보호구 착용과 철저한 감염관리

 

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중동지역(사우디아라비아) 메르스 발생 지속

 

□ 최근 발생 현황

사우디아라비아를 중심으로 중동지역 메르스환자 발생 지속

’16.1월 이후 총 93명 발생, 35명 사망 (‘16.4.9 기준)

발생국가	계	1월	2월	3월	4.1∼4.9
사우디	89*	7	20	57**	5
오만	2	2	0	0	0
아랍에미레이트	2	2	0	0	0
총계	93	11	20	57	5

* 사우디 89건 중 낙타접촉 등 1차감염 44건, 2차감염 27건, 조사 중 18건

** 사우디아라비아 여행 후 카타르에서 확진받은 1명 포함

 

□ 의료기관 요청사항

○ 환자 진료시

- 발열 환자 내원시 최근 해외 여행력을 확인해 주세요.

- 최근 2주 이내 중동지역* 여행력이 있고, 발열과 함께 기침, 호흡곤란 등 호흡기증상이 있을 경우 메르스를 의심하고 신고해주세요.

- 의약품안심서비스(DUR) 시스템을 이용하시면, 2주 이내 중동지역 여행정보가 자동으로 팝업창에 안내되니 확인해 주세요.

* 아라비안반도 및 그 인근 국가 : 바레인, 이라크, 이란, 이스라엘의 웨스트뱅크와 가자지구, 요르단, 쿠웨이트, 레바논, 오만, 카타르, 사우디아라비아, 시리아, 아랍 에미레이트, 예멘

 

○ 메르스가 의심될 시

- 관할 보건소에 지체없이 신고(제4군 법정감염병)해 주세요.

- 환자는 국가지정 입원치료병상으로 이송되기 전까지 독립된 공간에 격리해 주세요.

* 메르스가 의심될 시 의료진은 가능한 적절한 개인보호장구(보호복, 장갑, N95마스크, 안면보호구 등 권장)를 착용하고 환자를 진료하고 원내에서 다른 접촉자가 발생하지 않도록 주의

※ 문의전화

․일반사항 1339 (감염병콜센터)	․감염병신고 043-719-7162 (감염병감시과)
․관리대책 043-719-7789~7790 (위기대응총괄과)	․해외발생동향 043-719-7965 (위기분석·국제협력과)

붙임 1

메르스 질병 개요

구 분	내 용
분류	제4군 법정감염병 (지체없이 신고)
발생현황	▫2012년 이후 사우디아라비아 및 주변 중동국가에서 지속 발생 중이며, 여행자에 의해 각국에 유입사례 발생. 2012-2015년간 총 26개국 1,621명(사망 584명) 발생 ▫‘16년 1월 이후 총 93명 발생(사망 35, 치명률 37.6%) (4월9일 기준) 발생국가 계 ‘16.1월 ‘16.2월 ‘16.3월 ‘16.4.1-9 사우디 89 7 20 57* 5 오만 2 2 0 0 0 UAE 2 2 0 0 0 총계 93 11 20 57 5 * 사우디아라비아 여행 후 카타르에서 확진받은 1명 포함
병원체	▫메르스 코로나바이러스 (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus)
감염경로	▫감염경로가 명확하게 밝혀져 있지 않음 ▫1차 감염은 단봉낙타 등 동물 접촉에 의해 동물에서 사람 전파 추정 ▫사람간 전파는 대부분 병원내 또는 가족내와 같이 밀접접촉에 의한 비말(droplet) 감염으로 발생함
잠 복 기	▫ 2-14일 (중앙값 5-6일)
주요증상	▫무증상부터 중증급성호흡기감염증까지 가능 - 발열, 오한과 기침, 호흡곤란, 폐렴 등 호흡기 증상 - 그 외 근육통, 두통, 인후통 및 오심, 구토, 설사 등도 흔히 동반 ▫실험실검사: 림프구 감소증, 혈소판 감소증 등
실험실 검사	▫ 하기도 및 상기도 검체, 혈액에서 바이러스 유전자 검사 * 각 시·도 보건환경연구원 시행
치 료	▫보존적인 치료
예 방	▫예방백신 없음 ▫중동지역 여행 시 낙타접촉을 피하고, 발열이나 호흡기 증상이 있는 사람과 밀접접촉 주의 및 손씻기, 기침예절 지키기 ▫의료인은 손씻기 준수 및 호흡기감염증 환자 진료시 개인보호장비 착용

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국내외 유행감염병 참고 자료 안내
부서명	기획정책국	전화번호	02-705-9213	이메일	cmh@kha.or.kr
작성자	최명희	등록일	2016-04-18	조회수	266
첨    부	기정 제2016-123호 국내외 유행감염병 참고자료 안내.hwp  의료인안내01_황열, 라싸 열, 에볼라병_fin.hwp  의료인안내02_메르스_fin.hwp
내    용	1. 귀 원의 무궁한 발전을 기원합니다. 2. 아프리카에서 유행하고 있는 감염병(황열, 라싸열, 에볼라바이러스병)및 중동에서 유행하고 있는 감염병(메르스)에 대한 최근 정보와 관련하여 3. 질병관리본부에서는 국내외에 유행중인 감염병 현황 및 진단, 신고 정보를 전자메일 및 모바일 웹페이지를 통해 제공하고 있습니다. * 모바일웹페이지 http://kocdc.modoo.at/?link=5f4yt56f(의료인용 유행감염병 정보) * 전자메일 http://kocdc.modoo.at 4. 이에 전국병원의 감염관리 담당부서에서는 모바일 웹페이지 또는 전자메일을 활용한 정보 제공 사항을 관련 부서 의료인 등에게 안내하여 환자 진료시 참고하도록 협조하여 주시기 바랍니다.   붙임: 1. (의료인을 위한 안내) 아프리카 황열, 라싸열, 에볼라바이러스병 유행. 1부.          2. (의료인을 위한 안내) 메르스. 1부.