완화의료제도

1. 우리나라의 완화의료제도
<호스피완화의료 개요>

▢ 호스피스완화의료
▸ 의사, 간호사, 사회복지사, 성직자, 자원봉사자 등으로 이루어진 호스피스완화의료팀이 통증 등 환자를 힘들게 하는 신체적 증상을 적극적으로 조절하고 환자와 가족의 심리사회적, 영적 어려움을 도와 말기암환자와 그 가족의 고통을 경감시켜 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 하는 의료 서비스입니다.

  - 통증 및 기타 신체적 증상 완화
  - 환자 및 가족의 심리/사회/영적 문제 상담
  - 환자와 가족 교육 (환자를 돌보는 방법, 증상 조절 등)
  - 환자와 희망하는 치료에 대한 사전계획
  - 호스피스완화의료 자원봉사자의 돌봄 봉사
  - 사별가족 돌봄 서비스

▢ 말기암환자
▸ 항암치료를 했는데도 암이 줄어들지 않고 악화되거나 몸이 쇠약해져서 항암치료를 견딜 수 없으며 점차 증상이 악화되어 수개월 내에 임종할 것으로 예측되는 암환자를 말합니다.
<호스피완화의료 이용 절차>

▢ 완화의료전문기관 선택
▸ 담당 의료진과 상의하여 호스피스완화의료에 대한 안내를 받습니다.
▸ 환자의 상태와 주요 거주지 등 환자와 가족의 희망이나 필요 사항을 고려하여 적절한 완화의료전문기관을 선택합니다.

▢ 서류준비
▸ 지금까지 치료 받았던 기록
 - 의사소견서 또는 진료의뢰서
 - 의무기록사본 : 최근 검사 자료(혈액검사결과, CT나 MRI 등), 현재 처방받고 있는 약에 대한 의사오더지 등
 - 필름(CD)복사 : 최근 검사한 영상검사인 CT나 MRI 등

▢ 완화의료전문기관 방문
▸ 완화의료 담당의사의 진료를 받고, 완화의료의 선택과 이용에 관한 안내를 받습니다.
▸ 완화의료 이용 동의서를 작성합니다.
▸ 완화의료병동에 입원하여 완화의료를 이용합니다.
<환자와 가족의 궁금증>

Q 환자에게 말기라는 사실을 알리는 것이 좋을까요?
A 환자에게 말기라는 사실을 전하는 것이 좋습니다. 거의 모든 암환자들은 자신의 상태와 앞으로 어떻게 될지 알고 싶어 합니다.

Q 더 이상 할 수 있는 치료가 없는 건가요?
A 항암치료는 하지 않더라도, 환자를 힘들게 하는 통증, 구토, 호흡곤란, 복수 등 증상에 대한 치료는 더욱 적극적으로 필요합니다.

Q 통증이 많이 심할까요? 언제 통증이 생기나요?
A 말기 상태가 되었다고 반드시 통증이 더 심해지는 것은 아닙니다. 하지만 많은 환자들이 암이나 암치료로 인한 통증을 호소합니다. 그러나 암성 통증은 적극적인 통증 치료로 대부분 조절할 수 있습니다.

Q 병원에서 더 할 게 없다는데 어떻게 지내는 것이 좋을까요?
A 항암치료는 받지 않더라도 통증 등 힘든 증상은 잘 조절 받으면서 지내셔야 합니다. 또한, 앞으로의 소중한 시간을 가족과 함께 하고 싶은 일, 꼭 해야 하는 일을 하면서 하루하루 의미 있게 보내시는 것이 중요합니다.
<호스피스완화의료에 대한 오해와 진실>

▢ 완화의료전문기관은 임종할 때 가서 죽음을 기다리는 곳이다?
  X 아니오! 적극적인 통증 조절 등 증상치료와 환자와 가족의 정서적, 사회적, 영적 지지를 받을 수 있는 곳입니다.

▢ 완화의료전문기관에서는 아무것도 해주지 않는다?
  X 아니오! 환자를 힘들게 하는 통증, 구토, 호흡곤란, 복수 등의 증상을 적극적으로 치료하여 심리적, 사회적 지지와 임종 돌봄, 사별가족 돌봄도 제공합니다.

▢ 완화의료전문기관에서는 가족과 함께 지낼 수 없다?
  X 아니오! 가족이 함께 지낼 수 있으며, 가족의 심리적, 사회적 어려움에 대해서도 도움 받으실 수 있습니다.

▢ 완화의료전문기관은 비싸다?
  X 아니오! 간병비를 포함하여 건강보험이 적용되어 암환자는 중증질환으로 본인부담 5%가 적용됩니다. 또한 병원급 이상 1인실 상급병실 차액, 유도 목적의 초음파 검사만 비급여입니다.

2. 완화의료 건강보험 적용
<호스피스완화의료 건강보험 적용>

▸ 말기암환자가 완화의료전문기관에 입원하여 완화의료 서비스를 제공받을 때 2015년 7월 15일 진료분부터 건강보험 수가가 적용됩니다.

▸ 말기암 통증·증상관리를 위한 치료, 말기암환자 및 가족에 대한 상담, 정서적 지지, 임종관리 뿐만 아니라,

▸ 일정요건을 갖춘 요양보호사가 제공하는 간병 서비스(신청 기관)와 선택진료비, 의원의 1인실, 병원급 이상의 2인실까지 건강보험 적용하여 환자 부담을 낮췄습니다.
   * 비급여는 병원급 이상 1인실 상급병실차액, 유도 목적의 초음파 검사만 허용

<간병서비스 건강보험 적용>

▢ 완화의료 전문 간병
▸ 완화의료 교육을 받은 요양보호사가 간호사의 지도·감독 하에 이루어지는 완화의료 보조 활동(위생, 식사, 이동 등 기본적인 일상생활 보조) 서비스를 제공합니다.

▢ 환자와 가족의 부담 경감
▸ 사적 간병인 이용으로 간병비 부담이 컸으나 1일 4,000원으로 완화의료 전문 간병 서비스 이용받을 수 있습니다.

▢ 간병서비스를 제공하는 완화의료전문기관 선택
▸ 간병서비스 제공은 기관의 선택사항이므로 완화의료전문기관 이용 전에 간병서비스 제공여부를 꼭 확인하시기 바랍니다.
   (간병서비스를 제공하는 완화의료전문기관에서는 사적 간병인 이용 안되나 가족과 함께 있을 수 있음)
▸ 향후 완화의료전문기관에서 간병서비스가 확대되어 보편화될 수 있도록 지원할 계획입니다.

3. 완화의료전문기관 현황(2015.7.15 현재)

지역	종별	기관명	전화번호
서울	상급종합	가톨릭대학교 서울성모병원	02-2258-1901, 1907
		고려대의과대학부속 구로병원	02-2626-2807, 2300
	종합병원	가톨릭대학교 성바오로병원	02-958-2234, 2328
		서울특별시 동부병원	02-920-9375
		서울의료원	02-2276-8127, 8122
		한국보훈복지의료공단 중앙보훈병원	02-2225-1529
	병원	서울특별시 서북병원	02-3156-3025
		서울특별시 북부병원	02-2036-0200, 0410
		서울특별시 서남병원	1566-6688, 02-6300-9088
	의원	전진상의원	02-802-9313, 9311
인천 · 경기	상급종합	가톨릭대학교 인천성모병원	032-280-6201, 6202
		인천지역암센터(가천대 길병원)	1577-2299, 032-460-3897
		아주대학교병원	031-219-7126, 7145
	종합병원	가톨릭대학교 국제성모병원	032-290-3636, 3638
		가톨릭대학교 성빈센트병원	031-249-7758, 7759
		가톨릭대학교 부천성모병원	032-340-2530, 2435
		경기도의료원 의정부병원	031-828-5461, 5465
		경기도의료원 파주병원	031-940-9338, 9342
		안양샘병원	031-467-9259
		국민건강보험공단 일산병원	031-900-3300, 3334, 0740
		국립암센터	031-920-0102, 1129
	병원	샘물호스피스병원	031-329-2999, 2970
	의원	수원기독의원	031-254-6571
		모현센타의원	031-536-8998, 031-535-0066
		굿피플의원	031-934-5776
		새오름가정의원	031-313-9809
강원	종합병원	강원지역암센터(강원대학교병원)	033-258-9060
	의원	갈바리의원	033-644-4993, 4992
		춘천기독의원	033-263-5454
충청	상급종합	충북지역암센터(충북대학교병원)	043-269-6910
		대전지역암센터(충남대학교병원)	042-280-7640, 7629
	종합병원	청주의료원	043-279-2714, 2719
		홍성의료원	041-630-6330, 6338
		가톨릭대학교 대전성모병원	042-220-9004, 9754
		대전보훈병원	042-939-0303
경상	상급종합	계명대학교 동산병원	053-250-7738, 7739
		대구가톨릭대학교병원	053-650-3560
		경남지역암센터(경상대학교병원)	055-750-9352
		울산지역암센터(울산대학교병원)	052-230-1093
		부산지역암센터(부산대학교병원)	051-240-7866, 7453
	종합병원	한국보훈복지의료공단 부산보훈병원	051-601-6113
		대구파티마병원	053-940-7515, 7516
		대구의료원	053-560-9300, 9330
		한국보훈복지의료공단 대구보훈병원	053-630-7310, 7340, 7843
		대구경북지역암센터(칠곡 경북대학교병원)	053-200-2539, 2297
		창원파티마병원	055-270-1000, 1650
		부산성모병원	051-933-7100, 7133
		포항선린병원	054-245-5913, 5919
		포항의료원	054-245-0271
전라	상급종합	전북지역암센터(전북대학교병원)	063-250-2478, 2634, 2635
		전남지역암센터(화순전남대학교병원)	061-379-8710
	종합병원	전라북도 남원의료원	063-620-1233
		순천 성가롤로병원	061-720-6070
		목포중앙병원	061-280-3879
		광주기독병원	062-650-5450
	병원	엠마오사랑병원	063-230-5394
		순천의료원	061-759-9650
	의원	천주의성요한의원	062-510-3071, 3072
제주	종합병원	제주지역암센터(제주대학교병원)	064-717-1486, 2365
	의원	성이시돌복지의원	064-796-2244