의약품코드 개정 관련 청구방법 개정고시 고시2009-136호

의약품코드 개정 관련 청구방법 개정고시
	1186	|심사전산개발부   |2009-07-31
□ 관련근거 ○ 보건복지가족부 고시 제2009-136호(2009.7.31) “요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령” □ 주요 개정내용 ○ 보험등재약의 기본구조 및 코드설명란 변경 - 의약품표준코드(13자리) 중 업체식별코드 및 품목코드 9자리를 사용<코드자리수(9자리)는 현행유지> ○ 한약제제의 기본구조 및 코드설명란 변경 - 의약품표준코드(13자리) 중 업체식별코드 및 품목코드 9자리를 사용<코드자리수 변경(8자리→9자리)> □ 시행일 : 2010.1.1 진료분부터 ※ 의약품 표준코드(13자리) 중 업체식별코드 및 품목코드 9자리를 사용한 약제 목록(「약제급여목록및 급여상한금액표」및 「한약제제급여목록및상한금액표」)은 ‘09. 9월～10월경 고시예정임 보건복지가족부 고시 제2009 - 136호   국민건강보험법 시행규칙 제12조제6항의 규정에 의한 ｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령(보건복지가족부 고시 제2009-128호, 2009.7.2)｣을 다음과 같이 개정·고시합니다.   2009년 8월 1일 보 건 복 지 가 족 부 장 관     요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 중 개정   붙임 3의 제1호 하단의 “보험등재약(9자리)”을 “보험등재약(9자리), 한약제제(9자리)”로 한다. 붙임 3의 제2호나목(1)의 본문을 다음과 같이 한다. (가) 보험등재약과 한약제제는 「의약품바코드표시및관리요령(보건복지가족부 고시)」에 따른 의약품 표준코드 중 일부를 사용한다. - 보험등재약의 제품코드와 일반(성분)명 코드는 “약제 급여 목록 및 급여 상한금액표”에 등재된 코드를 사용하고, 한약제제는 “한약제제 급여 목록 및 상한 금액표”에 등재된 코드를 사용한다. (나) 원료약, 조제(제제)약은 건강보험심사평가원에서 부여한 코드를 사용한다. (다) 한약제제의 고유처방은 코드부여 방법에 의거 요양기관이 부여한 코드(9자리)를 사용한다. 붙임 3의 제2호나목(2)의(가)를 다음과 같이 한다. 의약품 표준코드(13자리) 중 업체식별코드 및 품목코드(9자리)를 사용 자릿수(13) 3 4 5 1 내 용 국가식별 코드 업체식별 코드 품목코드 검증번호 함량포함한 품목코드 포장단위 부여 예 880 6400-6999 0001-9999 0: 대표코드 1-9: 포장단위 0-9     ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨   구 분 내 용 부 여 ①～④ 업체식별코드 6400-6999 ⑤～⑨ 품목코드 ⑤～⑧ : 함량 포함한 품목코드 0001-9999 ⑨ : 포장단위주) 0 붙임 3의 제2호나목(2)의(나)를 다음과 같이 한다.   주) 포장단위는 대표코드인 ‘0’만 사용 붙임 3의 제2호나목의 “(4) 한방약제 코드”를 “(4) 한약제제 코드”로 한다. 붙임 3의 제2호나목(4)의 “(가) 기본코드”를 “(가) 기본구조”로 하고 다음과 같이 한다. ㉠ 단미엑스산제 및 기준처방 의약품 표준코드(13자리) 중 업체식별코드 및 품목코드(9자리)를 사용 자릿수(13) 3 4 5 1 내 용 국가식별 코드 업체식별 코드 품목코드 검증번호 함량포함한 품목코드 포장단위 부여 예 880 6400-6999 0001-9999 0: 대표코드 1-9: 포장단위 0-9     ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨   ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ㉡ 고유처방   붙임 3의 제2호나목(4)의(나)를 다음과 같이 한다. 구 분 내 용 부 여 ①～④ 업체식별코드 6400-6999 ⑤～⑨ 품목코드 ⑤～⑧ : 함량 포함한 품목코드 0001-9999 ⑨ : 포장단위주) 0 ㉠ 단미엑스산제 및 기준처방   주) 포장단위는 대표코드인 ‘0’만 사용 ㉡ 고유처방 구 분 내 용 ① 대분류 : “C” ②～⑤ 해당 명세서 고유처방 발생번호 ⑥～⑨ “0000”       부 칙   이 고시는 2010년 1월 1일 진료분부터 시행한다.

주 요 개 정 내 용 - 보건복지가족부 고시 제2009-136호(2009.7.31) 관련 -

 

 

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개정사유

❍「의약품표준코드(KD코드:Korean Drug Code)」로 건강보험 급여 약제의 의약품제품코드(EDI 코드)를 일원화하기 위함

※의약품바코드 표시 및 관리요령(보건복지가족부 고시 제2008-1호, 2008.1.15)

 

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개정내용

□ 보험등재약의 기본구조 및 코드설명란 변경

※코드 자리수(9자리)는 현행유지

❍ 기본구조

의약품 표준코드(13자리) 중 업체식별코드 및 품목코드 9자리를 사용

자리수(13)	3	4				5					1
내 용	국가식별 코드	업체식별 코드				품목코드					검증번호
						함량포함한 품목코드				포장단위
부여 예	880	6400-6999				0001-9999				0: 대표코드 1-9: 포장단위	0-9
		①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨

 

❍ 코드설명

구 분	내 용		부 여
①～④	업체식별코드		6400-6999
⑤～⑨	품목코드	⑤～⑧ : 함량 포함한 품목코드	0001-9999
		⑨ : 포장단위주)	0

주) 포장단위는 대표코드인 ‘0’만 사용

 

 

□ 한약제제의 기본구조 및 코드설명란 변경

※코드 자리수 : 8자리→ 9자리 변경

❍ 기본구조

㉠ 단미엑스산제 및 기준처방

의약품 표준코드(13자리) 중 업체식별코드 및 품목코드 9자리를 사용

자리수(13)	3	4				5					1
내 용	국가식별 코드	업체식별 코드				품목코드					검증번호
						함량포함한 품목코드				포장단위
부여 예	880	6400-6999				0001-9999				0: 대표코드 1-9: 포장단위	0-9
		①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨

①

②

③

④

⑤

⑥

⑦

⑧

⑨

㉡ 고유처방

❍ 코드설명

구 분	내 용		부 여
①～④	업체식별코드		6400-6999
⑤～⑨	품목코드	⑤～⑧ : 함량 포함한 품목코드	0001-9999
		⑨ : 포장단위주)	0

㉠ 단미엑스산제 및 기준처방

주) 포장단위는 대표코드인 ‘0’만 사용

구 분	내 용
①	대분류 : “C”
②～⑤	해당 명세서 고유처방 발생번호
⑥～⑨	“0000”

㉡ 고유처방

 

 

3

시행일

❍ 2010. 1. 1일 진료분부터

의약품 표준코드(13자리) 중 업체식별코드 및 품목코드 9자리를 사용한 약제 목록(「약제급여목록및 급여상한금액표」및 「한약제제급여목록및상한금액표」)은 ‘09. 9월～10월경 고시예정임