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진료비 심사시 제출하는 자료량을 감소시키기 위한 방안으로 진료분야별로 자료제출이 많은 280여개 항목을 선정하여 항목별로 필요한 자료에 대한 목록을 공개하오니 심사업무에 참고하시기 바랍니다. ※ 붙임 자료 항목외의 심사참고자료는 지속 검토예정임을 알려드립니다. 요양급여 비용 청구시..

보건복지가족부 고시 제2009 -72호 ｢국민건강보험법 시행규칙｣ 제12조제6항의 규정에 의한 ｢건강보험 요양급여비용 청구방법, 심사청구서 · 명세서서식 및 작성요령(보건복지가족부 고시 제2009-64 호, 2009. 4. 6)｣을 다음과 같이 개정·고시합니다. 2009년 4월 22일 보건복지가족부장관 요양급여비용 ..

1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 수가개발총괄부-531(2009.4.16) 2. 위 근거와 관련, 건강보험심사평가원은 진료비 명세서 KDRG 번호 통보와 관련한 내용을 붙임과 같이 알려왔기에 안내하오니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다. 붙임 : 진료비 명세서 KDRG번호 통보 안내문 1부. 끝.

1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 심사1부-1918(2009.4.7) 2. 위 근거와 관련, 건강보험 심사평가원은 Pregabalin제제(상품명:리리카 캡슐)에 대해 다음과 같이 안내하였기에 알려드리오니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다. -- 다 음 -- ○ Pregabalin제제(상품명:리리카캡슐)의 경우 보건복지가족부고시 제2008-131..

□ 관련근거 ○ 보건복지가족부 고시 제2009-64호(2009.4.6) “요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령” □ 주요 개정내용 ○ 본인부담상한액 사전적용 기간 및 금액 변경 - 6개월 200만원 초과한 본인부담액 ==> 연간 400만원을 넘는 경우 그 초과금액(본인부담상한액을 확인할 수 ..

세부작성요령 - 차상위 의료급여2종의 건강보험 가입자 전환 관련 - [포괄수가개발부 2009.2.24] ❏ 관련근거 ❍ 국민건강보험법 시행령【별표2】(대통령령 제21314호, ´09.2.6) ❍ 요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령(보건복지가족부 고시 제2009-18호(´09.2.9) ❍ 요양급여비용 심..

1. 관련근거 : 가. 보건복지가족부 보험약제과-1434(2009.3.31) 나. 보건복지가족부 고시 제2008-35호(2008.5.13) 2. 위 근거와 관련, 보건복지가족부는 2008년 10월 1일부터 시행된 동일 의료기관 내 진료과목 간 동일성분의 의약품이 중복으로 처방되거나, 의약품이 소진되기 전 환자가 특별한 사유없이 방문하여 ..

1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 DUR사업부-317(2009.3.25) 2. 위 근거와 관련, 건강보험심사평가원은2009. 4. 1일부터 적용 예정인 임부금기 의약품 중 서로 다른 등급의 성분이 함유된 복합제의 등급 적용 기준에 대하여 보건복지가족부에 질의한 결과를 아래와 같이 알려왔기에 안내하오니 관련 업무에 ..

1. 관련근거 : 가. 보건복지가족부 보험급여과-999(2009.3.18) 나. 보건복지가족부 고시 제2009-44, 46호(2009.3.6/8) 2. 위 근거와 관련, 보건복지가족부는 2009.3.15일부터 급여 적용되는 비자극검사(NST)에 대하여 일부 의료기관에서 산정기준 등에 대한 질의가 있어 붙임과 같이 질의회신 자료를 알려왔기에 안내..

개인정보 보호를 위한 심사참고(보완) 자료제출에 대한 협조요청 64 |심사1부 |2009-03-04 요양기관에서 우리원으로 송부하는 수진자의 진료기록부 등 심사참고(보완)자료와 관련하여 제출되는 모든 자료에 대하여 아래와 같이 처리될 수 있도록 업무에 협조하여 주시기 바랍니다. - 아 래 - - 종전 : 주민..