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1. 근 거 : 건강보험심사평가원 자원관리부-2229(2009.6.8) 2. 의료기관 인력ㆍ시설ㆍ장비 등의 내용이 변경되는 경우 건강보험심사평가원에 제출하는 ‘요양기관 현황 변경 통보서’와 관련하여 붙임과 같이 건강보험심사평가원의 개선된 통보방법을 알려드리오니 업무에 참고하시기 바랍니다. 붙임 : ..

요양기관 현황통보 관련 개선 및 유의사항 안내 2009. 6. 의 료 자 원 실 Ⅰ. 요양기관 현황변경 통보방법 개선사항 안내 1 개선배경 인력관련 현황 및 변경사항 통보 시 요양기관의 업무 편의와 우리원 자료관리의 정확성을 제고하기 위하여 그간의 요양기관 등의 건의사항을 반영하여 통보방법을 2009년..

임부금기 의약품 처방(조제) 사유 기재 관련 안내 1. 관련근거 : 가. 건강보험심사평가원 DUR사업부-828(2009.6.1) 나. 보건복지가족부 고시 2009-28호(2009.3.3) 2. 보건복지가족부 고시 제2009-28호를 통하여 임부에게 임부금기 1등급 의약품을 부득이하게 사용하는 경우 요양급여비용 명세서 특정내역(MT024) 기재..

세부작성요령 및 질의응답 - 외래 본인부담액 100원 미만 절사 관련 - [심사전산개발부 2009. 6. 5일] □ 관련근거 ○ 대통령령 제20190호(2007.7.25) “국민건강보험법 시행령 일부 개정령안” 부칙 제6조 ○ 보건복지부가족부 고시 2009-97호(2009.5.29) “요양급여비용 청구방법, 심사청구서 ․명세서서식 및 작..

주 요 개 정 내 용 - 보건복지가족부 고시 제2009-97호(2009.5.29) 관련 - □ 건강보험 외래본인부담 단수처리 변경 관련 ○ 외래 본인부담금 100원미만 금액 건강보험이 부담 - 대상기관 : 종합전문요양기관, 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양 병원 및 보건진료소 현 행 개 정 사 유 외래 본인부담금 ..

동일성분 의약품 중복처방 관리지침 및 Q & A 1089 |DUR 사업부 |2009-05-15 □ 관련근거 ○ 보건복지가족부 고시 제2009-71호(2009.4.22) “요양급여의적용기준및방법에관한세부사항(약제) 중 개정” 보건복지가족부 고시 제2009-72호(2009.4.22), “요양급여비용 청구방법, 심사청구서? 명세서식 및 작성요령 중 개정..

1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 심사관리부-1322(2009.4.28) 2. 위 근거와 관련, 건강보험심사평가원은 2005년 8월부터 요양기관에서 청구한 요양(의료)급여비용의 심사결정에 명백한 심사오류가 있는 경우 요양기관에서 재심사조정청구 또는 이의신청을 통해 환급처리하던 것을 오류가 확인되는 즉시 ..

외과분야 심사조별 전화번호 안내 35 |심사3부 |2009-04-29 외과분야 심사조별 전화번호 안내 ※ 심사기준 및 조정사항에 대한 문의 시 담당조로 전화를 돌리는 경우가 빈번히 발생하여 업무지연을 초래하는 등 불편함을 해소하고자 외과분야 조별 심사과목 및 전화번호를 안내드립니다. 구 분 조별 심사..

차상위 건강보험전환에 따른 장기요양기관내에서 촉탁의 처방전 교부 등 관련 적용방법 안내 1. 관련근거 : 보건복지가족부 보험급여과-1596(2009.4.27) 2. 위 근거와 관련, 보건복지가족부는 차상위 건강보험 전환자(“희귀난치성질환자(C)”, "만성질환자 및 18세 미만자(E, F)")가 노인복지법 제34조제1항에..

심사참고자료 웹 제출방법 안내 68 |심사1부 |2009-04-24 요양기관에서 디지털 이미지파일(jpg, pdf 등) 형태로 제출하는 심사참고자료 웹 제출방법을 게재하오니 관련업무시 참고하여 주시기 바랍니다.