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제2장 검사료 나01 일반사항 1 (필름 현상료 및 인화료 산정여부) 내시경 및 안저촬영시 사용되는 필름은 건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편 제1부 제2장 검사료 [산정지침] (3)-(다),(라)에 의거 산정할 수 있으며 필름 종류에 따라 흑백 또는 칼라사진의 경우에..

제1장 기본진료료 일반사항 1 (진료 중 직장 이전된 경우 진찰료 및 입원료 산정방법) 직장보험 가입자 및 피부양자가 진료 받던 중 직장이전으로 소속 사업장이 변경되거나, 지역보험으로 변경되더라도 동일 요양기관에서 계속 진료 받는 경우에는 진료자체가 변경되는 것이 아니므로 ..

I. 행위 일반사항 1 (주 2회의 개념) 건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 각 장에 분류된 분류항목의 ‘주’에 주 2회 이내만 산정한다고 함은 실시 간격에 관계없이 주 2회까지 산정할 수 있음을 의미함. 다만, 1일 2회 이상 실시한 경우에는 1회만 산정할 ..

(응급의료수가) 응급의료센터 응급실에서 6시간이상 체류하면서 식사를 제공받는 경우 식대산정여부 문서번호: 응급의료과-8838호 시행일자: 2016.01.01. 수신: 건강보험심사평가원장 [요지] ○ (응급의료수가) 응급의료센터 응급실에서 6시간이상 체류하면서 식사를 제공받는 경우 식대산정..

[별표 2] <개정 2018. 6. 26.> 본인일부부담금의 부담률 및 부담액(제19조제1항 관련) 1. 가입자 또는 피부양자는 요양급여비용 중 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 금액(100원 미만은 제외한다) 을 부담한다. 다만, 입원진료의 경우에는 100원 미만의 금액도 부담한다. 가. 입원진료(나목..

중증질환자 산정특례 연계 적용 여부 2017-04-11 [질문] 뇌혈관질환으로 중증질환자 산정특례 대상이 되어 처음 진료 받은 병원에서는 산정특례 적용이 되었으나 개인적인 사정으로 집근처로 이동하여 두 번째 진료 받은 병원에서는 산정특례 적용을 받지 못했습니다. 30일 이내에 진료를 ..

인플루엔자 환자의 격리실 입원료 2018-10-30 [질문] 인플루엔자 환자도 격리실 입원료 건강보험 혜택이 가능한가요? [답변] - 격리실 입원료는 일반 환자를 보호하기 위하여 전염력이 강한 전염성 환자를 일반 환자와 격리하여 치료할 필요가 있고, 진료상 입원이 반드시 필요한 경우에 인..

임플란트 제거술 보험적용 여부 2017-04-12 [질문] 오래전(보험적용이전)에 임플란트를 심고 임플란트 오버덴쳐를 장착한 환자의 하부 임플란트에 문제가 생겨 제거를 해야 하는 경우 보험적용이 가능한가요? [답변] - 크라운이 없는 임플란트 이긴 하나 질환에 의해 제거하는 경우 임플란트..

재활의학과 전문의 부재중 전문재활치료료 산정 가능 여부 2018-10-31 [질문] 재활의학과 전문의가 부재중일 때 전문재활치료료 산정이 가능한가요? [답변] - 전문재활치료료는 해당 항목의 물리치료를 실시할 수 있는 일정한 면적의 해당 치료실과 실제 사용할 수 있는 장비를 보유하고 있..

감염예방관리 인력기준 관련 2018-10-30 [질문1] 감염관리 전담간호사의 출산휴가로 대체 간호사가 감염관리 업무를 하고 있습니다. 대체 간호사의 경우에도 연간 16시간 이상의 감염 관리에 대한 교육을 받아야하나요? [답변1] - 「의료법 시행규칙」제46조제3항에 따라 감염관리실에서 근무..