아나필락시스 대응 매뉴얼---예방접종후

 

아나필락시스 대응 매뉴얼

■아나필락시스 정의
◎개요
 ‣ 아나필락시스는 원인 물질(자극)에 노출 후 즉시 또는 수십 분내의 심한 전신적 알레르기 반응을 말하며,

   피부반응(발진, 가려움증, 입술과 입안 부종), 호흡기계 증상(호흡곤란, 가슴 답답함), 심혈관계 증상(저혈

   압, 실신, 가슴통증, 빠른 맥박), 그리고 소화기계 증상(복통, 구토, 설사, 메스꺼움) 등이 나타날 수 있다.

   특히 호흡곤란, 저혈압, 아나필락시스성 쇼크 등으로 사망 할 수 있어, 신속하고 체계적인 초기대응이

   중요하다.
■아나필락시스 대응법
◎신속 대응
1) 상황평가: 예방접종 후 이상반응 증후를 조기에 인지하고 아나필락시스 가능성을 판단하는 것이 중요하다.

   의료인은 예방접종 후 20∼30분간 대기하는 동안 백신 접종부위의 부종, 발적 등 발생여부 및 전신 과민
    반응으로 진행되는지 관찰한다.
2) 도움요청: 전신 과민반응이 발생하면 의료기관내 신속히 전파하여 도움을 요청하고 담당의사를 호출한다.
3) 응급처치: 담당의사는 환자를 평평한 곳에 눕히고, 의식과 맥박, 호흡을 확인한 뒤 간호사의 보조를 받으

    면서 기도확보, 산소공급, 에피네프린, 항히스타민 투여 등 필요한 응급조치를 시행한다.
※ 에피네프린은 아나필락시스 응급처치에 필요한 1차 약제이고 호흡곤란을 완화시켜주며,적절한 심박출량

    을 유지시킴
※ 에피네프린 투여 후에도 증상 및 혈압 조절이 안되는 경우 10∼20분 간격으로 3회까지 투여가 가능하며,

   항히스타민은 발진 등의 증상을 완화시켜주어 2차 약제로 사용 가능
4) 응급의료기관 후송: 응급처치는 구급차가 도착할 때 까지 담당의사 주도하에 진행하고 구급차가 도착하면

   가장 가까운 응급의료센터에 후송한다.

◎사전 준비 사항
1) 응급처치 장비 및 점검사항
가. 산소공급을 위한 산소탱크는 산소 충전 상태를 확인한다.
나. 산소마스크, 앰부백, 에어웨이는 소아용/성인용을 구분하여 준비한다.
다. 에피네프린과 안티히스타민은 유효기간을 확인하고, 연령별 용량을 확인한다.

2) 가까운 응급의료센터를 2개 이상 지정(전화번호, 위치, 후송거리 등 파악)한다.
3) 응급처치 대응팀(의사, 간호사, 보조원)을 구성하며, 담당자별 역할은 다음과 같다.

구분	역활
예진의사	· 환자 상태 평가 · 기도, 호흡 확보‧유지, 순환기 및 의식상태 파악 · 약제 투여 필요성 판단 및 지시 · 심폐소생술 시행 필요성 판단 및 시행 · 응급의료센터(응급실) 후송 시 동행
간호사	· 상황 전파 및 도움 요청, 약제 준비 및 투여 · 심폐소생술 시행 필요성 판단 및 시행 · 응급간호관리, 응급의료센터(응급실) 후송 시 동행(필요시)
보조원	· 의료기관 내 상황 전파, 119 신고 및 구급차 호출 · 응급의료센터(응급실) 상황 알림, 후송 보조
보건소 구급차 운전기사	· 환자 후송

◎ 심폐소생술(필요시)

‣ 환자가 갑자기 심정지를 일으킨 경우 심폐소생술을 실시한다.
※ 의료인의 경우 맥박 확인(10초 이내): 성인 및 소아는 경동맥 또는 대퇴동맥으로 확인하고
영아(12개월 미만)의 경우 목이 짧고 굵으므로 위팔 동맥에서 확인

‣ 성인 심폐소생술 순서(C-A-B)
1) 흉부압박(Compressions): 손을 흉부압박 위치(양쪽 젖꼭지 연결선과 가운데 흉골이
만나는 지점)에 놓고, 30회 흉부압박을 시행(분당 100회 속도, 4-5㎝ 깊이)
2) 기도열기(Airway): “머리기울임(head tilt)-턱들어 올리기(chin lift)”
3) 2회 인공호흡(Breathing)
4) 구급차가 올 때까지 계속하여 반복

‣ 흉부 압박 방법

연령                                        압박/호흡 비율                   
                                       1인 구조자/ 2인 구조자               
신생아                                    3:1             3:1
영아(<1세)                               30:2          15:2
소아                                       30:2           15:2
성인                                       30:2           30:2