별첨1 환자 수 및 제공인력 전산입력 방법 및 Q&A

 

별첨1 환자 수 및 제공인력 전산입력 방법 및 Q&A

▣ 신고화면

❍ 요양기관정보마당(http://medicare.nhis.or.kr/portal/index.do) 접속 ▶ 공인인증서

로그인 ▶ 회원서비스 ▶ 간호․간병 ▶ 사업신고 ▶ 정기신고 ▶ 환자 수 및 제공인력

정기신고 메뉴

 

▣ 환자 수 및 제공인력 정기신고

❍ 간호·간병통합서비스 제공기관은 간호인력 배치기준의 적정성 등 간호인력 배치수준의

모니터링 등을 위해 직전 월 16일부터 당 월 15일까지의 “간호·간병통합서비스 병동 일별

환자 수 및 간호인력 현황”을 매월 16일부터 20일까지 신고

 

▣ 수가반영

❍ 직전분기 마지막 월 16일부터 해당 분기 마지막 월 15일까지 평가한 제공인력 입원료를

다음분기에 반영

- 입원료 준수한 경우 : 지정받은 수가 반영

- 입원료 미준수한 경우 : 해당하는 수가 반영

 

▣ 입력 시 주의사항

❍ 병동별, 일자별로 자료 입력함

❍ 제공인력 변경신고 현황반영완료 후 환자 수 및 제공인력 정기신고 제출

❍ 휴진일이 있는 경우 일자 앞의 ☐에 ☑표시하고 저장함

- 휴진일 : 환자 수가 0명이고 간호인력이 모두 근무하지 않는 날

- 토요일, 일요일과 같은 주말, 공휴일을 의미하는 것이 아님

- (예) ’20.1.4.(토)에 환자 수가 0명이고 제공인력이 모두 근무하지 않으면 휴진일

- (예) ’20.1.5.(일)에 환자 수가 1명 이상이고 제공인력이 근무하면 휴진일이 아님

 

▣ 환자 수 및 제공인력 전산입력방법

❍ 간호·간병통합서비스 사업신고 메뉴에서 정기신고 메뉴 클릭 후 ①신고년도 선택

❍ 환자 수 및 제공인력 정기신고에서 해당월 ②[미신고]  버튼 클릭

❍ 신고하고자 하는 ①병동과 ②신고자료 기준일자 선택

- 병동코드는 신고서에 입력한 코드명과 일치하게 입력

- 신고자료 기준일자는 직전 월 16일(첫 신고 시 사업개시일)부터 당월 15일로 설정

❍ 일자별로 ③기존 입원 환자 수, 금일 입원(전입)한 환자 수, 금일 퇴원(전출)한

  환자 수, 당일 입‧퇴원한 환자 수 입력

- 기존 입원 환자 수 : 당일 0시 기준 환자 수

  ※ 신규 개시 병동 : 개시 첫날은 기존 입원환자 수 ‘0’명 입력, 금일 입원(전입)환자 수에

     기존 입원 환자 수 포함시켜 입력

- 금일 입원(전입) 환자 수 : 병동에 입원하거나 타 병동에서 전입한 환자 포함

- 금일 퇴원(전출) 환자 수 : 병동에서 퇴원하거나 타 병동으로 전출한 환자 포함

  ※ 병동 종료시 마지막 일자에 환자 모두 금일 퇴원(전출)환자 수에 입력

- 당일 입‧퇴원한 환자 수 : 같은 날(0~24시) 입원(전입)과 퇴원(전출)이 이루어지고

  6시간 이상 입원한 환자 수 (안과 등 6시간 미만 수술환자 포함)

- 종별 금일 퇴원(전출)환자 수 : 종별 기존 환자 수와 종별 금일 입원(전입)환자 수를 합한 수

  보다 작거나 같아야 함

- 환자 보험자종별이 정기신고 기간 중 바뀌는 경우

‧ 예시 1) 12.1일 건강보험에서 의료급여로 바뀌는 경우 : 12.1일자 건강보험 퇴원 1명,

            의료급여 입원 1명으로 입력

‧ 예시 2) 전월에 종별이 바뀐 경우 : 매월 16일 기존 환자 수에 종별 환자 수 맞게

            입력 후 저장

- 해당일자 환자 수의 합 : 병상수보다 작거나 같아야 함 (당일 입‧퇴원한 환자 수가

    있는 경우 예외)

❍ 입력하는 중간에 [임시저장] 버튼 눌러야 해당일자 환자 수 계산됨

<사업지침 Ⅳ. 간호간병통합서비스 병동 운영현황 신고 제2절 신고 내용 및 방법>

※ 표 8. 일별 환자 수 산출식(해당일자 환자 수의 합) 참고

① 전체 통합(재활) 병동 입원 환자 수의 합이 퇴원 환자 수의 합보다 많은 경우 : 기존 입원 환자 수* + 금일 입원 환자 수 – 금일 퇴원 환자 수 + 당일 입·퇴원 환자 수** ② 전체 통합(재활) 병동 입원 환자 수의 합이 퇴원 환자 수의 합보다 적거나 같은 경우 : 기존 입원 환자 수* + 당일 입·퇴원 환자 수** * 기존 입원 환자 수 : 당일 0시 기준 환자 수 ** 당일 입·퇴원 환자 수 : 같은 날(0시~24시) 입원(전입)과 퇴원(전출)이 이루어진 환자 수

❍ 병상수 및 제공인력 적용인원은 직접 입력하지 않고 「사업참여 변경신고」 메뉴

    → 병상변경, 제공인력 변경에서 신고한 내역 불러옴

- 병상수는 신고서에 입력한 운영병상수를 의미함

- 제공인력 적용인원은 비번인원을 포함한 인원임

- 30일 이상 휴가자(병가, 비번 등 포함)는 휴가 첫날부터 제공인력 적용인원에서 제외

- 야간전담 간호사의 32시간 이상 적용인원은 최대 0.8로 계산

❍ 병상수 및 제공인력 적용인원이 실제와 다른 경우 「현황내역조회」→ 제공인력 목록

    → 기준일자(적용인원 다른 날짜) → 조회 후 확인

❍ 입력하는 중간에 ④[임시저장] 버튼 클릭 가능

❍ 해당병동 환자 수 입력을 마치면 ⑤ [최종저장] 버튼 클릭

❍ 배치수준 확인하고 신고 ⑥담당자 확인란 체크박스 클릭

❍ 모든 병동 입력 마친 후 필히 ⑦[제출] 버튼 클릭해야 신고 완료됨

 

□ 환자 수 및 제공인력 조회(일자별) … 매월 정기신고 제출 이후 조회

❍ 간호·간병통합서비스 신고 및 현황조회 메뉴에서 환자 수 및 제공인력조회(일자별)

    메뉴 클릭 후 ①기간, ②병동구분 선택 후 조회

 

□ 환자 수 및 제공인력 조회(월별) … 매월 정기신고 제출 이후 조회

❍ 간호·간병통합서비스 신고 및 현황조회 메뉴에서 환자 수 및 제공인력조회(월별)

    메뉴 클릭 후 ①평가대상기간, ②병동코드 선택 후 ③조회

 

□ 제공인력배치평가결과 … 매분기 마지막월 정기신고 이후 조회

❍ 간호·간병통합서비스 사업신고 메뉴에서 정기신고 메뉴 클릭 후 ①평가대상기간,

   ②병동구분 선택 후 ③조회

❍ 인쇄버튼 클릭 후 출력 가능

 

■ 환자수 및 제공인력 정기신고 다빈도 질의사항

Q1. 환자 수 및 제공인력 정기신고 입력방법은?

A1. ○ 통합병동에 입원한 모든 환자 수를 일별로 건강보험, 의료급여, 기타환자로 구분하여

     작성 날짜별 환자 수 입력

- 통합병동과, 재활병동은 구분하여 환자 수 등록

- 입원환자는 타 병동 전입환자를 포함하고, 퇴원환자는 타 병동 전출환자 포함

 

Q2. 일별 환자 수 및 제공인력 신고 시 환자 수 산출방법은?

A2.

○ 전체 병동의 입원환자, 퇴원환자 합에 따라 해당하는 환자 산출식 적용

 

▶ 전체 통합(재활) 병동 입원환자 수의 합이 퇴원환자 수의 합보다 많은 경우(①)

- 기존 입원 환자 수 + 금일 입원 환자 수 – 금일 퇴원 환자 수 + 당일 입·퇴원 환자 수

▶ 전체 통합(재활) 병동 입원환자 수의 합이 퇴원환자 수의 합보다 작거나 같은 경우(②,③)

- 기존 입원 환자 수 + 당일 입·퇴원 환자 수

* 기존 입원 환자 수 : 당일 0시 기준 환자 수

* 당일 입·퇴원 환자 수 : 같은 날(0시~24시) 입원(전입)과 퇴원(전출)이

이루어진 환자 수

※ 2개 병동 이상 운영할 경우 전체 병동에 대한 환자 수의 합으로 계산

구분	기존입원 환자수	금일입원 환자수	금일퇴원 환자수	당일 입.퇴원 환자수	해당일자 환자수의 합	재원환자수 다름
1일	37	5	3	2	41	37+5+3+2=41①
2일	39	2	5	0	39	39+0=39②
3일	39	4	4	3	42	39+3=42③

Q3. 병동지원인력 당 환자 수 산출방법은?

A3.

○ 평가 대상기간 동안 “평균 일별 환자 수 / 병동지원인력 평균 적용인원” 값을 소수

둘째 자리에서 반올림하여 계산.

ex) 평균 환자 수 95명, 병동지원인력 총 12명(주 40시간이상 근무)인 경우

  * 산출식 = 환자 수 / 병동지원인력 적용 인원 수

    7.9(≒7.91666…) = 95 / 12 … 소수 둘째 자리 반올림

    → 7명 초과 8명 이하 가산구간 적용

 

Q4. 환자의 보험자 변경 시 처리방법은?

A4.

○ 환자의 보험자의 변경시점(변경을 확인한 시점)에 따라 처리.

- 환자의 보험자가 정기신고 전, 바뀌는 경우?

   ex) 건강보험에서 의료급여로 보험자가 변경되는 경우

   → 변경적용일자에 건강보험 퇴원1명, 의료급여 입원 1명

- 환자의 보험자가 정기신고 후, 바뀌는 경우?

   ex) 정기신고 완료 후, 전월 환자의 보험자가 바뀐 걸 확인한 경우

   → 다음 차수 정기신고 시 “16일 기존 입원 환자수”에 실제 종별 환자 수 정정하여 확인 후 저장

 

Q5. 다빈도 오류내역?

A5.

○ 병상수가 맞지 않는다는 메시지가 뜨는 경우?

- 환자 수의 합은 병상수보다 작거나 같아야 함

“기존 입원 환자 수” 가 병상수보다 작거나 같아야 제출 가능.

→ 다음 일자의 재원환자 수 확인 필요

 

○ 통합병동 개시 및 통합병동 종료 시 환자 수 입력방법은?

- 통합병동 개시하는 경우?

   ex) 개시일에 맞춰 전체 환자 당일 입원(전입)처리.

- 통합병동 종료하는 경우?

   ex) 종료일에 맞춰 전체 환자 당일 퇴원(전입)처리.