2018년도 건강여성 첫걸음 클리닉 사업 주요내용 및 이상반응 주의 안내

2018년도 건강여성 첫걸음 클리닉 사업 주요내용 및 이상반응 주의 안내
1. 관련근거: 질병관리본부 예방접종관리과-38(2018.1.3.)
2. 질병관리본부는 건강여성 첫걸음 클리닉 사업의 원활한 운영을 위해 다음과 같이 '2018년 건강여성 첫걸음 클리닉 사업 주요내용'과 이상반응 신고현황 등을 안내합니다.
3. 또한, 사람유두종바이러스 예방접종 후 이상반응으로 신고된 사례 중 실신(syncope) 및 실신전 증상(presyncope, 구역감 및 어지러움)이 상당부분(60%)을 차지하고 있습니다.
4. 이에, 의료기관에서는 피접종자를 등받이 있는 의자에 앉히거나 침상에 누운 상태에서 접종 하도록 하고, 예방접종 후 20~30분 동안 접종기관에 앉아있거나 누워있도록 안내하여 실시 시 발생할 수 있는 낙상 사고를 예방해 주시고, 이상반응 발생 시 보건소 또는 질병보건통합관리시스템(http://is.cdc.go.kr)을 통해 '예방접종 후 이상반응'으로 신고해 주기시 바랍니다.
 * 실신(syncope)은 접종 시 통증이나 과도한 긴장으로 인한 심인성 반응으로 특히 청소년 연령대에서 발생 빈도가 높음. 이는 백신성분 자체로 인한 반응이 아니라 접종 행위에 의한 것으로 대부분 시간이 지나면 회복되며, 쓰러지는 과정에서 다치지 않도록 예방하는 것이 중요함

 ※ 관련문의처: 사업관련(043-719-6840,6853), 이상반응(043-719-6815, 6821)

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1.2018 건강여성 첫걸음 클리닉 사업 주요내용

가. 사업대상
 - 만 12세 여성 청소년(2005.1.1.~2006.12.31.출생)
  * 2003년생은 ‘16.12.31.까지, 2004년생은 ’17.12.31.까지, 2005년생은 ‘18.12.31.까지 1차 접종을 완료해야 접종일로부터 24개월 하루전까지 2차 접종 비용지원 가능함. 단, 사업이행일(’16.6.20.)이전 1차 접종 완료자는

 ‘03년생’ 18.6.30.까지, ‘04년생, 05년생’ 18.12.31.까지, ‘06년생 ’19.12.31.까지 지원

나. 사업내용
 - 여성청소년 건강상담 및 사람유두종바이러스 예방접종 제공(6개월 간격으로 2회)
  * 예방접종 내역은 예방접종통합관리시스템에 등록, 상담비는 요양청구프로그램(상병분류기호R688, 청구명세서의 특정내역구분(MT002) F012 기재)에 청구

다. 지원백신
  - 가다실, 서바릭스(가다실9 제외)
   * 의료기관에 백신을 현물로 공급

라. 주요 변경사항
1) 위탁계약 체결기간이 3년에서 5년으로 변동됨에 따라 ‘17.10.19.이후 위탁계약기관은 5년 후 갱신
2) 건강여성 첫걸음 클리닉 사업 자율점검표 신설에 따라 어린이 국가예방접종 지원사업 자율점검표와 건강여성 첫걸음 클리닉 사업 자율점검표 모두 작성(‘18.5월 초 시스템 반영 예정)
3) 예방접종 시 접종대상자가 부득이하게 보호자(법정대리인)와 동행하지 않은 경우 사전에 보호자가 작성한 접종 동의서 및 예진표를 구득하고, 예방접종 전·후 주의사항 및 이상반응에 대해 유선상으로 충분히 설명한 후 접종 시행
 * 서식다운로드: 예방접종도우미(https://nip.cdc.go.kr) > 예방접종관리 > 관련자료 다운로드 > ‘사람유두종바이러스 예방접종 동의서식 모음’

2.사람유두종바이러스 예방접종 후 이상반응 현황 및 주의사항 안내

<2018.1.3. 질병관리본부 예방접종관리과>

□ 사람유두종바이러스 예방접종 후 이상반응 신고 현황

 ❍ 사람유두종바이러스(Human Papillomavirus, HPV) 감염증 백신이 국가예방접종으로 도입된 이후 신고 된 이상반응은 총 50건(2016.6.20.~2017.12.31.일 기준)으로, 
   - 가장 많이 신고된 이상반응은 접종 후 심인성 반응으로 일시적인 실신 및 실신 전 어지러움 등의 증상(29건, 58%)이었고,
   - 그 밖에 접종 후 알레르기 및 피부이상 반응(8건), 국소반응(5건), 발열·두통(5건)이 있었음

구분	접종건	계	국소	전신
				실신	실신전 증상 (presyncope)	알레르기 및 피부이상반응	발열, 두통 (편두통 포함) 등	기타*
2016	242,691	19	3	5	1	4	4	2
2017	428,932	31	2	15	8	4	1	4
계	671,623	50	5	20	9	8	5	6

* 기타 세부내역: 염좌, 안면신경마비. 경련, 하지위약감, 탈모, 이명
 ․ 이상반응 신고건수는 2016년 19건, 2017년 31건으로 총 50건이나, 세부항목은 다수 증상 호소 시 각 1건으로 표기함(예. 실신, 경련 신고는 실신 1건/기타 1건으로 각각 포함시킴)
 ․ 접종건수는 사업대상자의 사업시행일(’16.6.20.～) 이후 예방접종통합관리시스템에 등록된 자료(일부 3차 포함)로, 산출시점에 따라 변동 가능함
  ※ 신고 된 이상반응 사례들은 의료진 또는 보호자가 신고한 자료로 예방접종과의 인과성이 증명되지 않았음. 또한 증상이 경미하여 신고하지 않은 사례들은 포함되지 않아, 실제 이상반응 발생률과 차이가 있을 수 있음

 ❍ 이상반응 신고 내역(붙임 2)을 검토한 전문가들도 현재까지 안전성이 우려되는 중증 이상반응의 사례군은은 확인되지 않아 사람유두종바이러스 국가예방접종이 안전하게 이뤄지고 있다는 점을 확인하였음(2017년 4차 예방접종 피해보상 전문위원회(’17.12.5))

 ❍ 접종기관에서는 예진 시 피접종자 및 보호자에게 발생 가능한 이상반응에 대해 충분히 설명하되, 대부분 일시적인 반응으로 지나친 걱정을 하지 않도록 하고, 세계보건기구의 안전성 발표 및 백신 접종을 통해 얻는 이득이 더 크다는 것을 설명해주실 것을 당부드림(붙임 1)
□ 예방접종 후 ‘실신’ 주의 및 낙상 예방 안내
 ❍ 일부에서 접종 시 극도의 긴장이나 접종부위 통증으로 인하여 접종 후 일시적인 실신(syncope) 또는 실신 전 증상(presyncope)*이 나타날 수 있으며, 현재 신고된 이상반응 중 약 60%를 차지하고 있어 접종기관에서는 각별한 주의가 필요함   
   * 실신(syncope)/ 실신 전 증상(presyncope; 어지러움, 구역, 구토 등)
     예방접종 시 통증이나 과도한 긴장으로 인한 심인성 반응으로 대부분 미주신경성 실신(vasovagal syncope)이 발생하는 것으로 특히 청소년, 젊은 성인, 단체 예방접종 시 발생 빈도가 높음. 이는 HPV 백신성분 자체로 인한 것이 아니라 접종 행위에 의한 것으로 대부분 시간이 지나면 회복됨

 ❍ 실신 발생시 낙상으로 인한 부상을 예방하는 것이 중요하며, 이를 위해 피접종자가 등받이가 있는 의자에 앉거나 누워서 접종받도록 하고 예방접종 후에는 반드시 20~30분 동안 의료기관에 앉거나 누워 있도록 하여 실신이나 아나필락시스 등의 이상반응 발생 여부를 주의 깊게 관찰하여 함  

□ 이상반응 발생 시 보건소 또는 질병보건통합관리시스템(http://is.cdc.go.kr)을 통해 ‘예방접종 후 이상반응’으로 신고
    * 질병보건통합관리시스템 – 예방접종관리 - 예방접종안전관리 – 이상반응 – 병의원/보건소신고관리

붙임1. 사람유두종바이러스 예방접종 후 이상반응 및 보호자 커뮤니케이션 안내

□ 사람유두종바이러스 예방접종 후 이상반응
 ○ 국소 반응: 접종 부위 통증, 부어오름, 발적, 두드러기 등
    * 접종부위 통증이 비교적 흔하게 보고(약 80%). 가만히 있어도 통증이 느껴지거나 일상 활동을 방해할 정도의 통증이 약 6%에서 보고되었으나 대부분 수일 내에 특별한 치료 없이 회복
 ○ 전신반응: 발열, 메스꺼움, 근육통 등
    * 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응을 포함한 중증 이상반응이 나타날 수 있지만 극히 드물고, 다른 영유아 백신과 비교하여 특별히 빈도가 높지 않음

 ※ 실신 및 아나필락시스 발생 관찰을 위해 접종 후 20~30분 동안 접종기관에 앉아 있거나 누워있도록 안내하고 피접종자의 급성 이상반응 발생 여부를 주의 깊게 관찰
    아나필락시스와 같은 중증 알레르기 반응 발생 시 신속하게 대응 및 평소 대처법을 숙지

□ 사람유두종바이러스 예방접종 안전성 관련 보호자 커뮤니케이션
 ○ 예진 시 발생 가능한 이상반응에 대해 보호자와 피접종자에게 충분히 설명하되, 대부분 일시적인 반응으로 지나친 걱정을 하지 않도록 격려
 ○ 많이 신고된 이상반응으로 일시적 실신이 있으나 앉거나 누워서 접종받고, 접종 후 의료기관에서 경과관찰 등으로 예방 가능하다는 것을 보호자와 피접종자에게 설명
 ○ 예방접종을 통해 향후 자궁경부암이나 자궁경부 전암병변을 예방하는 백신접종의 효과(이득)*를 함께 설명
    * 고위험 HPV 16, 18형 감염, 백신 유형과 관련된 자궁경부 상피내암(0기암, carcinoma in situ) 및 자궁경부 상피내 선암종(Adenocarcinoma in situ)에 대해 높은 예방 효과(>90%)를 보임
    * 이상반응에 대한 막연한 불안감으로 접종을 미루는 것보다 예방접종을 통한 사전 암 예방 효과가 비교할 수 없이 큼
 ○ 일본 등 해외의 이상반응 사례로 인해 다수의 보호자가 백신의 안전성에 대해 불안감을 가지고 있으나, 이는 예방접종과의 인과성이 확인되지 않은 일부 사례들로 백신 안전성을 발표한 객관적인 정보를 정확히 전달
    * (WHO) 국제백신안전성자문위원회는 사람유두종바이러스 감염증 백신은 2006년 허가를 받은 이후 ’17.7월까지 전세계적으로 약 2억 7천도즈가 접종되었으며, 미국, 호주, 유럽, 일본 등 전세계적으로 보고된 이상반응 자료 분석 결과 여전히 안전하다고 발표함(2017.7월까지 안전성에 대해 총 7회 검토 및 발표)
    * (일본) 복합국소통증 5사례가 보고되었으나 일본후생노동성 조시 결과 백신과의 관련성은 인정하기 힘들고, 심리 불안반응으로 잠정결론(’14.2월, 7월), 일본의 소아과학회, 산부인과학회 등 전문학협회 17개 단체에서는 사람유두종바이러스 국가예방접종을 재개해야 한다는 성명 발표(’16년)
    * (국내) ’17.12월 기준 사람유두종바이러스 국가예방접종 도입 후 약 66만여 중 접종 건 중 이상반응 신고건수 50건(0.008%), 이 중 심인성 반응으로 일시적인 실신 및 실신 전 어지러움 등의 증상(26건)이 가장 많이 신고되었고, 예방접종 피해보상전문위원회는 현재까지 안전성이 우려되는 중증이상반응 사례군은 확인되지 않았다고 밝힘

붙임2. 사람유두종바이러스 예방접종 이상반응 신고 현황

※ 본 이상반응 사례들은 의료진 및 보호자들이 신고한 자료로 예방접종과의 인과성은 증명되지 않음
2017. 12. 31 기준

							2017. 12. 31 기준
연번	연령	백신명	접종기관	접종일	이상반응 발생일	이상반응 종류	이상반응 상세
1	13	가다실 ,JE	보건소	2016.6.29.	2016.7.1	국소	접종 다음날 접종 부위 통증, 2일 후 통증과 근력저하로 접종받은 보건소에서 진료 받고 응급실 방문 권유받아 방문함. 진통제 맞고 혈액 검사만 받고 이상 없어 퇴원. 이후 증상 호전 추세 확인
2	13	서바릭스	병의원	2016.7.8.	2016.7.8.	실신	접종 5-10분 후 실신. 부상 없었고, 잠시 후 완전 회복
3	12	가다실	병의원	2016.7.11..	2016.7.12..	편두통	접종 다음날 시야감소 증상이 20-30분간 나타난 후 없어졌으며, 안과 (시신경, 시야검사)/신경과 검사에서 이상 없음(편두통으로 인한 전구증상으로 판단) 진료 의료진소견: 예방접종과 관련성 낮음
4	12	가다실	병의원	2016.7.16.	2016.7.17.	염좌	접종 다음날 아침 엄지발가락부터 발바닥부분 통증으로 보행 어려움 발생. 당일 정형외과에서 염좌 진단 받음
5	12	가다실	병의원	2016.7.16.	2016.7.16.	알레르기 및 피부 이상반응	아토피 있는 여아로 접종 후 당일 밤부터 가려움증, 가슴/등에 발진 발생. 평소 쓰던 아토피 연고 바르고 호전. 피부과 진료 권장했으나, 호전되어 추가진료 받지 않음
6	13	가다실	병의원	2016.7.16.	2016.7.16.	실신	접종 즉시 1-2초 의식 소실. 부상 없었고, 5-10분 후 완전 회복
7	13	가다실	병의원	2016.7.21.	2016.7.21.	실신	접종 중 창백해지고 눈앞이 깜깜해지고 실신. 부상 없었고, 5-10 분 후 완전 회복
8	13	가다실	병의원	2016.6.23.	2016.6.23.	알레르기 및 피부 이상반응	접종 후 간헐적으로 두드러기가 반복해서 발생해서 한달 반 후 신고 피부과 진료 보았고, 증상 발생 시 약 복용하도록 처방받음
9	13	가다실	병의원	2016.8.9.	2016.8.9.	실신	접종 5-7분 후 실신. 부상 없었고 잠시 후 완전 회복
10	12	서바릭스	병의원	2016.8.12.	2016.8.13.	안면신경마비	접종일 피로감, 다음날 안면근육마비 호소. 증상발생 일주일 후(8/22)에 신경과 방문하여 치료, r/o Bell’s palsy로 steroid 및 항바이러스제 치료하였고 호전추세. 이후 한방병원에서 치료 지속
11	12	가다실	병의원	2016.6.22.	2016.6.23.	발열,두통, 오심	접종 다음날(6.23) 오심, 두통, 발열 호소. 6.24 의료기관에서 수액 맞음 6.25 두통, 오심, 열로 응급실 경유하여 입원, 증상호전되어 6.29 퇴원 진료의료진 소견: 바이러스성 감염 의심
12	12	가다실	병의원	2016.8.30.	2016.8..30.	알레르기 및 피부 이상반응	접종 20분 후 뺨에 두드러기 발생 및 목이 붓는 느낌이 들어 의료기관에서 항히스타민제 접종 후 회복
13	12	가다실	병의원	2016.10.15.	2016.10.15.	발열, 두통	접종 당일 밤 발열, 두통, 오심 호소. 접종 다음날(10/16, 일) 발열과 함께(38.7℃) 잠시 쓰러졌으나 바로 회복. 10.17일 오전 소아과 방문하였으나 증상 호전된 상태로(체온 36.4) 추가검사 없이 경과 관찰
14	12	서바릭스	병의원	2016.11.3.	2016.11.3.	알레르기 및 피부 이상반응	HPV/Flu 접종 후 얼굴에 두드러기 발생하여 피부과 진료(약 처방) 후 호전. 다음날 가슴에 두드러기 발생하여 피부과에서 주사제 투약 후 호전 피부과 의료진소견: 예방접종 보다 음식물로 인한 두드러기 발생으로 의심
15	12	서바릭스	병의원	2016.11.5.	2016.11.5.	발열, 두통, 어지러움	오전 접종, 오후 두통, 발열, 어지러움 발생. 응급실에서 해열제 맞고 완화되어 퇴원
16	13	서바릭스	보건소	2016.11.22.	2016.11.22.	국소	접종부위 통증 호소 (발적, 부종 등 동반 없음)
17	12	가다실	병의원	2016.10.22.	2016.10.22.	국소	접종부위 통증 및 접종부위 2cm아래에 nodule 만져짐 치료 없이 딱딱함이 완화되고 있음
18	13	가다실	병의원	2016.12.3.	2016.12.3.	실신	주사 바늘이 들어감과 동시 의식을 잃고 쓰러졌으나 바로 회복
19	12	가다실	병의원	2016.12.30.	2016.12.30.	실신 전 증상	접종 직후 시야 감소(몇 초간) ,오심, 창백, 졸림으로 수액 접종 후 회복됨
20	12	가다실	병의원	2016.6.24.	2016.6.24.	알레르기 및 피부 이상반응	접종 후 발적으로 항히스타민 처방 (1차 접종 후에도 발적 있었음)
21	12	가다실	병의원	2017.1.13.	2017.1.13.	실신 전 증상	접종 후 눈앞 흐릿, 얼굴창백, 손발 축축해짐. 30분간 휴식 후 회복됨
22	12	가다실	보건소	2017.1.19.	2017.1.20.	알레르기 및 피부 이상반응	다리와 팔 부위 붉은 반점 및 압통으로 병원진료, 혈액검사 정상
23	12	가다실 /Tdap	병의원	2017.2.3.	2017.2.5.	하지위약감	예방접종 2일 후 하체에 힘이 빠지고 걷기가 어려움. Brain MRI/Spine MRI 결과 이상 없음
24	12	가다실	병의원	2017.2.27.	2017.2.27.	실신	예방접종 직후 실신, 10～20초 후 회복함. 부상 없었음
25	12	가다실	병의원	2017.3.21.	2017.3.21.	실신 전 증상	예방접종 1분 후 어지러움 호소하여 산소치료 후 회복함. 부상 없었음
26	12	서바릭스	병의원	2017.3.25.	2017.3.27.	실신 전 증상, 알레르기	예방접종 얼마 후 잠시 눈이 흐릿. 얼굴에 좁쌀 같은 것 발생. 평소보다 예민한 모습 보임. 별도 진료 받지 않음
27	13	가다실	병의원	2017.4.22.	2017.4.22.	실신	예방접종 5분 후 실신. 5분 이내 의식회복. 의식 소실 시 1~2초 정도 약간 눈이 뒤집힘(예전에 seizure 이력 없음)
28	12	가다실	병의원	2017.5.2.	2017.5.2.	실신	예방접종 10분 후 실신. 1분 이내 의식회복. 신경학적 이상소견 없으며, 접종 시 긴장으로 인한 미주신경 실신으로 생각됨
29	12	가다실	병의원	2017.4.10.	2017.5.12.	국소	(좌측 상완) 2mm 가량의 수포 1개 발생
30	12	가다실 ,JE,Tdap	보건소	2017.5.26.	2017.5.26.	실신 전 증상	예방접종 7~8분 후 오심, 식은땀, 얼굴 창백해짐. 한 시간 정도 휴식 후 회복하여 귀가
31	12	가다실	보건소	2017.6.5.	2017.6.5.	실신	실신 시 뒤로 쓰러지면서 오른쪽 후두부위 부딪혀 5cm 정도 혈종생김. CT 결과 이상 없고, 목뼈도 이상 없음.
32	13	가다실	병의원	2017.6.16.	2017.6.16.	실신	예방접종 후 1-2분 정도 실신 후 깨어남. 한 시간 정도 안정취하고 귀가함
33	11	가다실	보건소	2017.7.26.	2017.7.26.	실신	예방접종 후 30초 정도 의식 소실. 의식회복 후 어지럼증 및 구토 증상으로 응급실 내원, Brain CT 및 X-ray, 혈액검사 결과 특이사항 없었고, 호전되어 귀가
34	14	가다실	병의원	2017.7.25.	2017.7.25.	실신	예방접종 후 귀가하다 엘리베이터 앞에서 메스꺼움과 어지러움 호소하고 쓰러짐. 깨어나서 구토. 휴식 후 증상 호전되어 귀가
35	14	가다실	병의원	2017.6.24.	2017.7.1.	탈모	원형탈모 형태 발견 7월 1일, 탈모증세 점점 심해져서 치료 받음
36	14	서바릭스	보건소	2017.7.31.	2017.7.31.	실신	 예방접종 3분 후 실신. 10초 미만 의식소실, 외상없음.  깨어난 후 머리가 아픈 증상으로 응급실 내원. MRI 결과에 이상 없어 귀가하다가 다시 쓰러져서 타병원으로 전원. CT, 혈액검사, 심장 검사 등 시행하고 입원치료
37	12	가다실	보건소	2017.8.4.	2017.8.4.	실신	예방접종 직후 실신. 바로 의식 돌아오고 회복하여 귀가
38	11	가다실	보건소	2017.8.2.	2017.8.7.	알레르기 및 피부 이상반응	엉덩이 및 다리 쪽에 아토피 증상(가려움 및 진물 동반) 나타남
39	12	서바릭스, JE,Tdap	병의원	2017.8.21.	2017.8.21.	실신	예방접종 5분 후 걸어가다가 실신. 몇 초 후 깨어났고 회복하여 귀가함.
40	14	서바릭스	병의원	2017.8.18.	2017.8.19.	국소	2주 이상 접종 부위 통증 지속됨. 진료 받았으나, 치료보다 지켜보기로 하였음
41	12	가다실, JE	병의원	2017.8.19.	2017.8.19.	실신	 예방접종 1~2분 후 실신. 금방 깨어남, 부상 없었음  2~3일 후에도 어지러워서 병원에서 MRI 등 검사하였으나, 검사결과 이상 없음, 검사 과정에서 추가 실신함
42	12	가다실	보건소	2017.9.22.	2017.9.22.	실신 전 증상	 예방접종 10분 후 구토 및 어지럼증 호소. 30분 관찰하였으나 증상호전 없어 응급실로 이송함  병원 이송 후 호흡횟수 더 증가하고 대상자도 숨 쉬는 것이 힘들다고 하여 의사 처방 하에 산소주입 후 호흡 안정 찾음.
43	12	가다실	보건소	2017.9.22.	2017.9.22.	실신 전 증상	접종 10분 후 구토 및 어지럼증 호소함. 30분간 관찰 후 증상호전 보이나 미비하게 증상 남아있어 응급실 내원함
44	14	가다실	병의원	2017.2.25.	2017.2.25.	실신	 수납 시 실신하여 ER내원. 한 시간 정도 휴식 후 회복하였고, 검사 결과 특이소견 관찰되지 않아 퇴원함
45	13	가다실	병의원	2017.10.14.	2017.10.14.	실신, 경련	 1년 전 Tdap 접종 시 어지러움으로 응급실 이송(포도당 수액처치) 경력 있음  예방접종 1분 후 2초 정도 팔, 다리 경련보이며 실신. 10초 가량 의식 없었음  수액 맞은 후 2시간 뒤 집으로 가려고 하다가 또 쓰러지며 잠시 경련함
46	12	가다실	병의원	2017.9.30.	2017.9.30.	실신 전 증상	예방접종 후 바로 메스껍고 귀에서 소리가 난다고 함. 30분 안정하고 완전 회복 후 귀가함
47	12	가다실	병의원	2017.10.14.	2017.10.14.	실신	 쌍둥이로 접종 후 첫째가 화장실 다녀와서 오심 호소하며 쓰러짐 (의식 있음)  의료기관 관찰 후 특별한 처치 없이 회복하여 귀가. 2-3일 간 오심 있었으나 병원진료 받지 않음
48	12	가다실 ,Tdap	병의원	2017.10.14.	2017.10.14.	실신 전 증상	 쌍둥이로 첫째 오심 호소하고 쓰러진 후 둘째도 오심 호소  의료기관 관찰 후 특별한 처치 없이 회복하여 귀가. 2-3일 간 오심 있었으나 병원진료 받지 않음
49	12	서바릭스	병의원	2017.11.4.	2017.11.5.	발열, 이명	 예방접종 후 발열(38℃)이 있어 해열제 처방받음  눈이 침침하고, 이명으로 병원 진료 예정. 팔이 잘 올라가지 않아 진료 받았으나, 주사부위 특이사항 없었음
50	12	서바릭스	병의원	2017.12.26.	2017.12.27.	실신	 예방접종 다음날 아침 어지러움으로 쓰러지면서 얼굴에 멍이 듦. 접종한 의료기관에서 진료받고 오심증상으로 약 복용 중