상병기호 등 추가에 따른 상병마스터 파일 업데이트 안내

상병기호 등 추가에 따른 상병마스터 파일 업데이트 안내
부서명	보험국	전화번호	02-705-9255	이메일	kjh@kha.or.kr
작성자	김재현	등록일	2017-06-29	조회수	796
첨    부	보험_제2017-315_1_상병기호_등_추가에_따른_상병마스터_파일_업데이트_안내.pdf  (17.7.1.) 상병 마스터 파일.xlsx  (17.7.1.) 상병마스터 반영목록 신구대비표.xlsx
내    용	1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 질병관리부-1037(2017.6.27.)   2. 건강보험심사평가원은 주상병으로 사용할 수 없는 상병기호 및 성별구분이 명확한 상병기호 등 상병관련 부가정보를 상병마스터 파일에 추가 하였음을 붙임과 같이 안내합니다.     붙임 1. 상병 마스터 파일 2. 상병마스터 반영목록 신구대비표   끝.

[신구대비표]

[첨부1]
부가정보 추가 반영에 따른 상병마스터 신구대비표
상병기호	한글명	부가정보			변경내용	참고사항
		구분자 종류	현행	개정
B07	바이러스사마귀	법정감염병 구분	지정군		내용 삭제(공란)
B171	급성 C형간염	법정감염병 구분	지정군	제3군	내용 수정	법정감염병 해당 군 변경
B182	만성 바이러스 C형간염	법정감염병 구분	지정군	제3군	내용 수정	법정감염병 해당 군 변경
B977	다른 장에서 분류된 질환의 원인으로서의 유두종바이러스	법정감염병 구분	지정군		내용 삭제(공란)
B95-B98	세균, 바이러스 및 기타 감염체	주상병사용 구분		N	구분자 신설	해당 완전코드 포함
D07	기타 및 상세불명의 생식기관의 제자리암종	성별구분	X		내용 삭제(공란)
F842	레트증후군	성별구분		X	내용 추가
Q960	핵형45, X	성별구분		X	내용 추가
Q961	핵형46, X동인자(Xq)	성별구분		X	내용 추가
Q962	동인자(Xq)를 제외한 이상 성염색체를 가진 핵형46, X	성별구분		X	내용 추가
Q964	섞임증, 이상성염색체를 가진 45, X/기타 세포열	성별구분		X	내용 추가
Q968	터너증후군의 기타 변형	성별구분		X	내용 추가
Q969	상세불명의 터너증후군	성별구분		X	내용 추가
Q97	달리 분류되지 않은 여성표현형의 기타 성염색체이상	성별구분		X	내용 추가	해당 완전코드 포함
Q98	달리 분류되지 않은 남성표현형의 기타 성염색체이상	성별구분		Y	내용 추가	해당 완전코드 포함
R65	전신염증반응증후군	주상병사용 구분		N	구분자 신설	해당 완전코드 포함
U82-U85	항균제 및 항암제 내성	주상병사용 구분		N	구분자 신설	해당 완전코드 포함
U8280	카바페넴계 내성	법정감염병 구분	지정군	제3군	내용 수정	법정감염병 해당 군 변경
U830	반코마이신 내성	법정감염병 구분	지정군	제3군	내용 수정	법정감염병 해당 군 변경
U99	재발한 악성 신생물	주상병사용 구분		N	구분자 신설	해당 완전코드 포함
V01-Y98	질병이환 및 사망의 외인	주상병사용 구분		N	구분자 신설	해당 완전코드 포함
Y424	치료용으로 사용시 유해작용을 나타내는 경구피임제 치료용으로 사용시 유해작용을 나타내는 다성분 및 단일성분 제제	성별구분		X	내용 추가
Y425	치료용으로 사용시 유해작용을 나타내는 기타 에스트로젠 및 프로제스토겐 치료용으로 사용시 유해작용을 나타내는 혼합물 및 대치물	성별구분		X	내용 추가
Z37	분만의 결과	주상병사용 구분		N	구분자 신설	해당 완전코드 포함
Z37	분만의 결과	성별구분		X	내용 추가	해당 완전코드 포함

주상병 불가 상병기호 목록 (신설)
○ 주상병 불가 해당 상병기호에 대한 구분자 신설
- (구분자이름) 주상병사용 구분
- (구분자기호) N (주상병불가)
- (해당항목) B95-B98, R65, U82-U85, U99, V01-Y98, Z37
* V01-Y98 해당 상병기호 주상병으로 청구시 심사불능 처리(현행 유지)
○ 적용일: 2017년 7월 1일

성별구분 상병기호 목록 (추가)
○ 기존 성별구분 상병기호 외에 성별구분이 명확한 상병기호에 해당 성별 추가 표시
- (여자) F842, Q960-Q962, Q964-Q969, Q97, Y424, Y425, Z37
- (남자) Q98
○ 적용일: 2017년 10월 1일 (사전 안내기간('17.07.01 ~ 09.30.) 이후 심사불능 적용예정)

의료관련감염 발생시 상병기호 기재 방법 (참고)
의료관련감염 분류 기준		상병기호 및 한글명
의료관련감염 종류	해당 조건
의료관련 요로감염	요로카테터를 삽입한 이후 발생한 경우	T835	비뇨기계통의 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편에 의한 감염 및 염증성 반응
		Y846	처치 당시에는 재난에 대한 언급이 없었으나 환자의 이상반응 또는 이후 합병증의 원인이 된 요로카테터삽입
의료관련 패혈증	혈관카테터를 삽입한 이후 발생인 경우 (원인에 따라 선택 적용)	T827	심장 및 혈관 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편에 의한 감염 및 염증반응
		Y840	처치 당시에는 재난에 대한 언급이 없었으나 환자의 이상반응 또는 이후 합병증의 원인이 된 심장카테터삽입
		(또는)
		T827	심장 및 혈관 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편에 의한 감염 및 염증반응
		Y625	심장카테터삽입 도중 무균예방의 실패
의료관련 폐렴	인공호흡기 사용이후 발생한 경우	J189	상세불명의 폐렴
		Y848	처치 당시에는 재난에 대한 언급이 없었으나 환자의 이상반응 또는 이후 합병증의 원인이 된 기타 의학적 처치
의료관련감염 발생시 종류에 관계없이 공통적으로 적용		Y95	병원과 관련된 상태

< 관련 사항 > 1. 의료관련감염이란   - 입원 당시에는 없었던 그리고 잠복기도 아니었던     감염이 입원 기간 중 발생한 것으로 입원 후     발생한 감염을 말하며, 의료관련감염 발생 시     감염종류 및 분류기준에 따라 해당 상병기호를     병행 입력함     * 제시된 상병기호는 의사의 진단에 따라       달라질 수 있음. 2. 의료관련감염 종류에 따른 분류기준 관련    문의사항: 질병관리본부 의료감염관리과                 (043-719-6915)