폐렴구균 예방접종 관련

2014년 대한감염학회 권장 성인예방접종 개정안
최원석1, 최정현2, 권기태3, 서경4, 김민아4, 이상오5, 홍영진6, 이진수7, 송준영1, 방지환8, 최희정9, 최영화10, 이동건2, 정희진1*; 대한감염학회 성인예방접종위원회
1고려대학교 의과대학 내과학교실, 2가톨릭대학교 의과대학 내과학교실, 3대구 파티마병원, 4연세대학교 의과대학 산부인과학교실, 5울산대학교 의과대학 내과학교실, 6인하대학교 의과대학 소아과학교실, 7내과학교실, 8서울대학교 의과대학 내과학교실, 9이화여자대학교 의과대학 내과학교실, 10아주대학교 의과대학 내과학교실

<폐렴사슬알균 백신의 권장대상과 접종 시기>

가. 건강한 65세 이상의 고령자: 13가 단백결합 백신 또는 23가 다당류 백신을 접종한다.

 

나. 65세 이상 만성질환자(만성 심혈관 질환, 만성 폐질환, 당뇨병, 알코올 중독, 만성 간질환)

1) 과거에 13가 단백결합 백신을 접종받은 65세 이상 만성질환자:

13가 단백결합 백신의 재접종은 필요하지 않으며 23가 다당류 백신으로 1회에 한하여 추가 접종한다.

2) 과거에 13가 단백결합 백신을 접종받지 않았으나 23가 다당류 백신을 접종 받은 65세 이상 만성질환자

- 65세 이전에 23가 다당류 백신을 접종받은 경우: 13가 단백결합 백신은 과거 23가 다당류 백신 접종으로부터 1년 이상 간격을 두고 접종해야 한다. 23가 다당류 백신을 1회에 한하여 재접종하며 23가 다당류 백신 접종으로부터 5년 이상, 13가 단백결합 백신으로부터 1년 이상 간격을 두고 13가 단백결합 백신을 접종한다. 23가 다당류 백신의 추가 접종은 권장하지 않는다.

- 65세 이후에 23가 다당류 백신을 접종받은 경우: 과거 23가 다당류 백신 접종으로부터 1년 이상 간격을 두고 13가 단백결합 백신을 접종한다. 23가 다당류 백신의 추가 접종은 권고하지 않는다.

3) 과거에 어떤 종류의 폐렴사슬알균 백신도 접종한 적이 없는 65세 이상 만성질환자:

13가 단백결합 백신을 먼저 접종하고 6-12개월이 지난 후에 23가 다당류 백신을 접종한다.

13가 단백결합 백신 접종과 23가 다당류 백신의 동시접종은 피해야 하며 최소 8주 이상 간격을 두어야 한다.

 

다. 18-64세 만성질환자(만성 심혈관 질환, 만성 폐질환, 당뇨병, 알코올 중독, 만성 간질환):

13가 단백결합 백신을 우선적으로 접종하고, 13가 단백결합 백신을 접종할 수 없다면 23가 다당류 백신을 접종한다

 

라. 18세 이상의 면역저하환자(선천성 또는 후천성 면역 저하, HIV 감염, 만성 신부전 또는 신증후군, 백혈병, 림프종, 호지킨씨 병, 종양질환, 장기간 스테로이드를 포함하는 면역억제제를 투여하거나 방사선 치료를 받고 있는 환자, 장기 이식환자)와 기능적 또는 해부학적 무비증, 뇌척수액 누수, 인공와우를 삽입한 환자

1) 폐렴사슬알균 백신 접종력이 없는 경우:

13가 단백결합 백신을 먼저 접종하고, 최소 8주가 지난 후에 23가 다당류 백신을 접종한다.

2) 23가 다당류 백신을 1회 접종한 경우:

23가 다당류 백신 접종 후 최소 1년의 기간이 지난 후 13가 단백결합 백신을 접종한다.

13가 단백결합 백신 접종 후 최소 8주 경과하였고 23다 다당류 백신 접종 후 5년 이상 경과하였다면 23가 다당류 백신을 접종한다.

3) 23가 다당류 백신을 2회 접종한 경우:

마지막 접종 후 최소 1년이 경과한 시점에서 13가 단백결합 백신을 1회 접종한다.

 

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폐렴구균 예방접종 후 안내문

1. 예방접종 후 주의사항

접종 후 20~30분간 접종기관에 머물러 관찰해야 합니다.

접종당일 음주나 지나친 운동, 샤워는 금하고, 반나절 이상 안정을 취합니다.

접종부위는 청결하게 유지해야 합니다.

 

2. 예방접종 후 이상반응

<경미한 증상>

폐렴구균 예방접종 후에는 접종부위 통증, 발적, 부종 등과 같은 증상이 나타날 수 있으며, 매년 접종하는 인플루엔자(독감) 예방접종과 비교하여 증상이 심하게 나타날 수도 있습니다.

이러한 증상은 일반적으로 예방접종 후에 나타날 수 있는 정상 면역반응이며, 대부분 48시간 이내에 저절로 호전되므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.

다만, 증상이 장기간 지속될 경우 의사의 진료를 받도록 합니다.

<심한 증상>

예방접종 후 아나필락시스(쇼크)는 매우 드물지만 생명을 위협할 수 있는 심각한 이상반응이며, 예방접종 후 얼마 지나지 않아 발생할 수 있기 때문에 접종기관에서 20~30분간 머물러 관찰하는 것이 필요합니다.

※ 아나필락시스: 예방접종 후 전신 발진 및 두드러기, 호흡곤란, 실신 등의 증상이 갑작스럽게 나타나는 경우 의심할 수 있음

그 밖에 평소와 다른 심한 전신증상이 나타날 경우 즉시 의료기관을 방문하도록 합니다.

<이상반응신고>

예방접종 후 이상반응이 발생하면 관할 보건소 및 의료기관을 통해 신고하실수

있습니다.

정부에서는 예방접종으로 인한 이상반응 발생 시 예방접종과의 관련성을 심의하여 진료비를 보상하는 「예방접종피해 국가보상제도」를 운영하고 있으며, 자세한 사항은 관할 보건소로 문의하시기 바랍니다.

 

 

 

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폐렴구균 예방접종 예진표

주민등록번호 - (☐남 ☐여) 전화번호   성 명 체 중 kg 주 소   접 종 대 상 자 에 대 한 확 인 사 항 보호자(본인)확인 ☑ 오늘 아픈 곳이 있습니까? 아픈 증상을 적어주십시오. ( ) ☐ 예 ☐ 아니오 약이나 음식물(계란 포함) 혹은 백신접종으로 두드러기 또는 발진 등의 알레르기 증상을 보인 적이 있습니까? ☐ 예 ☐ 아니오 과거에 예방접종 후 이상반응이 생긴 일이 있습니까? 있다면 예방접종명을 적어주십시오 (예방접종명: ) ☐ 예 ☐ 아니오 선천성 기형, 천식 및 폐질환, 심장질환, 신장질환, 간질환, 당뇨 및 내분비 질환, 혈액 질환으로 진찰 받거나 치료 받은 일이 있습니까? 있다면 병명을 적어주십시오 ( ) ☐ 예 ☐ 아니오 경련을 한적이 있거나 기타 뇌신경계 질환(길랑-바레 증후군 포함)이 있습니까? ☐ 예 ☐ 아니오 암, 백혈병 혹은 면역계 질환이 있습니까? 있다면 병명을 적어주십시오. (병명 : ) ☐ 예 ☐ 아니오 최근 3개월 이내에 스테로이드제, 항암제, 방사선 치료를 받은 적이 있습니까? ☐ 예 ☐ 아니오 최근 1년 동안 수혈을 받았거나 면역글로불린을 투여받은 적이 있습니까? ☐ 예 ☐ 아니오 최근 1개월 이내에 대상포진 등 다른 예방접종을 한 일이 있습니까? 있다면 예방접종명을 적어 주십시오. (예방접종명 : ) ☐ 예 ☐ 아니오 의사의 진찰결과와 이상반응에 대한 설명을 듣고 예방접종을 하겠습니다. 보호자(본인) 성명 : (서명) 접종대상자와의 관계 : __________ 년 ____ 월 ____ 일 ※ 예방접종 확인 및 다음접종 사전알림 수신 □동의(휴대전화번호: ) 의사 예진 결과(의사 기록란) 확인 ☑ 체온 : ℃ 예방접종 후 이상반응에 대해 설명하였음 ☐ ‘이상반응 관찰을 위해 접종 후 20~30분간 접종기관에 머물러야 함’을 설명하였음 ☐ 문진결과 : 이상의 문진 및 진찰 결과 예방접종이 가능합니다. 의사성명 : (서명) 상기의 예진표는 예방접종 후 이상반응 발생 시 접종과정의 적정성 여부를 판단하기 위한 목적으로 수집되며, 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행규칙 제26조에 따라 5년간 보존됩니다. 예방접종기록의 정보는 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제28조 및 같은 법 시행규칙 제23조에 따라 피접종자의 누락접종과 중복접종을 방지하고 예방접종증명서 발급을 위해 수집 및 접종기관간에 공유되며, 공공기록물 관리에 관한 법률 시행령에 의거하여 준영구 보존됩니다. ※ 공유정보로는 피접종자 인적사항(성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호 등), 보호자의 인적사항, 예방접종내역(접종명, 접종차수, 접종일, 접종백신, 접종방법 및 부위 등)이며, 개인정보 보호법(법률 제10465호)에 의거하여 철저히 보안 관리되고 있습니다.

 

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(뒷면)
○ 다음과 같은 질환이 있는지 체크해주시기 바랍니다.   질환명 아니오 예 뇌척수액 누출자 □ □ 인공와우 이식 환자 □ □ 기능적 또는 해부학적 무비증 환자 □ □ 면역저하자 (해당질환 아래 참조) ‧ 종양질환 ‧ 백혈병 ‧ 림프종 ‧ 호치킨병 ‧ 다발성 골수종 ‧ 면역억제제 투여(스테로이드 포함) ‧ 방사선 치료 ‧ 조혈모세포이식 ‧ 고형 장기이식 ‧ 만성 신부전 ‧ 신증후군 ‧ HIV 감염 ‧ 선천성 면역저하 □ □
상기의 기저질환자 접종 안내 (예진의사 기록란)	확인 ☑
13가 단백결합백신 접종력	☐ 있음 ☐ 없음
(13가 단백결합백신 접종력이 없는 경우) ∙담당 주치의와 접종받을 백신(PCV13 또는 PPSV23) 및 접종시기에 대해 상담이 필요함을 안내하였음   ∙담당 주치의 상담을 안내하였으나 상담을 거부하거나 상담 받은 후에 23가 다당질백신 접종을 요구함	☐   ☐

 

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