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부갑상선 신티그램(Parathyroid Scintigraphy)
1. 원리 및 임상적 이용
정상적인 부갑상선의 크기는 6mm, 넓이가 3~4mm, 두께가 0.2~2mm로 그 무게는 약 35mg정도밖에 않되는 아주 작은 기관으로 갑상선의 좌우엽 뒷면에 아래위 각각 2개씩 있다. 정상 부갑상선은 그 크기가 작으나 부갑상선암이나 부갑상선 과형성 그리고 갑상선기능항진증과 같은 이상이 생기면 그 크기가 커져 다음과 같은 방법을 통해 찾아 낼 수 있게 된다.
201Tl-chloride는 갑상선 및 부갑상선에 집적되며, 99mTc-pentetate는 그 특성상 갑상선에만 집적된다. 이 특성을 이용하여 각각의 영상을 컴퓨터에 입력시켜 201Tl영상에서 99mTc의 갑상선 영상만을 빼주므로써 부갑상선만의 영상을 얻을 수 있게된다.
2. 방사성 의약품
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방사서의약품 |
사용량 |
투여방법 |
집적기전 |
집적부위 |
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99mTcO4 |
37~74MBq(1~2 mCi) |
정맥주사 |
확산 |
갑상선 및 부갑상선 |
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201Tl-chloride |
3. 환자의 전처치
없음
4. 주의 및 금기사항
없음
5. 촬영방법
1) 촬영조건
- 환자는 편안한 자세로 바로 눕고, 목부위를 받침대로 바치고 머리를 고정대로 고정시킨 상태에서 검출기 밑에 위치시킨다.
- 환자가 움직이지 않는 가운데 정맥주사 할 수 있도록 위치를 확보한다.
- 표시선원로 갑상선이 정중앙에 오며 턱과 흉골상부가 다 포함되는지 확인한다.
- 201Tl을 정맥투여하고 1분후 64 ×64 또는 128 ×128 word mode로 2분씩 8화면을 입력한다.
- 다시 갑상선이 화면의 2/3정도 차지 하도록 콜리메터를 조정한 다음 2분씩 8화면을 입력한다.
- 환자를 움직이지 않은 상태에서 99mTcO4를 다시 정맥투여한 다음 20분후에 2분씩 8화면을 입력한다.
2) 분석방법
- 컴퓨터를 이용하여 201Tl영상에서 99mTcO4영상을 Subtraction하여 부갑상선을 찾아낸다.
- 99mTc영상의 갑상선에서 가장 많이 섭취된 부위의 화소 방사능과 201Tl영상을 비교하여 표준화한다.
- 201Tl영상에서 99mTc영상을 뺀 영상을 그리고, 그 부위에 갑상선 관심부위를 중첩시킨다.
6. 참고사항
- 99mTcO4대신 123I을 사용하여도 되며, 201Tl대신 131I-toluidine blue를 사용하여 민감도를 더 높일 수 있는 방법도 있다. |