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건강보험심사평가원 공고 제2020-255호(2020.9.28.) 「암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 (건강보험심사평가원 공고 제2020-216호, 2020.7.29.)을 아래와 같이 개정하여 안내합니다. 가. 주요내용 1) 신설 1항목, 변경 6항목, 삭제 1항목 (세부내용 붙임 참조) 주요 공고개정 내역 □ 항암요법 개정내역 ○ 신설: 1 항목 구 분 개 정 사 항 항암요법 급여기준 ○ 피부암에 ‘avelumab’ 단독요법(2차 이상, 고식적요법) 신설 ㆍ [2군 항암제] 목록 추가 ㆍ항구토제 [항암제들의 구토 유발 가능성 정도] 목록 추가 ○ 변경: 6 항목 구 분 개 정 사 항 항암요법 급여기준 ○ 피부암에 세부 암종 변경 (메르켈세포암 추가) ○ ..

□ 검토 중인 허가초과 항암요법 ☞ 아래 요법은 신청자료의 보완 등의 사유로 심의 날짜가 지연될 수 있으며, 아래 요법 외 허가초과 항암 요법은 지속적으로 접수되고 있음. 2020.9.10 현재 연번 암종 항암요법 1 조직구증 조직학적으로 증명된 재발성, Low risk Langerhans cell histiocytosis 18세 이하 환자에 'cladribine' 단독요법(2차이상, 고식적요법, 구제요법) 2 기타암 tTMB high 고형암에 'pembrolizumab' 단독요법(4차 이상, curative/고식적요법) 3 유방암 국소진행성 삼중음성유방암에 'paclitaxel(weekly) + carboplatin → AC' 병용요법(-, 선행화학요법) 4 조직구증 재발성, 불응성 기타 조직구증(Ju..

448 중추 신경계암 새로이 진단된 교모세포종 환자 중 MGMT promotor methylation이 확인된 환자에 ’RT + temozolomide + lomustine(비급여)’ 병용요법(1차, curative/adjuvant) 의학적 근거 부족 449 비호지킨 림프종 1세 이상 CD30 양성 재발성/불응성 NK/T-cell lymphoma에 ’brentuximab vedotin’ 단독요법(2차 이상, 고식적요법) 의학적 근거 부족 450 비호지킨 림프종 재발성 혹은 불응성 Mature T-cell Lymphoma (Follicular T-cell lymphoma, Peripheral T-cell lymphoma-not otherwise specified, transformed Mycosis Fun..

암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 공고 개정안내 약제기준부-2020-07-29 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조 제4항의 규정에 따른 「암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」을 붙임과 같이 개정(건강보험심사평가원 공고 제 2020-216호, 2020.8.1.시행)함을 알려드리니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다. ○ 신설: 2항목 - 소세포폐암에 ‘atezolizumab + etoposide + carboplatin’ 병용요법(1차, 고식적요법) 신설 - 전립선암에 ‘bicalutamide’ 포함요법 추가 건강보험심사평가원 공고 제2020-216호 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제4항 규정에 따라 암환자에게 처방․투여하는 약..

‘Crizotinib(품명: 잴코리캡슐)’ 급여기준(공고) 개정 관련 질의응답 약제기준부 2019-05-10 ▷ 급여기준 ※ 암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 (건강보험심사평가원장 공고 제2019-136호, 2019.4.30.) Ⅰ. 항암요법 > 2.비소세포폐암 > [2군 항암제를 포함한 요법] 3. 고식적요법(palliative) 가. 투여단계: 1차(first-line) 연번 항암요법 투여대상 19 crizotinib 가. 역형성 림프종 인산화효소(ALK) 양성인 국소진행성 또는 전이성 나. ROS1-양성주5 국소 진행성 또는 전이성 주5. 동 의약품 사용에 적합하게 허가된 체외진단용 의료기기를 사용하여 검사 나. 투여단계: 2차 이상 연번 항암요법 투..

선별급여 약제 관련 안내 약제기준부 2019-05-17 ▣ 청구방법 관련 1 약제 선별급여 시행일 전·후 분리청구를 해야 하는지? 분리청구를 하지 않아도 됨 2 본인부담률 30% 또는 50%가 적용되는 약제의 청구방법은? 30%가 적용되는 약제는 명세서 진료내역의 D항(100분의30 본인부담), 50%가 적용되는 약제는 A항(100분의50 본인부담)에 청구하여야 함 3 의료기관에서 발행하는 처방전의 작성방법은? 본인부담률구분코드에 해당 구분코드를 기재하여 청구하여야 함 (구분코드) D: 100분의30 본인부담 또는 A: 100분의50 본인부담 4 선별급여의 본인부담률과 타 본인부담률이 중복되는 경우 적용원칙은? 선별급여 본인부담률과 타 본인부담률 중 높은 본인부담률을 적용함 ※「요양급여비용 청구방법, 심..

L-asparaginase(Erwinia)(품명: 에르위나제주) 급여기준(공고) 관련 질의 응답 약제기준부 2019-07-22 ▷ 급여기준 ※ 암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 (건강보험심사평가원장 공고 제2019-225호, 2019.7.23. 시행) Ⅰ. 항암요법 35.급성림프모구백혈병 [1군 항암제 단독 또는 병용요법] 주7. ‘L-asparaginase(Erwinia)(품명: 에르위나제주)’는 「Escherichia coli L-asparaginase 제제 (품명: 로이나제주) 사용에 과민성이 있는 급성 림프구성 백혈병(ALL) 환자」에서 다음과 같은 경우에 한하여 사용 시 급여 인정함. - Escherichia coli L-asparaginase 제..

enzalutamide[품명: 엑스탄디연질캡슐], abiraterone acetate[품명: 자이티가정] 급여기준(공고) 관련 질의 응답(경과조치) 약제기준부 2019-08-20 ▷ 급여기준 ※ 암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 (건강보험심사평가원장 공고 제2019-158호, 2019.5.20. 시행) Ⅰ. 항암요법 15. 전립선암 [2군 항암제를 포함한 요법] 연번 항암요법 투여대상 투여 단계 투여 요법 6 enzalutamide (30/100) 전이성 거세저항성(castration-resistant) 전립선암으로 다음을 모두 만족하는 경우 - ECOG 수행능력평가(PS: Performance status)가 0 또는 1인 경우 - 통증이 없거나 경미하여..

Durvalumab(품명: 임핀지주)’ 급여기준(공고) 관련 질의 응답 약제기준부 2020-06-19 ▷ 급여기준 ※ 암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 (건강보험심사평가원장 공고 제2020-81호, 2020.4.1. 시행) Ⅰ. 항암요법 > 2.비소세포폐암 > [2군 항암제를 포함한 요법] 5. 관해공고요법(consolidation) 연번 항암요법 투여대상 1 durvalumab주1 PD-L1 발현 양성(발현 비율 ？ 1%주5)이면서 백금 기반 동시적 항암화학방사선요법 2주기 이상 투여 후 질병진행이 없는 안정병변 이상의 절제 불가능한 국소 진행성(stage III)으로 CCRT 치료 종료 이후 42일 내에 투여하는 경우 ※급여 인정 기간은 12개월로 함 ..

심평원2020-155호 암환자에게 처방ㆍ투여하는 약제에 대한 개정 공고 안내 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 공고 제2020-155호(2020.5.26.) 2. 건강보험심사평가원은 「암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(건강보험심사평가원 공고 제2020-80호, 2020.3.25.)을 아래와 같이 개정하여 안내합니다. □ 주요 개정 내용 (신설8, 변경6, 2020.6.1.시행) 구분 개정사항 항암 요법 급여 기준 (신설) ○ 유방암에 ‘aromatase inhibitor + LHRH agonist’ 병용요법(수술후보조요법) 신설(3항목) ○ 유방암에 ‘palbociclib + anastrozole’ 병용요법(1차, 고식적요법) 신설 ○ 유방암에 ‘abe..