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제목 뇌유발전위검사 등 4개 항목 심의사례 공개 번호 1641 담당부서 위원회운영부, 급여기준부 작성일 2011-11-30 뇌유발전위검사 등 4개 항목 심의사례 공개 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 진료심사평가위원회에서 심의한 사례 중 4항목(4사례)에 대하여 각 사례별 청구 및 진..

2011년 상반기 중에 심사사후관리(정산심사)에서 확인된 요양기관 청구착오 유형 및 사례를 붙임과 같이 안내하오니 동 자료를 참고하시어 향후에는 정확한 청구가 되도록 협조하여 주시기 바랍니다. 청구착오 유형 및 사례.hwp 청구착오 유형:가정간호 기본방문료 급여기준 적용..

심평원 "식도수술, 위절제술과 병행시 주의" 식도에만 병변 국한시 급여제외…복합상병도 위절제술 '50%' 인정 식도수술과 동시에 위제절술을 병행할 경우 삭감조치로 이어지는 사례가 늘고 있어 주의가 필요하다. 건강보험심사평가원은 17일 식도악성종양근치술 및 식도절제후 ..

결장경하(대장내시경) 폴립절제술 등 10개 항목 심의사례 공개 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 진료심사평가위원회에서 심의한 사례 중 10항목(13사례)에 대하여 각 사례별 청구 및 진료내역 등을 31일 공개한다. 공개된 심의사례는 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)/..

1. Falx meningioma 등 small size의 뇌양성종양 상병에 시행한 뇌정위적방사선수술에 대하여(3사례) ■ 심의내용 - 요양급여는 국민건강보험 요양급여의 기준에 대한 규칙 [별표1] 요양급여의 적용기준 및 방법 (보건복지부령)에 의거 의학적으로 인정되는 범위 안에서 최적의 방법으로 실시하여야 함. 한편 ..

제목 뇌정위적방사선수술 등 11개 항목 심의사례 공개 번호 1603 담당부서 위원회운영부 작성일 2011-09-30 뇌정위적방사선수술 등 11개 항목 심의사례 공개 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 진료심사평가위원회에서 심의한 사례 중 11항목(14사례)에 대하여 각 사례별 청구 및 진료내역 등을 30일 공개..

▶복부 삼차원 CT는 일반 CT로 조정됨을 알려드립니다 [혈성 질환이 의심되는 간(간외 담도계 및 담석 제외), 췌장, 신장의 질환과 허혈성 장질환에 인정. 위암, 대장암은 일반 CT로 인정합니다.] ---------------- ▶흉부 삼차원 CT는 일반 CT로 조정됨을 알려드립니다. [PTE, 색전증,혈관성 질환(혈관박리 등), ..

만성 B형 간염치료제(경구제)간 병용투여 심사사례 공개 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 만성 B형 간염에 투여하는 항 바이러스제(경구제)간 병용투여가 심사과정에서 조정되는 사례가 지속적으로 발생하고 있어 진료비를 올바르게 청구하도록 심사사례를 27일 공개하였다. 현재 건강보험에서는 ..

1. 진료내역 비교, 심실상 빈맥, 동기능부전증후군 상병에 부정맥 고주파절제술과 동시에 시행한 심박기 거치술에 대하여 ■ 청구내역 (남/65세) ○ 상병: 심실상 빈맥, 동기능부전증후군, 상세불명의 갑상선의 장애 ○ 입원기간(9일): 2011.2.16. ~ 2.24. ○ 주요청구내역 자654가 부정맥의 고주파절제술(상심..