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○ 사-127 근막동통유발점 주사자극치료(MM131, MM132)에 대한 전산심사를 다음과 같이 보완하여 적용하오니 귀업무에 참고하시기 바랍니다. 1. 전산심사 적용 내역 2011.1.1 진료분 이후 사-127 근막동통유발점 주사자극치료(MM131, MM132)는 근막통증증후군 M791*0(*: 0~9) 에만 인정하며, 근막통증증..

내시경적 점막하 박리 절제술 요양급여기준 (고시 제 2011-129호, '11.11.01) 대상 급여구분 적응증 수기료 치료재료 위 일부부담 종양 및 암의 크기는 내시경 육안소견, 림프절 전이여부는 수술 전 검사 소견을 기준으로 적용 (1) 점막에 국한된 궤양이 없는 2㎝ 이하의 분화형 조기암 (2) 절제..

제목 맙테라주 등 8개 항목 심의사례 공개 담당부서 위원회운영부 작성일 2012-03-30 조회수 맙테라주 등 8개 항목 심의사례 공개 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 진료심사평가위원회에서 심의한 사례 중 8항목(13사례)에 대하여 각 사례별 청구 및 진료내역 등을 30일 공개했다. 이번에 ..

진료심사평가위원회 심의사례 공개 (8항목 13사례) 연번 제 목 페이지 1 Hyperparathyroidism 상병에 병변 국소화를 위해 시행한 부갑상선호르몬의 selective venous sampling 및 검사횟수의 타당성에 대하여 1 2 류마티스관절염에 레미케이드(성분명: Infliximab) 2회 사용 후 교체 투여된 맙테라주 (성분명..

제목 외과(혈관, 대장·항문)분야 급여기준 및 사례집 제공 안내 담당부서 급여기준부 작성일 2012-03-29 조회수 의료의 전문화 및 세분화를 고려하여 외과(혈관, 대장·항문) 분야에 대한 급여기준 및 사례집을 제공합니다. 첨부파일 외과(혈관, 대장항문)분야 급여기준 및 사례집 자료가 ..

전산 점검 적용항목 관련 안내 내용 ❏ 5개 항목( 응고검사, 흡인세포병리검사, 관절천자, 부비강 세척, 결장경하종양수술)에 대해 전산점검 예정임을 알려드립니다. 아울러, 관련근거 및 명세서 사례를 첨부하오니 참조하여 주시기 바랍니다. ❏ 전산점검 적용 항목 순번 분류번..

만성하기도질환 등 2개 분야 상병전산심사 관련 안내 2012-03-07 이재신 (보험국) 조회: 321 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 전산심사개발부-50(2012.2.22) 2. 건강보험심사평가원에서는 「만성하기도질환」, 「두드러기」, 「기분장애 및 신체형장애」 분야의 상병에 대하여 보건복지부 고시,..

바라크루드정 등 13개 항목 심의사례 공개 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 진료심사평가위원회에서 심의한 사례 중 13항목(15사례)에 대하여 각 사례별 청구 및 진료내역 등을 29일 공개한다. 공개된 심의사례는 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)/요양기관서비스/심사정보/정..

○ 우리원에서는 「농가진 등 피하조직감염」,「기타 류마티스 관절염 등 관절장애」분야의 상병에 대하여 보건복지부 고시, 심사지침, 의약품 허가사항 등을 반영한 전산심사를 개발하여 모니터링을 실시하고 있으며, 2012년 3월 접수분부터 심사적용 할 예정입니다. ○ 이에 「..

소아 간질에 투여한 리리카캡슐 등 8개 항목 심의사례 공개 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 진료심사평가위원회에서 심의한 사례 중 8항목(9사례)에 대하여 각 사례별 청구 및 진료내역 등을 1월 31일 공개했다. 공개된 심의사례는 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)/요..