수혈 1차 수혈평가지표 관련

붙임1] 평가지표 정의 및 세부기준

지표1	수혈 체크리스트 보유 유무
정 의	임상의사가 환자에게 수혈을 처방할 때 수혈가이드라인을 반영한 수혈 체크리스트가 준비되어 있는지 유무
산출식	기관별 체크리스트 보유 유무
세부기준	(수혈 체크리스트 포함 내용) 수혈 처방 진료과, 처방 혈액제제 종류, 수혈전‧후 검사결과(CBC등), 수혈 적응증, 수혈관련 기왕력 (수혈부작용, 과거력 등), 최근 수혈현황(최근 2주 이내)
이론적 근거	수혈 처방시마다 수혈가이드라인 적합 여부를 확인하는 수혈 체크리스트(수기 또는 전산)를 사용할 경우 수혈 적합성을 높일 수 있음
자료원	조사표
지표운용	평가 지표

지표2	비예기항체선별검사(Irregular Antibody) 실시율
정 의	수혈을 실시한 환자 중 비예기항체선별검사를 실시한 비율
산출식	비예기항체선별검사를 실시한 환자수X 100 수혈을 실시한 환자수
세부기준	⦁누156가 비예기항체검사[일반면역검사]-선별 (수가코드 D1561) ⦁입원 전 30일부터 퇴원일까지 비예기항체선별검사를 1회 이상 실시한 경우(입원 전 수혈을 실시한 경우, 그 이전 검사는 제외)
이론적 근거	수혈 받을 가능성이 있는 환자에 대하여 비예기항체선별검사를 시행하는 것이 권장됨. 특히 임신, 수혈, 이식 등의 이력이 있는 환자는 비예기항체 생성률이 높음
자료원	청구자료
지표운용	평가 지표

지표3	수혈 전 혈액검사에 따른 수혈률†
정 의	수혈을 실시한 환자 중 수혈 전 혈색소 수치가 수혈가이드라인 기준을 충족하는 비율
산출식	수혈 전 혈색소 수치가 수혈가이드라인에 적합한 수혈 건수X 100 수혈 건수
세부기준	⦁대상수술: 인공관절치환술-전치환[슬관절](수가코드: N2072) ⦁수혈 전 혈색소 수치가 수혈가이드라인에 적합한 경우 - 혈색소 수치가 7g/㎗미만인 경우 - 혈색소 수치가 7g/㎗ 이상 10g/㎗ 이하인 경우는 인정여부 검토 ⦁수혈 전 헤모글로빈 검사 시행기간 : 수혈 전 7일 이내
이론적 근거	수혈가이드라인의 혈액검사 수치 기준으로 수혈의 적합성을 평가함으로써 예방 가능한 수혈을 높임
자료원	조사표
지표운용	평가 지표

지표4	수술 환자 수혈률†
정 의	수술 환자 중 수혈을 실시한 비율
산출식	수혈을 실시한 환자수X 100 수술 환자수
세부기준	⦁대상수술: 인공관절치환술-전치환[슬관절](수가코드: N2072)
이론적 근거	국내 슬관절치환술의 수혈률은 다른 나라에 비해 매우 높음. 환자 안전과 국내 수혈 의료 질 향상을 위해 적정 수혈 유도가 필요함
자료원	청구자료
지표운용	평가 지표

지표5	수혈관리 수행률
정 의	기관별 수혈관리 기능의 수행 정도
산출식	기관에서 수행하고 있는 수혈관리 기능 문항수X 100 총 수혈관리 기능 문항수
세부기준	⦁ 수혈관리 기능 ① 적정수혈 활성화: 혈액 부족 시 혈액 사용 우선 순위 설정, 수혈처방 적정성 검토, 수혈 전 검사 절차 마련, 환자혈액관리 프로그램 구축 등 ② 적정 재고관리: 평시와 국가 혈액부족 위기 시 각 의료기관에서 위기 단계에 알맞은 적정 재고관리 계획 수립 및 활동 상황 관리 ③ 수혈 후 이상반응 모니터링 및 결과 검토: 수혈 후 이상반응 발생 여부 상시 모니터링 및 발생한 건에 대한 적절한 후속조치 여부 관리 ④ 혈액안전관련 감시 보고 - 혈액 안전과 관련된 국내외 이슈에 대해 지속적으로 모니터링하고 환자 안전을 위한 적절한 조치를 취하고 있는지 점검하고, - 의료법, 혈액관리법, 고시 등 관련 규정의 개정 현황(예시: 수혈 혈액정보 보고 의무화, 수혈관리실 설치 의무화 등)을 확인하여 내부에 공유하고 관련 조치를 취하고 있는지 확인
이론적 근거	기관별 수혈관리 기능을 수행함으로써 수혈 적정성을 제고할 수 있음
자료원	조사표
지표운용	모니터링 지표

지표6	수술 전 빈혈 교정률†
정 의	수술 환자 중 수술 전 빈혈 여부를 파악 하여 빈혈을 교정한 비율
산출식	철 결핍성 빈혈 교정을 실시한 환자수X 100 수술 전 철 결핍성 빈혈이 확인된 수술 환자수
세부기준	⦁대상 수술: 인공관절치환술-전치환[슬관절](수가코드: N2072) ⦁빈혈 정의: 철결핍성빈혈(D50), 헤모글로빈 검사 수치 10g/㎗ 이하 ⦁빈혈교정방법: 철분제제 및 조혈제 ⦁빈혈 확인 및 교정기간: 수술 전 30일 이내
이론적 근거	수술을 앞두고 있는 환자에게 미리 빈혈 선별검사(헤모글로빈)를 시행하여 빈혈을 교정함으로써 수술 후 수혈 필요성을 낮출 수 있음
자료원	조사표
지표운용	모니터링 지표

지표7	한 단위(1 Unit) 수혈률
정 의	적혈구제제 한 단위(1 Unit)씩 수혈한 비율
산출식	적혈구제제 한 단위(1 Unit)씩 수혈한 환자수X 100 수혈을 실시한 환자수
세부기준	⦁헤모글로빈 검사 횟수가 적혈구제제 수혈량보다 많은 경우 ⦁대량수혈(6 pint 이상) 제외
이론적 근거	출혈이 없는 환자에서는, 한 단위 수혈 후 추가 수혈의 필요성을 검토함으로써 불필요한 추가 수혈을 예방할 수 있음
자료원	청구자료
지표운용	모니터링 지표

지표8	수혈량 지표(TI, Transfusion Index)
정 의	각 요양기관에서 발생한 질병군별 적혈구제제 수혈량을 동일 종별 질병군별 평균 적혈구제제 수혈량과 비교하는 지표
산출식	TIh =g(Thg × nhg )         g(Tg × nhg ) ⦁TIh :평가대상 요양기관 수혈량 ⦁h: 평가대상 요양기관 ⦁g: 질병군 ⦁Thg : 평가대상 요양기관 질병군별 평균 수혈량 ⦁nhg : 평가대상 요양기관 질병군별 건수 ⦁Tg: 종별 질병군별 평균 수혈량
세부기준	⦁입원환자분류체계(KDRG) 중 RDRG 기준으로 산출 ⦁재활환자분류체계(KRPG), 수혈이 발생하지 않은 RDRG 제외
자료원	청구자료
지표운용	모니터링 지표