2022년도 선별집중심사 항목 공개/ 심사운영실 심사운영부/2021-12-31

 2022년도 선별집중심사 항목 공개/ 심사운영실 심사운영부/2021-12-31

             심평원, 2022년도 선별집중심사 항목 공개
- 심사상 관리 7항목, 진료비 관리 8항목, 환자안전 관리 3항목 -

　

□ 건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 ‘심평원’)은 31일(금) 심평원 홈페이지를 통해 2022년도

선별집중심사 항목을 공개한다.

※「선별집중심사」란?
- 진료비 증가, 심사상 문제, 사회적 이슈가 되는 항목 등 진료경향 개선이 필요한 항목을 선정하여

  사전예고 후 집중심사를 통해 요양기관의 자율적진료경향 개선을 유도하는 사전 예방적 심사제도

○ 심평원은 요양기관의 적정진료를 유도하고 국민의료비의 효율적 관리를 위해 2007년부터

선별집중심사를 실시해왔다.

　

□ 2022년도 선별집중심사 항목은 총 18항목으로 △심사상 관리 7항목, △진료비 관리 8항목,

△환자안전 관리 등 3항목으로, 의료기관 종별에 따른　특성을 고려하여 각각 적용된다.

 

○ 2021년 선별집중심사 항목 중 16개를 유지하며, ’D-dimer 검사‘와 ’콜린알포세레이트 제제‘를

신규 항목으로 선정했다.

○ 대상항목은 청구양상 변화가 크거나 급여기준 적용에 대한 심사상 관리가 필요한 항목, 오남용

   가능성 등으로 환자 안전을 위해 관리가 필요한 항목이며, 시민참여위원회 및 중앙심사조정위원회

   (의약단체 참여)를 통해 의견수렴을 했다.

　
* 시민참여위원회: 건강보험정책 등에 대한 국민(시민) 의견을 수렴하는 회의체

□ 심평원은 선별집중심사 항목을 홈페이지 및 관련 의료단체에 안내하고, 지속적인 모니터링을 통해

   개선이 필요한 요양기관에는 맞춤형 정보를 제공하는 등 자율적인 진료경향 개선을 유도해 나갈 예정이다.

　
* 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr) > 알림 > 공지사항

[붙임] 2022년 선별집중심사 항목(18개)

연번	구분	항목	상급종합병원 (15)	종합병원 (14)	병‧의원 (5)	비고
1	심사상 관리 (7개)	비타민D 검사	○	○		유지
2		척추수술	○	○	○	유지
3		경피적관상동맥중재술(PCI)	○	○		유지
4		황반변성치료제	○	○		확대
5		연하재활 기능적 전기자극치료		○		유지
6		견봉성형술 및 회전근개파열복원술		○		유지
7		D-dimer 검사	○	○		신규
8	진료비 관리 (8개)	심장표지자검사	○	○		유지
9		TNF-α inhibitor	○			유지
10		Cone Beam CT(치과 분야)	○	○	○	유지
11		골다공증치료제	○	○		유지
12		세기변조방사선치료	○			유지
13		체부정위적 및 뇌정위적 방사선수술	○			유지
14		유전성 및 비유전성 유전자검사	○	○		유지
15		면역관문억제제	○			유지
16	환자안전 관리 (3개)	3차원 CT	○	○	○	유지
17		향정신성의약품 장기처방		○	○	유지
18		콜린알포세레이트 제제	○	○	○	신규