2021-203호 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항일부개정21.8.1

2021-203호 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항일부개정

길성원( ☎ 044-202-2740 )/ 보험급여과/ 일부개정
분류 : 고시/개정일 : 2021-07-28/ 발령번호 : 2021-203호
○ 주요내용

- Ⅲ. 치료재료 제3장 마취료 중 심음, 폐음, 체온감시용 Probe의 급여기준 및 지속적 체온감시용

      Probe의 급여기준 분리·신설

- Ⅲ. 치료재료 제4장 처치 및 수술료 등 중 봉합용 고정재료의 급여기준의 세부인정사항 신설

○ 시행일 : 2021년 8월 1일

○ 고시관련 문의 : 044-202-2740

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보건복지부 고시 제2021 - 203호

「국민건강보험법」제41조제3항 및 제4항, 「국민건강보험법 시행령」제19조제1항 관련 별표2 및 「국민건강

보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제2항에 의한 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항

(보건복지부 고시 제2021-184호, 2021.6.29.)」을 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.

                                                                               2021년 7월 28일

                                                                               보건복지부 장관

                         「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정(안)

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 일부를 다음과 같이 개정한다.

Ⅲ. 치료재료 제3장 마취료 중 심음, 폐음, 체온감시용 Probe의 급여기준 및 지속적 체온감시용 Probe의

급여기준을 다음과 같이 삭제 후 분리·신설한다.

제목	세부인정사항(신설)
심음, 폐음, 체온감시용 Probe의 급여기준	체온감시는 소정 마취료 또는 입원료에 포함됨. 다만, 식도를 통하여 지속적으로 심음·폐음·체온을 측정하는데 사용하는 「심음, 폐음, 체온감시용 Probe」는 별도 산정함.
지속적 체온감시용 Probe의 급여기준	체온감시는 소정 마취료 또는 입원료에 포함됨. 다만, 식도, 직장, 방광, 피부(Zero-heat flux, Double-sensor 등 심부체온 측정) 를 통하여 지속적으로 체온을 측정하는데 사용하는 「지속적 체온감시용 Probe」는 별도 산정함.

Ⅲ. 치료재료 제4장 처치 및 수술료 등 중 봉합용 고정재료의 급여기준의 세부인정사항을 다음과 같이 신설한다.

제목

세부인정사항(신설)

봉합용 고정재료의 급여기준

봉합용 고정재료 봉합기, FASTENER는 자178 판막성형술, 자179 인공판막치환술, 자179-1 인공판막재치환술에서 봉합사의 일반적인 수기 매듭(hand tying)이 어려운 다음과 같은 경우 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률 80%로 요양급여를 인정함.                                                - 다 음 - 가. 급여대상   1) 심장 판막의 해부학적 변형 시   2) 다중 심장판막(2개 이상) 수술 시   3) 타 심장 수술(CABG* 등)과 병행되는 경우   4) 심장재수술(Cardiac Redo Operation)로 수술적 접근이 어려운 경우 나. 급여개수: 실사용량으로 인정함. *CABG: Coronary Artery Bypass Graft

                                                   부 칙

이 고시는 2021년 8월 1일부터 시행한다.