심사지침 개정 안내(건강보험심사평가원 공고 제2021-197호)/ 심사기준2부/2021-07-15

심사지침 개정 안내(건강보험심사평가원 공고 제2021-197호)/ 심사기준2부/2021-07-15

□ 주요 개정사항

1. 제2장 검사료
간절제술시 부수적으로 이루어지는 담낭절제술에 대한 조직병리검사 인정기준
간절제술시 일련의 과정으로 이루어지는 담낭절제술의 인정기준 반영

2.제9장 처치 및 수술료 등
자722 간절제술, 자804 간이식술시 자738 담낭절제술 별도 인정기준
간절제술 및 간이식술시 일련의 과정으로 이루어지는 담낭절제술의 인정기준 마련

 

□ 시행일

- 2021년 8월 1일 진료분부터

 

□ 문의

- 심사기준2부 033) 739-4763, 4758, 4759, 4762

 

건강보험심사평가원 공고 제2021-197호

「국민건강보험법 시행규칙」 제20조제4항 및 「요양급여비용 심사·지급업무 처리기준」 제4조제4항에 따라
심사지침을 다음과 같이 개정·공고합니다.

                                                                                    2021년 7월 14일

                                                                                      건강보험심사평가원장

                                                 「심사지침」 개정

심사지침을 다음과 같이 개정한다.

                                                         부 칙

이 심사지침은 2021년 8월 1일부터 시행한다.

[심사지침 신구조문 대비표]

<변경>

항 목	제 목	내 용	제 목	내 용
나560 조직 병리 검사	간우엽절제 술시 부수적 으로 이루어 지는 담낭 절제술에 대한 조직 병리검사 인정기준	간우엽절제술시 부수적으로 이루어지는 담낭절제술의 수기료는 주된 수술료에 포함되어 있으므로 별도로 인정하지 아니하나, 간, 담낭 에 실시한 나560 조직병리 검사는 조직병리검사 세부사항에 따라 각각 인정함.	간절제술시 부수적으로 이루어지는 담낭절제술 에 대한 조직병리 검사 인정 기준	간의 4번 또는 5번 구역 (Segment)을 포함한 자722 간절제술시 부수적 으로 이루어지는 담낭 절제술의 수기료는 주된 수술료에 포함되어 있으 므로 별도로 인정하지 아니하나, 간, 담낭에 실시 한 나560 조직병리검사는 조직병리검사 세부사항에 따라 각각 인정함.

관련고시:「복부 수술시 동시 실시한 자738 담낭절제술 급여기준 (고시 제2020-19호, 2020.2.1. 시행)」

<신설>

항 목	제 목	내 용
자738 담낭절제술	자722 간절제술, 자804 간이식술시 자738 담낭절제술 별도 인정기준	간의 4번 또는 5번 구역(Segment)을 포함한 자722 간절제술, 자804 간이식술시 이루어 지는 담낭절제는 해당 수술의 일련의 과정 이므로 별도 인정하지 아니함.

관련고시:「복부 수술시 동시 실시한 자738 담낭절제술 급여기준 (고시 제2020-19호, 2020.2.1. 시행)」