건강보험심사평가원 공고 제2021-137호요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령 세부사항｣일부개정

건강보험심사평가원 공고 제2021-137호

 

｢국민건강보험법 시행규칙｣ 제19조제3항 및 ｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및

작성요령｣(보건복지부 고시 제2021-107호, 2021. 4. 1.)에 따른 요양급여비용 청구방법, 심사청구서․

명세서식 및 작성요령 세부사항(건강보험심사평가원 공고 제2021-55호, 2021.3.8.)을 다음과 같이

개정․공고합니다.

                                                                                            2021년 05월 10일

                                                                                              건강보험심사평가원장

 

                ｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령 세부사항｣ 일부개정

 

요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서식 및 작성요령 세부사항을 다음과 같이 개정한다.

 

제6조(진료코드)를 다음과 같이 한다.

고시 제1편제4장제27조 및 제2편제4장제14조에 따른 진료코드는 별표5에 따른다.

 

제8조(질병군 전산매체파일)를 삭제하고 제9조를 제8조로 하며 다음과 같이 한다.

 

제8조(질병군 코드세부내역) 고시 제2편제4장제14조에 따른 코드세부내역은 별표 7에 따른다.

[별표 6] 질병군 요양급여비용 전자문서(제7조제1항 관련)를 별지와 같이 한다.

 

[별표 7] 질병군 요양급여비용 전산매체파일 수록사양(제8조 관련)을 삭제한다.

 

[별표 8] 코드세부내역(제9조 관련)을 [별표 7] 코드세부내역(제8조 관련)으로 한다.

 

                                                   부 칙

 

이 공고는 2021년 10월 1일 청구분 부터 시행한다.

(별지)

[별표 6]

질병군 요양급여비용 전자문서(제7조제1항 관련)

붙임3. 참조

 

요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 세부사항 신구조문 대비표

현 행	개 정
요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령 세부사항	요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령 세부사항
제1조 ~ 제5조 (생략)	제1조 ~ 제5조 (현행과 같음)
제6조(진료코드) 고시 제1편제4장제27조에 따른 진료코드는 별표 5에 따른다.	제6조(진료코드) 고시 제1편제4장제27조 및 제2편제4장제14조에 따른 진료코드는 별표 5에 따른다.
제7조 (생략)	제7조 (현행과 같음)
제8조(질병군 전산매체파일)	<삭제>
제9조(질병군 코드세부내역) 고시 제2편제4장 제16조에 따른 코드세부내역은 별표 8에 따른다.	제8조(질병군 코드세부내역) 고시 제2편제4장 제14조에 따른 코드세부내역은 별표 7에 따른다.
[별표 1] ~ [별표 5] (생략)	(현행과 같음)
[별표 6] 질병군 요양급여비용 전자문서 (제7조제1항 관련)⇒ 수록 생략	[별표 6] 질병군 요양급여비용 전자문서 (제7조제1항 관련)⇒ 수록 생략 (붙임3. 참조)
[별표 7] 질병군 요양급여비용 전산매체파일 수록사양(제8조 관련) ⇒ 수록 생략	<삭제>
[별표 8] 코드세부내역(제9조 관련)	[별표 7] 코드세부내역(제8조 관련)
(생략)	(현행과 같음)