2019-244호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수일부개정 : 2019-11-04

2019-244호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수일부개정 : 2019-11-04
 이진우( ☎ 044-202-2662 )/ 예비급여과/ 일부개정 / 고시/개정일 : 2019-11-04
 발령번호 : 2019-244호
 
○ 주요 개정사항

 - 유리알파소체 뇌하수체 당단백호르몬[정밀면역검사] 급여신설

 - 항뮬러관호르몬[정밀면역검사] 급여신설

 - 레보도파 경구 투여후 반응검사 급여신설

 - 신경인지기능검사 별표 신설 등
 

○ 시행일 : 2019년 12월 1일
 

○ 추가 문의 : 보건복지부 (044 - 202 - 2663)

보건복지부 고시 제2019 - 244호

 

「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·3항 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지, 제9조제1항, 제11조제1항, 제12조제2항 및 제13조 제1항·제3항에 의한 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(보건복지부 고시 제2019-235호, 2019.10.29.)를 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.

 

2019년 11월 4일

보건복지부장관

 

「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정

 

건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 일부를 다음과 같이 개정한다.

 

제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수

 

 

제1편 제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [내분비진단검사] <뇌하수체> 누-344 성장호르몬 관련 단백[정밀면역검사]란 다음에 누-345 유리알파소체 뇌하수체 당단백호르몬[정밀면역검사]란을 다음과 같이 신설한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제1절 검체 검사료
		[내분비진단검사]
		<뇌하수체>
누-345	D3450	유리알파소체 뇌하수체 당단백호르몬[정밀면역검사] Free α- Subunit pituitary glycoprotein hormone	379.13
		주: 핵의학적 방법으로 검사한 경우에 산정한다.

제1편 제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [내분비진단검사] <성호르몬> 누-372 베타에이취씨지[정밀면역검사]란 다음에 누-373 항뮬러관호르몬[정밀면역검사]란을 다음과 같이 신설한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제1절 검체 검사료
		[내분비진단검사]
		<성호르몬>
누-373	D3730	항뮬러관호르몬[정밀면역검사] Anti-Mullerian Hormone	521.50

 

제1편 제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [신경계 기능검사] 나-610 신경학적 검사란 다음에 나-610-1 레보도파 경구 투여 후 반응검사란을 다음과 같이 신설한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제3절 기능 검사료
		[신경계 기능검사]
나-610-1	FZ686	레보도파 경구 투여 후 반응검사 Levodopa Challenge Test	694.58
		주: 검사 시 사용된 약제는 별도 산정한다.

 

제1편 제2부 제2장 검사료 제3절 기능검사료 [신경계 기능검사] 나-627란 다음에 나-628 신경인지기능검사란을 다음과 같이 개정하고 별표는 신설한다.

분류번호	코드	분 류	점수
		제3절 기능 검사료
		[신경계 기능검사]
나-628		신경인지기능검사
		Neurocognitive Function Test
		가. 종합검사
	FB001	(1) 서울신경심리검사(SNSB) Seoul Neuropsychological Screening Battery	2,631.69
	FB002	(2) 한국판 CERAD 평가집(CERAD-K) Korean Version of the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Packet	1,152.15
	FB003	(3) LICA 노인인지기능검사-비문해 노인 특성반영 Literacy Independent Cognitive Assessment	1,275.34
	FB004	주 : 단축형을 시행한 경우에는 637.67점을 산정한다.
		나. 개별검사(‘별표’참조) 주 : 유형 III~유형 VI는 산정코드 첫 번째 자리와 두 번째 자리에 ‘별표’의 유형별 세부검사코드를 표기하여 산정한다.
		① 각성도 및 주의력검사 Alertness & Attention Test ·유형I ·유형 II ·유형III ·유형IV ·유형V ·유형VI ② 기억력검사 Memory Test ·유형I ·유형 II ·유형III ·유형IV ·유형V ·유형VI ③ 언어능력검사 Language Test ·유형I ·유형 II ·유형III ·유형IV ·유형V ·유형VI ④ 지각 및 시공간능력검사 Perceptual and Visuospatial Test ·유형I ·유형 II ·유형III ·유형IV ·유형V ·유형VI ⑤ 감각․운동협응검사 Sensory-motor Coordination Test ·유형I ·유형 II ·유형III ·유형IV ·유형V ·유형VI ⑥ 전두엽․집행기능 검사 Frontal-executive Function test ·유형I ·유형 II ·유형III ·유형IV ·유형V ·유형VI ⑦ 고위인지기능검사등기타 Higher Cognitive Function Test or Others ·유형I ·유형 II ·유형III ·유형IV ·유형V ·유형VI
		(1) 유형 Ⅰ
	FB011	(가) 3 ~ 5개	242.76
	FB012	(나) 6 ~ 8개	414.57
	FB013	(다) 9개 이상	729.56
		(2) 유형 Ⅱ
	FB021	(가) 1 ~ 3개	242.80
	FB022	(나) 4개 이상	586.48
	FB030	(3) 유형 Ⅲ	249.81
	FB040	(4) 유형 Ⅳ	428.37
	FB050	(5) 유형 Ⅴ	599.51
	FB060	(6) 유형 Ⅵ	699.43

(별표)

신경인지기능검사

1) 유형I

인지평가영역	코드	항목
가. 각성도 및 주의력검사	A001	무시증후군검사(Neglect Syndrome Test)
	A002	경계력검사[청각](Auditory Vigilance Test)
	A003	숫자-기호바꾸기검사(Digit Symbol Test)
	A017	경계력검사[시각](Visual Vigilance Test)
	A018	순서화검사(Number-Letter-Sequencing)
	A019	공간기억력검사(Spatial Memory Span)*
나. 기억력 검사	A019	공간기억력검사(Spatial Memory Span)*
	A020	문장따라말하기(Sentence Repetition)
	A021	비엔나system-Corsi 단기기억력검사(Corsi Block-Tapping-Test (CORSI))
	A022	비엔나system-시각재인검사(Continuous Visual Recognition Task (FVW))
다. 언어능력 검사	A008	언어이해력 및 따라말하기 검사(Language Comprehension and Repetition Test)
	A013	범주(또는 의미) 유창성 검사(Category/Semantic Fluency Test)
	A014	글자(또는 음소) 유창성 검사(Letter/Phonemic Fluency Test)
	A016	보스톤 사물이름대기 검사-15문항(Boston Naming Test-15items)
	A023	의미모양-색깔 속성검사/이름대기 검사 (Color and Object Recognition Test, and Naming Test)
라. 지각 및 시공간능력검사	A004	좌-우 구분검사(Right-Left Orientation Test)
	A005	손가락이름대기검사(Finger Naming Test)
	A006	신체부위가리키기검사(Body-Part Identification Test)
	A024	인식력검사[청각](Recognition Test (Auditory))
	A025	선나누기검사(Line Bisection Test)
	A026	벤톤 얼굴재인검사(단축형)(Benton Facial Recognition Test-Short Form)
	A027	보고 그리기(Figure Copy Test)
	A028	선그리기(Line Drawing Test)
	A029	시각적주사(Visual Scanning)
	A030	그림완성(Picture Completion)
	A031	인지기능평가(Cognitive Estimation Test)
	A032	알버트 평가검사(Albert Test)
마. 감각·운동협응검사	A007	손잡이검사(Handedness Inventory)
	A033	페그보드검사(Pegboard Test)
	A034	손가락 두드리기 검사(Finger Tapping Test (FTT))
	A035	원추적검사(Tracking Test)
	A036	CNT-수지력검사(Finger Tapping Test)
	A037	비엔나system-시각변별력검사(Flicker/ Fusion Frequency (FLIM))
	A038	비엔나system-반응결정력검사(Reaction Unit (RG))
	A039	비엔나system-운동결정력검사(Movement Detection Test (MDT))
바. 전두엽·집행기능 검사	A009	보속성검사(Perseverance Test)
	A010	운동 지속불능증(Motor Impersistence)
	A011	주먹-손날-손바닥 검사(Fist-Edge-Palm)
	A012	양손 교차 운동 검사(Alternating Hand Movement)
	A015	성인 진단적 계산력 검사(Adult Diagnostic Arithmetic Test)
	A040	비엔나system-보속성검사(Perseverance Test)
사. 고위인지 기능검사 등 기타	A041	촉각형태지각검사(Tactile Form Recognition Test)

 

2) 유형II

인지평가영역	코드	항목
가. 각성도 및 주의력검사	B007	연속수행력검사[시각](Continuous Performance Test (Visual))
	B008	연속수행력검사[청각](Continuous Performance Test (Auditory))
	B009	CNT-시각지속검사(Visual Continuous Performance Task)
	B010	CNT-조건시각지속검사(Visual Conjuctive Continuous Performance Task)
	B011	CNT-언어지속검사(Auditory Continuous Performance Task)
	B012	CNT-조건언어지속검사(Auditory Conjuctive Continuous Performance Task)
	B013	CNT-숫자따라말하기검사(Digit Span Test)
	B014	비엔나system-신호탐지검사(Signal Detection(SIGNAL))
	B015	비엔나system-경계심검사(Vigilance(VIGIL))
나. 기억력 검사	B003	숫자외우기 검사(Digit Span Test)
	B016	CNT-시각단기기억검사(Visual Span Test)
다. 언어능력 검사	B001	시계그리기 검사(Clock Drawing Test)
라. 지각 및  시공간능력 검사	B018	구성능력검사(Construnction Test)
	B019	인식력검사[시각](Recognition Test (Visual))
	B020	후퍼 시각조직화검사(Hooper Visual Organization Test)
	B017	같은 그림 찾기(Matching Familiar Figure Test(MFFT))
	B021	미네소타공간관계지각력검사(Minnesota Spatial Relation Test)
	B022	토막짜기(Block Design)
	B023	선각도 판정검사(선지남력판단검사)(Judgment of Line Orientation(JLO))
	B024	벤톤 얼굴재인검사(Benton Facial Recognition Test)
	B025	이분청취(Dichotic Listening)
	B026	비엔나system-인식력검사(Cognitrone(COG))
마. 감각·운동 협응검사	B027	악력측정검사(Grip Strength Test)
	B028	반응시간검사[시각](Reaction Time (Visual))
	B029	반응시간검사[청각](Reaction Time (Auditory))
	B030	시청각-운동 협응검사(Audiovisual-Motor Coordination Test)
	B031	브로닝스-오세레츠키 운동 적합성 검사(단축형) (Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-Short Form)
	B032	CNT-시청각 반응시간검사(Modality Shift Effect Test)
	B033	CNT-청각 반응시간검사(Cross-Over Test)
	B034	비엔나system-시청각자극반응검사(Crossover(CROSS))
	B035	비엔나system-운동수행력검사(Motor Performance Series (MLS))
바. 전두엽·집행 기능 검사	B002	실행증 검사(Clinical Apraxia Test)
	B004	기호잇기검사(Trail Making Test)
	B005	스트룹검사(Stroop Test)
	B006	전두엽 대비검사(Contrasting Program & Go-No-Go Test)
	B036	논리적 사고력 검사(Reasoning Test)
	B037	CNT-선로잇기검사(Trail Making Test)
	B038	CNT-단어색채검사(Word-Color Test)
	B039	CNT-개념형성검사(Hypothesis Formation Test)
	B040	비엔나system-가설형성검사(Hypothesis Formation Test)
	B041	비엔나system-작업수행력검사(Work Performance Series(ALS))

 

3) 유형III

인지평가영역	항목	세부검사코드
가. 각성도 및 주의력검사	토바검사(Test of Variables of Attention (TOVA))	05
	비엔나system-지속적주의력검사(Test of Variables of Attention Sustained Attention (DAUF))	06
나. 기억력 검사	단기기억력검사[시각](Short-term Memory Retention Test (Visual))	07
	단기기억력검사[청각](Short-term Memory Retention Test (Auditory))	08
	시각 학습 검사(Visual Learning Test)	09
	막대구성 및 재인검사(Stick Construction & Recognition Test)*	10
	자서전적 기억평가면접(Autobiographical Memory Interview)	11
	시각기억검사(Visual Retention Test)	12
	논리기억력검사(Logical Memory Test)	13
	레이언어학습검사(Rey(Auditory) Verbal Learning Test)	14
	CNT-시각기억검사(Visual Learning Test)	15
다. 언어능력 검사	보스톤 사물이름대기검사-60문항(Boston Naming Test-60items)	02
	토큰검사(Token Test)	16
라. 지각 및 시공간 능력검사	레이복합도형검사(Rey Complex Figure Test)	01
	막대구성 및 재인검사(Stick Construction and Visual Recognition)*	10
	시지각 발달검사(K-Developmental Test of Visual Perception(DTVP))	17
	시지각 기능검사(K-Test of Visual Perceptual Skills(K-TVPS))	18
마. 감각·운동 협응검사	시각운동통합발달검사(The Developmental Test of Visual-Motor Integration)	19
	시각운동발달검사(Motor Assessment Battery for Children(MABC))	20
	비엔나system-3차원동화상추적검사(Assessment of Spatial Ability: Adaptive 3-Dimensional Block Test(3PTR))	21
바. 전두엽·집행 기능 검사	위스콘신카드분류검사(Wisconsin Card Sorting Test)	03
	표정인식력(재인)검사(Facial Affect Recognition Test)	04
	카테고리검사(Category Test)	22
	레이븐 메트릭스검사(Raven's Progressive Matrices)	23
	비언어적 지능검사(Nonverbal Intelligence Test)	24
	CNT-카드분류검사(Card Sorting Test)	25
	CNT-표준도형지능검사, 색채도형지능검사(Standard Progressive Matrices, Colored Progressive Matrices (SPM․CPM))	26
	비엔나system-표준도형지능검사I,II(Raven’s Standard Progressive Matrices, Raven‘s Colored Progressive Matrices I,II(SPM․CPM))	27
사. 고위인지 기능 검사 등 기타	섬망평가척도(Delirium Rating Scale)	28

 

4) 유형IV

인지평가영역	항목	세부검사코드
가. 각성도 및 주의력검사	무시증후군 검사-총집(Neglect Test Battery)*	03
나. 기억력 검사	서울언어학습검사(Seoul Verbal Learning Test)	01
	캘리포니아 언어학습검사(California (Auditory) Verbal Learning Test)	04
	홉킨스 언어학습검사(Hopkins Verbal Learning Test)	05
	Rey-Kim 기억검사(Rey-Kim Memory Test)	06
	기억평가척도(Memory Assessment Scale (MAS))	07
	단어항목학습, 단어항목회상(List Learning & Recall)	08
	언어기억력검사(Verbal Memory Test)	09
	CNT-언어기억검사(Verbal Learning Test)	10
다. 언어능력 검사	어휘력 검사(Receptive & Expressive Vocabulary Test)	11
	그림어휘력검사(Peabody Picture Vocabulary Test)	12
라. 지각 및 시공간 능력검사	무시증후군 검사-총집(Neglect Test Battery)*	03
마. 감각·운동 협응검사	브로닝스-오세레츠키 운동 적합성 검사(Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency)	13
	피바디 운동발달 단계 측정도구(Peabody Developmental Motor Scales)	14
사. 고위인지 기능 검사 등 기타	벤톤 신경심리검사(Benton Neuropsychological Assessment)	02

 

 

5) 유형V

인지평가영역	항목	세부검사코드
나. 기억력 검사	웩슬러 기억 평정척도(Wechsler Memory Scale)	01
바. 전두엽·집행 기능 검사	라이터검사(Leiter International Performance Scale)	02

 

6) 유형VI

인지평가영역	항목	세부검사코드
다. 언어능력 검사	웨스턴 실어증 검사(Western Aphasia Battery)	01

* 세부검사코드는 유형·영역별 별도 부여. 단, 3항목(*표기)은 기존 코드 유지로 인한 중복

제1편 제2부 제3장 영상진단 및 방사선치료료 제4절 방사선치료료 [방사선 모의치료 및 치료계획] 다-404 전립선암에 Iodine-125 영구삽입술[계획]란 다음에 다-450 안구 내 종양 근접 방사선치료계획(Ruthenium-106이용)란을 [방사선 치료] 다-415 전립선암에 Iodine-125 영구삽입술[치료]란 다음에 다-416 안구 내 종양 근접 방사선치료란을 다음과 같이 각각 신설한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제4절 방사선치료료
		[방사선 모의치료 및 치료계획]
다-450	HD060	안 종양 근접 방사선치료계획(Ruthenium-106이용) Ocular tumor brachytherapy planning(Ruthenium-106)	83,018.42
		주: 소요재료, 삽입 및 제거술은 소정점수에 포함된다.
		[방사선 치료]
다-416	HD160	안 종양 근접 방사선치료(Ruthenium-106이용) Ocular tumor brachytherapy treatment(Ruthenium-106)	83,018.42
		주: 소요재료, 삽입 및 제거술은 소정점수에 포함된다.

제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [여성생식기, 임신과 분만] 자453-1란 다음에 다음과 같이 신설한다.    

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제1절 처치 및 수술료
		[여성생식기, 임신과 분만]
		주：1. 분만취약지 소재 요양기관에서 분만(자-435, 자-436, 자-438, 자-450, 자-451)한 경우 소정점수의 200%를 가산한다.(산정코드 첫 번째 자리에 R로 기재) 다만, 고위험 분만과 가산이 동시 적용되는 경우에는 산정코드 첫 번째 자리에 T로 기재한다.
		2. 모체 내 태아에게 실시(자-453-1, 자-453-2, 자-453-3, 자-453-4)한 경우 소정점수의 100%를 가산한다.(산정코드 첫 번째 자리에 C로 기재)
자-453-1	RZ562	자궁내태아수혈(제대혈관이용) [유도료 별도 산정]	5,110.62
	RZ563	주: 자궁내태아수혈(태아복강내수혈)을 실시한 경우에도 소정점수를 산정한다.

 

제1편 제3부 제2장 제1절 검체 검사료 [내분비검사] 중 ‘노-203 유리알파-소체(융모막성 고나도트로핀)’, ‘노-214 항뮬러관호르몬[불임, 폐경]’를 삭제한다.

 

제1편 제3부 제2장 제3절 기능 검사료 [신경계기능검사] 중 ‘노-686 레보도파 경구 투여 후 반응검사’, ‘노-704 신경인지기능검사와 별표’를 삭제한다.

 

제1편 제3부 제3장 제4절 방사선치료료 중 ‘도-274 안구 내 종양 근접 방사선치료 및 계획[Ruthenium-106이용]’을 삭제한다.

 

제1편 제3부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [여성생식기, 임신과 분만] 중 ‘조-563 자궁내 태아수혈(태아복강내수혈)’을 삭제한다.

      

부 칙

 

이 고시는 2019년 12월 1일부터 시행한다.