2019-244호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수일부개정 : 2019-11-04
이진우( ☎ 044-202-2662 )/ 예비급여과/ 일부개정 / 고시/개정일 : 2019-11-04
발령번호 : 2019-244호
○ 주요 개정사항
- 유리알파소체 뇌하수체 당단백호르몬[정밀면역검사] 급여신설
- 항뮬러관호르몬[정밀면역검사] 급여신설
- 레보도파 경구 투여후 반응검사 급여신설
- 신경인지기능검사 별표 신설 등
○ 시행일 : 2019년 12월 1일
○ 추가 문의 : 보건복지부 (044 - 202 - 2663)
보건복지부 고시 제2019 - 244호
「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·3항 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지, 제9조제1항, 제11조제1항, 제12조제2항 및 제13조 제1항·제3항에 의한 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(보건복지부 고시 제2019-235호, 2019.10.29.)를 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.
2019년 11월 4일
보건복지부장관
「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정
건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 일부를 다음과 같이 개정한다.
제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수
제1편 제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [내분비진단검사] <뇌하수체> 누-344 성장호르몬 관련 단백[정밀면역검사]란 다음에 누-345 유리알파소체 뇌하수체 당단백호르몬[정밀면역검사]란을 다음과 같이 신설한다.
분류번호 | 코 드 | 분 류 | 점 수 |
|
| 제1절 검체 검사료 |
|
|
| [내분비진단검사] |
|
|
| <뇌하수체> |
|
누-345
| D3450
| 유리알파소체 뇌하수체 당단백호르몬[정밀면역검사] | 379.13
|
주: 핵의학적 방법으로 검사한 경우에 산정한다. |
제1편 제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [내분비진단검사] <성호르몬> 누-372 베타에이취씨지[정밀면역검사]란 다음에 누-373 항뮬러관호르몬[정밀면역검사]란을 다음과 같이 신설한다.
분류번호 | 코 드 | 분 류 | 점 수 |
|
| 제1절 검체 검사료 |
|
|
| [내분비진단검사] |
|
|
| <성호르몬> |
|
누-373
| D3730
| 항뮬러관호르몬[정밀면역검사] | 521.50
|
제1편 제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [신경계 기능검사] 나-610 신경학적 검사란 다음에 나-610-1 레보도파 경구 투여 후 반응검사란을 다음과 같이 신설한다.
분류번호 | 코 드 | 분 류 | 점 수 |
|
| 제3절 기능 검사료 |
|
|
| [신경계 기능검사] |
|
나-610-1
| FZ686
| 레보도파 경구 투여 후 반응검사 Levodopa Challenge Test | 694.58
|
|
| 주: 검사 시 사용된 약제는 별도 산정한다. |
|
제1편 제2부 제2장 검사료 제3절 기능검사료 [신경계 기능검사] 나-627란 다음에 나-628 신경인지기능검사란을 다음과 같이 개정하고 별표는 신설한다.
분류번호 | 코드 | 분 류 | 점수 | |||||||
|
| 제3절 기능 검사료 |
| |||||||
|
| [신경계 기능검사] |
| |||||||
나-628 |
| 신경인지기능검사 |
| |||||||
|
| Neurocognitive Function Test |
| |||||||
|
| 가. 종합검사 |
| |||||||
| FB001
| (1) 서울신경심리검사(SNSB) Seoul Neuropsychological Screening Battery | 2,631.69 | |||||||
| FB002 | (2) 한국판 CERAD 평가집(CERAD-K) Korean Version of the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Packet | 1,152.15 | |||||||
| FB003 | (3) LICA 노인인지기능검사-비문해 노인 특성반영 Literacy Independent Cognitive Assessment | 1,275.34 | |||||||
| FB004 | 주 : 단축형을 시행한 경우에는 637.67점을 산정한다. |
| |||||||
|
| 나. 개별검사(‘별표’참조) 주 : 유형 III~유형 VI는 산정코드 첫 번째 자리와 두 번째 자리에 ‘별표’의 유형별 세부검사코드를 표기하여 산정한다. |
| |||||||
|
|
|
| |||||||
|
| (1) 유형 Ⅰ |
| |||||||
| FB011 | (가) 3 ~ 5개 | 242.76 | |||||||
| FB012 | (나) 6 ~ 8개 | 414.57 | |||||||
| FB013 | (다) 9개 이상 | 729.56 | |||||||
|
| (2) 유형 Ⅱ |
| |||||||
| FB021 | (가) 1 ~ 3개 | 242.80 | |||||||
| FB022 | (나) 4개 이상 | 586.48 | |||||||
| FB030 | (3) 유형 Ⅲ | 249.81 | |||||||
| FB040 | (4) 유형 Ⅳ | 428.37 | |||||||
| FB050 | (5) 유형 Ⅴ | 599.51 | |||||||
| FB060 | (6) 유형 Ⅵ | 699.43 |
(별표)
신경인지기능검사
1) 유형I
인지평가영역 | 코드 | 항목 |
가. 각성도 및 주의력검사 | A001 | 무시증후군검사(Neglect Syndrome Test) |
A002 | 경계력검사[청각](Auditory Vigilance Test) | |
A003 | 숫자-기호바꾸기검사(Digit Symbol Test) | |
A017 | 경계력검사[시각](Visual Vigilance Test) | |
A018 | 순서화검사(Number-Letter-Sequencing) | |
A019 | 공간기억력검사(Spatial Memory Span)* | |
나. 기억력 검사 | A019 | 공간기억력검사(Spatial Memory Span)* |
A020 | 문장따라말하기(Sentence Repetition) | |
A021 | 비엔나system-Corsi 단기기억력검사(Corsi Block-Tapping-Test (CORSI)) | |
A022 | 비엔나system-시각재인검사(Continuous Visual Recognition Task (FVW)) | |
다. 언어능력 검사 | A008 | 언어이해력 및 따라말하기 검사(Language Comprehension and Repetition Test) |
A013 | 범주(또는 의미) 유창성 검사(Category/Semantic Fluency Test) | |
A014 | 글자(또는 음소) 유창성 검사(Letter/Phonemic Fluency Test) | |
A016 | 보스톤 사물이름대기 검사-15문항(Boston Naming Test-15items) | |
A023 | 의미모양-색깔 속성검사/이름대기 검사 (Color and Object Recognition Test, and Naming Test) | |
라. 지각 및 시공간능력검사 | A004 | 좌-우 구분검사(Right-Left Orientation Test) |
A005 | 손가락이름대기검사(Finger Naming Test) | |
A006 | 신체부위가리키기검사(Body-Part Identification Test) | |
A024 | 인식력검사[청각](Recognition Test (Auditory)) | |
A025 | 선나누기검사(Line Bisection Test) | |
A026 | 벤톤 얼굴재인검사(단축형)(Benton Facial Recognition Test-Short Form) | |
A027 | 보고 그리기(Figure Copy Test) | |
A028 | 선그리기(Line Drawing Test) | |
A029 | 시각적주사(Visual Scanning) | |
A030 | 그림완성(Picture Completion) | |
A031 | 인지기능평가(Cognitive Estimation Test) | |
A032 | 알버트 평가검사(Albert Test) | |
마. 감각·운동협응검사 | A007 | 손잡이검사(Handedness Inventory) |
A033 | 페그보드검사(Pegboard Test) | |
A034 | 손가락 두드리기 검사(Finger Tapping Test (FTT)) | |
A035 | 원추적검사(Tracking Test) | |
A036 | CNT-수지력검사(Finger Tapping Test) | |
A037 | 비엔나system-시각변별력검사(Flicker/ Fusion Frequency (FLIM)) | |
A038 | 비엔나system-반응결정력검사(Reaction Unit (RG)) | |
A039 | 비엔나system-운동결정력검사(Movement Detection Test (MDT)) | |
바. 전두엽·집행기능 검사 | A009 | 보속성검사(Perseverance Test) |
A010 | 운동 지속불능증(Motor Impersistence) | |
A011 | 주먹-손날-손바닥 검사(Fist-Edge-Palm) | |
A012 | 양손 교차 운동 검사(Alternating Hand Movement) | |
A015 | 성인 진단적 계산력 검사(Adult Diagnostic Arithmetic Test) | |
A040 | 비엔나system-보속성검사(Perseverance Test) | |
사. 고위인지 기능검사 등 기타 | A041 | 촉각형태지각검사(Tactile Form Recognition Test) |
2) 유형II
인지평가영역 | 코드 | 항목 |
가. 각성도 및 주의력검사 | B007 | 연속수행력검사[시각](Continuous Performance Test (Visual)) |
B008 | 연속수행력검사[청각](Continuous Performance Test (Auditory)) | |
B009 | CNT-시각지속검사(Visual Continuous Performance Task) | |
B010 | CNT-조건시각지속검사(Visual Conjuctive Continuous Performance Task) | |
B011 | CNT-언어지속검사(Auditory Continuous Performance Task) | |
B012 | CNT-조건언어지속검사(Auditory Conjuctive Continuous Performance Task) | |
B013 | CNT-숫자따라말하기검사(Digit Span Test) | |
B014 | 비엔나system-신호탐지검사(Signal Detection(SIGNAL)) | |
B015 | 비엔나system-경계심검사(Vigilance(VIGIL)) | |
나. 기억력 검사 | B003 | 숫자외우기 검사(Digit Span Test) |
B016 | CNT-시각단기기억검사(Visual Span Test) | |
다. 언어능력 검사 | B001 | 시계그리기 검사(Clock Drawing Test) |
라. 지각 및 시공간능력 검사 | B018 | 구성능력검사(Construnction Test) |
B019 | 인식력검사[시각](Recognition Test (Visual)) | |
B020 | 후퍼 시각조직화검사(Hooper Visual Organization Test) | |
B017 | 같은 그림 찾기(Matching Familiar Figure Test(MFFT)) | |
B021 | 미네소타공간관계지각력검사(Minnesota Spatial Relation Test) | |
B022 | 토막짜기(Block Design) | |
B023 | 선각도 판정검사(선지남력판단검사)(Judgment of Line Orientation(JLO)) | |
B024 | 벤톤 얼굴재인검사(Benton Facial Recognition Test) | |
B025 | 이분청취(Dichotic Listening) | |
B026 | 비엔나system-인식력검사(Cognitrone(COG)) | |
마. 감각·운동 협응검사 | B027 | 악력측정검사(Grip Strength Test) |
B028 | 반응시간검사[시각](Reaction Time (Visual)) | |
B029 | 반응시간검사[청각](Reaction Time (Auditory)) | |
B030 | 시청각-운동 협응검사(Audiovisual-Motor Coordination Test) | |
B031 | 브로닝스-오세레츠키 운동 적합성 검사(단축형) (Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-Short Form) | |
B032 | CNT-시청각 반응시간검사(Modality Shift Effect Test) | |
B033 | CNT-청각 반응시간검사(Cross-Over Test) | |
B034 | 비엔나system-시청각자극반응검사(Crossover(CROSS)) | |
B035 | 비엔나system-운동수행력검사(Motor Performance Series (MLS)) | |
바. 전두엽·집행 기능 검사 | B002 | 실행증 검사(Clinical Apraxia Test) |
B004 | 기호잇기검사(Trail Making Test) | |
B005 | 스트룹검사(Stroop Test) | |
B006 | 전두엽 대비검사(Contrasting Program & Go-No-Go Test) | |
B036 | 논리적 사고력 검사(Reasoning Test) | |
B037 | CNT-선로잇기검사(Trail Making Test) | |
B038 | CNT-단어색채검사(Word-Color Test) | |
B039 | CNT-개념형성검사(Hypothesis Formation Test) | |
B040 | 비엔나system-가설형성검사(Hypothesis Formation Test) | |
B041 | 비엔나system-작업수행력검사(Work Performance Series(ALS)) |
3) 유형III
인지평가영역 | 항목 | 세부검사코드 |
가. 각성도 및 주의력검사 | 토바검사(Test of Variables of Attention (TOVA)) | 05 |
비엔나system-지속적주의력검사(Test of Variables of Attention Sustained Attention (DAUF)) | 06 | |
나. 기억력 검사 | 단기기억력검사[시각](Short-term Memory Retention Test (Visual)) | 07 |
단기기억력검사[청각](Short-term Memory Retention Test (Auditory)) | 08 | |
시각 학습 검사(Visual Learning Test) | 09 | |
막대구성 및 재인검사(Stick Construction & Recognition Test)* | 10 | |
자서전적 기억평가면접(Autobiographical Memory Interview) | 11 | |
시각기억검사(Visual Retention Test) | 12 | |
논리기억력검사(Logical Memory Test) | 13 | |
레이언어학습검사(Rey(Auditory) Verbal Learning Test) | 14 | |
CNT-시각기억검사(Visual Learning Test) | 15 | |
다. 언어능력 검사 | 보스톤 사물이름대기검사-60문항(Boston Naming Test-60items) | 02 |
토큰검사(Token Test) | 16 | |
라. 지각 및 시공간 능력검사 | 레이복합도형검사(Rey Complex Figure Test) | 01 |
막대구성 및 재인검사(Stick Construction and Visual Recognition)* | 10 | |
시지각 발달검사(K-Developmental Test of Visual Perception(DTVP)) | 17 | |
시지각 기능검사(K-Test of Visual Perceptual Skills(K-TVPS)) | 18 | |
마. 감각·운동 협응검사 | 시각운동통합발달검사(The Developmental Test of Visual-Motor Integration) | 19 |
시각운동발달검사(Motor Assessment Battery for Children(MABC)) | 20 | |
비엔나system-3차원동화상추적검사(Assessment of Spatial Ability: Adaptive 3-Dimensional Block Test(3PTR)) | 21 | |
바. 전두엽·집행 기능 검사 | 위스콘신카드분류검사(Wisconsin Card Sorting Test) | 03 |
표정인식력(재인)검사(Facial Affect Recognition Test) | 04 | |
카테고리검사(Category Test) | 22 | |
레이븐 메트릭스검사(Raven's Progressive Matrices) | 23 | |
비언어적 지능검사(Nonverbal Intelligence Test) | 24 | |
CNT-카드분류검사(Card Sorting Test) | 25 | |
CNT-표준도형지능검사, 색채도형지능검사(Standard Progressive Matrices, Colored Progressive Matrices (SPM․CPM)) | 26 | |
비엔나system-표준도형지능검사I,II(Raven’s Standard Progressive Matrices, Raven‘s Colored Progressive Matrices I,II(SPM․CPM)) | 27 | |
사. 고위인지 기능 검사 등 기타 | 섬망평가척도(Delirium Rating Scale) | 28 |
4) 유형IV
인지평가영역 | 항목 | 세부검사코드 |
가. 각성도 및 주의력검사 | 무시증후군 검사-총집(Neglect Test Battery)* | 03 |
나. 기억력 검사 | 서울언어학습검사(Seoul Verbal Learning Test) | 01 |
캘리포니아 언어학습검사(California (Auditory) Verbal Learning Test) | 04 | |
홉킨스 언어학습검사(Hopkins Verbal Learning Test) | 05 | |
Rey-Kim 기억검사(Rey-Kim Memory Test) | 06 | |
기억평가척도(Memory Assessment Scale (MAS)) | 07 | |
단어항목학습, 단어항목회상(List Learning & Recall) | 08 | |
언어기억력검사(Verbal Memory Test) | 09 | |
CNT-언어기억검사(Verbal Learning Test) | 10 | |
다. 언어능력 검사 | 어휘력 검사(Receptive & Expressive Vocabulary Test) | 11 |
그림어휘력검사(Peabody Picture Vocabulary Test) | 12 | |
라. 지각 및 시공간 능력검사 | 무시증후군 검사-총집(Neglect Test Battery)* | 03 |
마. 감각·운동 협응검사 | 브로닝스-오세레츠키 운동 적합성 검사(Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency) | 13 |
피바디 운동발달 단계 측정도구(Peabody Developmental Motor Scales) | 14 | |
사. 고위인지 기능 검사 등 기타 | 벤톤 신경심리검사(Benton Neuropsychological Assessment) | 02 |
5) 유형V
인지평가영역 | 항목 | 세부검사코드 |
나. 기억력 검사 | 웩슬러 기억 평정척도(Wechsler Memory Scale) | 01 |
바. 전두엽·집행 기능 검사 | 라이터검사(Leiter International Performance Scale) | 02 |
6) 유형VI
인지평가영역 | 항목 | 세부검사코드 |
다. 언어능력 검사 | 웨스턴 실어증 검사(Western Aphasia Battery) | 01 |
* 세부검사코드는 유형·영역별 별도 부여. 단, 3항목(*표기)은 기존 코드 유지로 인한 중복
제1편 제2부 제3장 영상진단 및 방사선치료료 제4절 방사선치료료 [방사선 모의치료 및 치료계획] 다-404 전립선암에 Iodine-125 영구삽입술[계획]란 다음에 다-450 안구 내 종양 근접 방사선치료계획(Ruthenium-106이용)란을 [방사선 치료] 다-415 전립선암에 Iodine-125 영구삽입술[치료]란 다음에 다-416 안구 내 종양 근접 방사선치료란을 다음과 같이 각각 신설한다.
분류번호 | 코 드 | 분 류 | 점 수 |
|
| 제4절 방사선치료료 |
|
|
| [방사선 모의치료 및 치료계획] |
|
다-450
| HD060
| 안 종양 근접 방사선치료계획(Ruthenium-106이용) Ocular tumor brachytherapy planning(Ruthenium-106) | 83,018.42
|
|
| 주: 소요재료, 삽입 및 제거술은 소정점수에 포함된다. |
|
|
| [방사선 치료] |
|
다-416
| HD160
| 안 종양 근접 방사선치료(Ruthenium-106이용) Ocular tumor brachytherapy treatment(Ruthenium-106) | 83,018.42
|
|
| 주: 소요재료, 삽입 및 제거술은 소정점수에 포함된다. |
|
제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [여성생식기, 임신과 분만] 자453-1란 다음에 다음과 같이 신설한다.
분류번호 | 코 드 | 분 류 | 점 수 |
|
| 제1절 처치 및 수술료 |
|
|
| [여성생식기, 임신과 분만] |
|
|
| 주:1. 분만취약지 소재 요양기관에서 분만(자-435, 자-436, 자-438, 자-450, 자-451)한 경우 소정점수의 200%를 가산한다.(산정코드 첫 번째 자리에 R로 기재) 다만, 고위험 분만과 가산이 동시 적용되는 경우에는 산정코드 첫 번째 자리에 T로 기재한다. |
|
|
| 2. 모체 내 태아에게 실시(자-453-1, 자-453-2, 자-453-3, 자-453-4)한 경우 소정점수의 100%를 가산한다.(산정코드 첫 번째 자리에 C로 기재) |
|
자-453-1 | RZ562 | 자궁내태아수혈(제대혈관이용) [유도료 별도 산정] | 5,110.62 |
| RZ563
| 주: 자궁내태아수혈(태아복강내수혈)을 실시한 경우에도 소정점수를 산정한다. |
|
제1편 제3부 제2장 제1절 검체 검사료 [내분비검사] 중 ‘노-203 유리알파-소체(융모막성 고나도트로핀)’, ‘노-214 항뮬러관호르몬[불임, 폐경]’를 삭제한다.
제1편 제3부 제2장 제3절 기능 검사료 [신경계기능검사] 중 ‘노-686 레보도파 경구 투여 후 반응검사’, ‘노-704 신경인지기능검사와 별표’를 삭제한다.
제1편 제3부 제3장 제4절 방사선치료료 중 ‘도-274 안구 내 종양 근접 방사선치료 및 계획[Ruthenium-106이용]’을 삭제한다.
제1편 제3부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [여성생식기, 임신과 분만] 중 ‘조-563 자궁내 태아수혈(태아복강내수혈)’을 삭제한다.
부 칙
이 고시는 2019년 12월 1일부터 시행한다.
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