제목 응급실 중환자 서비스 점점 좋아지고 있어 7개 병원 응급실은 항상 민원

제목	응급실 중환자 서비스 점점 좋아지고 있어 7개 병원 응급실은 항상 민원
등록일	2013-03-07[최종수정일 : 2013-03-08]	조회수	1408
담당자	구성자	담당부서	응급의료과
응급실 중환자 서비스 점점 좋아지고 있어 7개 병원 응급실은 항상 만원 (병상포화지수 100% 이상) 2012년 응급의료기관 평가결과 발표 보건복지부가 2012년도 응급의료기관 평가 결과를 발표했다. 전반적으로 응급실의 의료 인력이나 시설의 충족률, 중환자 서비스는 전년보다 나아졌지만, 지역별 편차는 여전히 큰 것으로 나타났다. 특히 이번 평가에 처음으로 반영된 응급실 과밀화 지표(병상포화지수) 평가에서 서울대병원 등 7개 병원이 100% 이상으로 평가되어 이들 병원의 응급실 과밀화가 심한 것으로 나타났다. 응급실의 시설·장비·인력 및 중증환자 대처 전년보다 좋아져 응급실의 시설·장비·인력 등 법정 기준 충족률은 2012년 평균 69.7%로 2011년 58.4%보다 11.3%p 증가하였다. 특히, 전국 117개소에 달하는 지역응급의료센터는 작년과 달리 경기, 충남, 전남을 제외한 전 지역이 법정기준을 100% 충족하는 것으로 평가되어 일선 응급실의 서비스 수준이 향상되고 있다고 평가되었다. 그러나 전국 시군구 단위에서 응급환자를 돌보는 역할을 하는 지역응급의료기관(전국 296개소)은 지역별 편차가 심하다. 특히 전남(24.3%), 경남(40.0%), 충북(50.0%), 경북(52.0%)은 지역응급의료기관 평균 충족률 이하이다. 이들 지방의 응급의료기관은 의료인력 확보에 애로가 가장 큰 것으로 분석되었다. 중증응급환자를 대상으로 하는 응급의료 서비스는 전반적으로 크게 개선되고 있는 것으로 평가되었다. 심근경색 환자의 막힌 혈관을 재빨리 뚫어주어 심장에 혈액을 공급해주는 재관류요법의 적절성이 ‘10년 80.5% 에서 ’12년 94.3%로 좋아지는 등 응급서비스의 질 관련 지표 12개 중 8개가 꾸준히 향상되고 있는 것으로 나타났다. 병상 과밀화 심한 병원, 경증환자 이용 자제당부 응급실 과밀화 지표(병상포화지수)에서 서울대병원, 전남대병원, 전북대병원, 경상대병원, 경북대병원, 삼성서울병원, 인하대병원 등 7개 병원이 100% 이상으로 평가되어 이들 병원의 응급실 과밀화가 심한 것으로 나타났다. 병상포화지수가 100%이상이라는 뜻은 이 병원 응급실을 방문할 경우 응급실 병상에 여유가 없어 병상에 누워 서비스를 받을 수 있는 확률이 평균적으로 제로라는 뜻이다. * 병상포화지수 80% 이상인 의료기관 붙임 참조 보건복지부 관계자는 가벼운 증상으로 응급실 병상포화지수가 높은 병원을 찾을 경우 대기 시간이 길어져 적절한 서비스를 받기 어려우므로 가벼운 증상인 경우에는 되도록 이들 병원의 이용을 자제해 줄 것을 당부했다. ‘응급의료 정보제공’ 앱이나 응급의료포털(www.e-gen.or.kr)에서 진료가능한 응급의료기관의 정보를 확인한 후 가까운 응급의료기관을 이용할 경우 대기시간을 최소화하여 신속하게 응급의료서비스를 받을 수 있다. * ‘응급의료정보제공’앱 설치 → 가까운 응급실 찾기 → 의료기관명칭 클릭 (응급실 진료 대기여부, 응급입원실, 수술실, 중환자실 이용 가능여부 등 정보 제공) 특히 경증소아응급환자는 ‘13. 3. 1.부터 야간가산료 인상에 따라 야간 및 공휴일에 문을 여는 의료기관이 늘어나고 있으므로 국민건강보험 건강 in(hi.nhis.or.kr), 건강보험심사평가원(www.hira.or.kr), 응급의료포털 E-GEN(www.e-gen.or.kr), 스마트폰(응급의료정보제공 앱)에서 야간진료 가능한 의료기관 확인 후 이용하면 응급실을 이용하는 것보다 저렴한 비용으로 빠른 서비스를 받을 수 있다. * ‘응급의료정보제공’앱 설치 → 소아야간진료 → 의료기관명칭 클릭(진료시간, 전화걸기, 위치찾기) 보건복지부는 이번 평가결과에 따라 242억원을 응급의료 기관에 차등하여 지급할 계획이다. 특히 취약지 응급의료기관에는 올해 별도로 199억원을 지원하여 응급의료 서비스를 향상시킨다는 계획이다. 보건복지부는 전국 433개 응급의료기관을 대상으로 실시한 ‘2012년 응급의료기관 평가결과*’를 발표함 (평가대상) 권역센터 21개소, 전문센터 2개소, 지역센터 114개소, 지역기관 324개소 조건부 권역센터 3개소(서울성모병원, 분당서울대병원, 명지병원)는 지역센터로 평가 (평가대상기간) ‘11.7.1.∼’12.6.30. (평가수행기관) 중앙응급의료센터(국립중앙의료원) 2012년도 응급의료기관평가는 시설·장비·인력 법적기준 충족여부를 평가하는 ‘필수영역(53개지표)’과 응급의료서비스의 질을 평가하는 ‘구조·과정·공공영역(26개 지표)’으로 구성되었으며, 주요 평가결과는 다음과 같음 응급의료기관 433개소 중 302개소(69.7%)가 법정 기준(시설·인력·장비 기준)을 충족하였으며, ‘11년 충족률 58.4%에 비해 11.3%p가 향상됨 응급의료기관별 법정기준 충족률 구분 합계 권역센터 전문센터 지역센터 지역기관 합계 433 18 2 117 296 법적기준충족 상위 40% 129 7 1 48 74 중위 40% 120 6 1 41 71 하위 20% 53 3 - 23 27 법적기준충족 131 2 - 5 124 응급의료기관 종별 필수영역 충족률을 살펴보면, 권역센터(88.9%) 및 지역센터(95.7%)는 높은 반면, 지역기관(58.1%)은 낮게 나타남 지역응급의료센터는 전년대비 충족률 크게 향상(‘11년 86.6% → ’12년 95.7%) 지역응급의료기관은 전년대비 충족률이 향상되었으나(‘11년 46.0% → ’12년 58.1%), 미충족기관 정비에 따른 지정취소(28개소) 및 법적 지정기준 완화 요인 고려 시 2.8%p만 향상되었음 * (종별 충족률) 권역센터 : ‘11년 93.8% → ’12년 88.9%( 4.9%p 감) 지역센터 : ‘11년 86.6% → ’12년 95.7%( 9.1%p 증) 지역기관 : ‘11년 46.0% → ’12년 58.1%(12.1%p 증 항목별 충족률을 살펴보면, 인력 충족률(72.5%)은 전년(59.1%) 대비 13.4%p 향상되었으나, 시설·장비 충족률과 비교 시 여전히 가장 큰 애로사항 장비 충족률 감소는 지역응급의료기관의 장비 미작동 및 물품 유효기간 초과 등이 주요 원인 * (항목별 충족률) 시설항목 : ‘11년 93.6% → ’12년 94.0%(0.4%p 증) 장비항목 : ‘11년 93.6% → ’12년 90.1%(3.5%p 감) 인력항목 : ‘11년 59.1% → ’12년 72.5%(13.4%p 증) 지역별 충족률을 살펴보면, 지역응급의료센터는 경기(95.8%), 충남(75.0%), 전남(50.0%)을 제외한 모든 지역의 충족률이 100% * 전남지역 6개 지역센터 중 3개소(해남병원, 여천전남병원, 고흥종합병원)가 필수영역 미충족하였으며, 의사 및 간호사 인력 부족이 주요 원인 지역응급의료기관은 서울·대구·광주·경기·강원 지역은 전년대비 20%p이상 향상*되었으나, 전남(24.3%), 경남(40.0%), 충북(50.0%), 경북(52.0%)은 지역응급의료기관 평균(58.1%) 이하 * (전년 대비 향상 지역) 서울 ‘11년 60.9% → ’12년 90.9%, 대구 ‘11년 40.0% → ’12년 77.8%, 광주 ‘11년 45.0% → ’12년 66.7%, 경기 ‘11년 36.7% → ’12년 63.4%, 강원 ‘11년 35.0% → ’12년 65.0% 응급의료서비스 질 평가는 권역·전문센터 및 지역센터 134개소를 대상으로 하였으며, 주요 지표에 대한 평가결과는 다음과 같음 '급성심근경색 환자에 대한 재관류 요법의 적절성'은 ‘10년 80.5% → ’11년 91.6% → ‘12년 94.3%로 최근 3년간 결과가 지속적으로 향상됨 ‘급성뇌혈관질환에서 뇌영상 검사의 신속성’은 ‘10년 21.8분 → ’11년 17.0분 → ‘12년 15.0분으로 최근 3년간 결과가 지속적으로 향상됨 ‘중증응급질환자의 응급실 재실 시간(중앙값)’은 ‘11년 3.7시간 → 2012년 3.5시간으로 0.2시간 단축되었음 중증응급질환자의 입원률은 ‘10년 75.7% → ’11년 77.5% → ‘12년 79.7%로 최근 3년간 지속적으로 향상되었음 2012년 신규지표(시범지표)로 평가한 ‘병상포화지수’는 권역응급의료센터가 72.2%로 가장 높았으며, 전문응급의료센터 32.5%, 지역응급의료센터 44.3%로 나타남 ‘병상포화지수’가 100% 이상으로 응급실 과밀화가 심한 것으로 나타난 기관은 총 7개소임(권역센터 4개소, 지역센터 3개소) * 서울대병원, 전남대병원, 전북대병원, 경상대병원, 경북대병원, 삼성서울병원, 인하대병원 ※ 병상 포화지수 = 평가대상 기간 동안 내원한 환자 전체의 응급실 재실시간(분) / (병상 수 × 대상기간 일수 × 24시간 × 60분) 응급의료기관평가 주요 결과는 보건복지부(www.mw.go.kr), 중앙응급의료센터(www.nemc.or.kr) 홈페이지 등에 게재하고, 피평가기관에게 개별 통보할 예정임 보건복지부는 응급의료기관 평가결과에 따라 2013년에 242억원을 응급의료기관에 차등 지원할 계획이며, 법정 조건을 충족하지 못한 기관은 해당지자체에 시정조치, 지정취소* 등 관리·감독을 요청할 계획임 * 「응급의료에 관한 법률」 제35조(지정기준에 미달한 경우 지정권자가 지정취소 가능) 예산지원은 평가대상 기관(433개소) 중 현황조사 대상 기관(15개소), 필수영역 미충족 기관(131개소), 질평가 하위 20%(51개소), 최근 1년간 보건의료관계법령 위반으로 행정처분 받은 기관 등을 제외한 기관에 대해 지원 법정 기준을 충족하고 질평가 결과가 상위 80%에 해당하는 기관에 대해 ‘기본보조금’을 지원하며, 상위 40%에 대해서는 ‘추가보조금(기본보조금의 50%)’이 지원될 계획임 * 기본보조금(계획안) : 권역·전문센터 200백만원, 지역센터 130백만원, 지역기관 60백만원 지방자치단체의 응급의료기관 지정 및 관리·감독 기능 강화를 위해 지역별 충족률 및 적정 응급의료기관 유지 비율 등을 고려하여 10% 범위 내에서 지자체별 교부금을 조정하여 교부할 예정임 이와는 별도로 2013년에 취약지역*의 응급의료기관 육성을 위해 199억원을 지원하며, 소아전용응급실 30억원, 중증외상 전문진료센터 지원 514억원 등을 지원할 계획임 * 취약지역 : 군(郡) 지역(86개) 중 지역응급의료기관이 없는 군(郡) 및 응급진료권(59개) 중 지역응급의료센터가 없는 응급진료권 아울러, 보건복지부는 2012년 ‘병상포화지수’ 평가 결과 일부 권역센터 및 지역센터의 과밀화가 심각한 것으로 나타나, 센터급 응급의료기관에서 중증응급환자에 대한 최종치료에 집중할 수 있도록 경증응급환자의 이용 자제를 당부함 경증응급환자는 스마트폰(응급의료정보제공 앱*) 및 응급의료포털 E-GEN(www.e-gen.or.kr)에서 진료가능한 응급의료기관의 정보를 확인한 후 가까운 응급의료기관을 이용할 경우 대기시간을 최소화하여 신속하게 응급의료서비스를 받을 수 있음 * ‘응급의료정보제공’앱 설치 → 가까운 응급실 찾기 → 의료기관명칭 클릭(응급실 진료 대기여부, 응급입원실, 수술실, 중환자실 이용 가능여부 등 정보 제공) 경증소아응급환자의 경우 ‘13. 3. 1.부터 국민건강보험 건강 in (hi.nhis.or.kr), 건강보험심사평가원(www.hira.or.kr), 응급의료포털 E-GEN(www.e-gen.or.kr), 스마트폰(응급의료정보제공 앱)에서 야간진료 가능한 의료기관 확인 후 이용하면 응급실 이용하는 것보다 저렴한 비용으로 빠른 서비스 이용 가능 * ‘응급의료정보제공’앱 설치 → 소아야간진료 → 의료기관명칭 클릭(진료시간, 전화걸기, 위치찾기)
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