소아기 및 청소년기의 행동 및 정서장애 진료인원 연평균 14% 증가

 

자료문의	정책지원실, 통계정보공개부	부 장	김 숙 희	02) 2182 - 2511
		차 장	김 형 호	02) 2182 - 2517
	진료심사평가위원 (비상근) 강동성심병원 정신과 과장		한 창 환	02) 2224 - 22672224 - 2694

 

“가정의 달 5월, 우리 아이에게 관심을”

- 소아기 및 청소년기의 행동 및 정서장애 5년 동안 진료인원 연평균 14% 증가

- 남성이 여성의 2.8배…‘과운동성 장애’는 4.3배

 

◎ 건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 2005~2009년 5년 동안 19세 이하 연령구간에서 ‘소아기 및 청소년기에 주로 발생하는 행동 및 정서장애(F90~F98)’에 대한 심사결정자료를 분석한 결과,

 

- 진료인원 및 총 진료비는 각각 연평균 13.9%, 26.9% 증가하였고

- 진료인원은 2005년 7만명에서 2009년 11만5천명으로 약 4만5천명 증가, 연평균 약 1만1천명씩 증가하였다.

- 총진료비는 2005년 124억원에서 2009년 304억원으로 약 180억원 증가, 연평균 약 45억원씩 증가하였다.

 

<표1> 연도별/성별 행동 및 정서장애 진료인원 및 총진료비 현황

구 분		2005년	2006년	2007년	2008년	2009년
진료인원 (명)	계	70,818	94,997	115,920	109,661	115,064
	남	51,806	70,246	85,402	81,232	85,973
	여	19,012	24,751	30,518	28,429	29,091
총진료비 (백만원)	계	12,389	19,648	26,416	27,238	30,402
	남	9,745	15,628	20,830	21,413	23,853
	여	2,644	4,020	5,586	5,825	6,549

 

◎ 성별 분석결과 최근 5년간 평균적으로 남성 진료인원이 여성의 약 2.8배였으며, 연평균 증가율도 남성이 14.5%, 여성이 12.2%로 남성이 더 높게 나타났다.

 ** 최근 5년간 19세 이하 남녀의 성비율이 평균 1.1인 것을 볼 때(통계청 추계인구), 진료인원의 성별 차이는 인구구성과는 관련이 없는 것으로 판단됨

  

◎ “소아기 및 청소년기에 주로 발생하는 행동 및 정서장애”는 총 7가지의 세부상병으로 분류되며, 세부상병별 진료인원을 분석한 결과는 다음과 같다.

 

<표2> 행동 및 정서장애의 세부상병별 진료인원 현황

상병명칭	심사 년도	진료인원			평균 성비	연평균증가율(%)			점유율 (%)
		계	남	여		계	남	여
과운동성 장애(F90)	2005년	33,245	27,122	6,123	4.3	19.2	19.0	20.2	55.2
	2006년	49,132	39,897	9,235
	2007년	62,199	50,287	11,912
	2008년	59,594	48,180	11,414
	2009년	63,532	51,531	12,001
소아기나 청년기에 주로 발병하는 기타 행동 및 정서장애(F98)	2005년	15,250	9,790	5,460	1.8	1.5	2.0	0.7	14.0
	2006년	16,723	10,743	5,980
	2007년	17,854	11,372	6,482
	2008년	16,763	10,788	5,975
	2009년	16,065	10,519	5,546
틱 장애(F95)	2005년	7,501	5,946	1,555	4.0	15.9	16.3	14.4	11.5
	2006년	9,709	7,710	1,999
	2007년	11,566	9,290	2,276
	2008년	11,404	9,134	2,270
	2009년	13,274	10,651	2,623
소아기에만 발병하는 정서장애(F93)	2005년	8,849	5,062	3,787	1.3	11.0	11.0	11.1	11.1
	2006년	11,392	6,573	4,819
	2007년	14,308	8,102	6,206
	2008년	12,388	7,083	5,305
	2009년	12,794	7,338	5,456
행동 및 정서의 혼합된 장애(F92)	2005년	2,639	1,628	1,011	1.6	14.2	13.2	16.2	3.7
	2006년	3,751	2,404	1,347
	2007년	4,622	2,805	1,817
	2008년	4,278	2,624	1,654
	2009년	4,238	2,490	1,748
행동 장애(F91)	2005년	2,020	1,408	612	2.3	19.7	19.8	20.1	3.4
	2006년	2,735	1,983	752
	2007년	3,832	2,669	1,163
	2008년	3,749	2,571	1,178
	2009년	3,954	2,759	1,195
소아기 혹은 청년기에만 발병하는 사회적 기능수행 장애(F94)	2005년	1,314	850	464	1.5	-1.2	-4.7	4.6	1.0
	2006년	1,555	936	619
	2007년	1,539	877	662
	2008년	1,485	852	633
	2009년	1,207	685	522

* ‘평균성비’는 여성대비 남성의 5년간 평균비율, ‘점유율’은 2009년 기준

 

- 상병별 점유율은 2009년을 기준으로 ‘과운동성 장애(55.2%)’, ‘기타 행동 및 정서장애(14%)’, ‘틱 장애(11.5%)’ 등의 순으로 나타났다.

❑ 소아 ․ 청소년기에 주로 발생하는 행동 및 정서장애의 세부상병별 증상

 

- “과운동성 장애”는 ADHD(과활동성 주의력 결핍 장애)로 더 잘 알려져 있으며, 지속적으로 주의력이 부족하여 산만하고 과다활동, 충동성을 보이는 상태를 말하며 이들은 학교생활 자체에 적응이 못하여 지적을 많이 받는다.

 

- “틱 장애”는 특별한 이유 없이 자신도 모르게 얼굴이나 목, 어깨, 몸통 등의 신체 일부분을 아주 빠르게 반복적으로 움직이거나 이상한 소리를 내는 것을 말한다. 틱 증상은 불수의적인 것으로써 고의로 그러는 것이 아니다.

 

- “행동장애”는 반복적이며 지속적인 반사회적, 공격적 및 반항적 행위가 특징으로, 일상적인 어린이의 장난기나 청년기의 반항보다 더 중증으로 나타난다.

 

- “소아기에만 발병하는 정서장애”는 그 자체가 비정상적 현상이라기 보다는 대다수의 어린이에게 일어나는 정상적 발달경향에서 그 정도가 심할 때 분류된다. 분리 불안 장애, 공포 불안 장애, 형제간 경쟁장애 등이 있다.

 

- “소아기 및 청년기에만 발병하는 사회적 기능수행 장애”는 상황에 따라 언어능력이 현저하게 저하되는 선택적 함구증, 비정상적 애착 행동으로 인한 애착 장애 등이 있다.

 

- “소아기 및 청년기에 주로 발병하는 기타 행동 및 정서 장애”는 정신연령에 맞지 않는 유뇨증, 유분증 및 섭식 장애, 이식증, 말더듬, 언어 혼란증 등이 증상으로 나타난다.

 

◎ 연령별로 살펴본 결과, “소아기 및 청소년기에 주로 발생하는 행동 및 정서장애”는 5~14세에서 가장 높게(84.9%)으로 나타났다.

- 0~4세에서는 ‘소아기나 청년기에 주로 발병하는 기타 행동 및 정서장애’, ‘소아기에만 발병하는 정서장애’가,

- 5~19세에서는 ‘과운동성 장애’, ‘틱 장애’ 등이 주로 발생하였다.

 

연령구간	상병명칭	2005년	2006년	2007년	2008년	2009년
	총 계	70,818	94,997	115,920	109,661	115,064
0~4세	소 계	8,715	9,689	10,178	8,662	7,887
	과운동성 장애	1,567	1,781	1,757	1,367	1,179
	행동 장애	137	133	147	118	111
	행동 및 정서의 혼합된 장애	240	348	327	233	144
	소아기에만 발병하는 정서 장애	2,258	2,633	2,913	2,356	2,219
	사회적 기능수행 장애	418	400	351	344	266
	틱 장애	757	918	973	879	991
	기타 행동 및 정서 장애	3,338	3,476	3,710	3,365	2,977
5~9세	소 계	38,320	49,170	56,712	50,118	49,905
	과운동성 장애	18,900	26,422	31,448	27,929	28,066
	행동 장애	572	690	836	673	544
	행동 및 정서의 혼합된 장애	990	1,256	1,313	932	784
	소아기에만 발병하는 정서 장애	4,472	5,718	6,797	5,569	5,433
	사회적 기능수행 장애	649	791	753	707	548
	틱 장애	3,886	4,754	5,648	5,358	5,964
	기타 행동 및 정서 장애	8,851	9,539	9,917	8,950	8,566
10~14세	소 계	21,551	31,756	42,505	43,419	47,728
	과운동성 장애	12,032	19,082	26,244	27,292	30,371
	행동 장애	849	1,191	1,752	1,708	1,790
	행동 및 정서의 혼합된 장애	1,005	1,478	1,882	1,865	1,909
	소아기에만 발병하는 정서 장애	1,931	2,734	4,041	3,828	4,170
	사회적 기능수행 장애	240	340	399	381	343
	틱 장애	2,528	3,560	4,342	4,502	5,345
	기타 행동 및 정서 장애	2,966	3,371	3,845	3,843	3,800
15~19세	소 계	4,958	8,465	12,306	13,635	16,492
	과운동성 장애	2,493	4,759	6,850	7,525	9,172
	행동 장애	505	790	1,211	1,367	1,647
	행동 및 정서의 혼합된 장애	453	757	1,233	1,353	1,519
	소아기에만 발병하는 정서 장애	341	521	869	997	1,281
	사회적 기능수행 장애	57	68	94	104	100
	틱 장애	637	883	1,181	1,269	1,661
	기타 행동 및 정서 장애	472	687	868	1,020	1,112

<표3> 행동 및 정서장애의 연령별 세부상병 진료인원 현황

* 총계는 연령별 중복인원을 제외한 수치임

◎ 이와 같은 장애의 정확한 원인은 현재까지 알려진 바가 없으나, 유전적 요인과 발달학적 측면으로의 연구가 진행되고 있으며, 이에는 심리 사회적인 요인도 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.

 

- ‘과운동성 장애’는 지난 5년간 많은 홍보와 캠페인 덕으로 점점 진료 인원이 증가한 반면 ‘행동 장애’는 문제아, 가출 자퇴, 왕따 등 여러 심각한 문제들을 가지고 있으나 치료 접근성은 저조하다.

◎ 치료방법에는 약물 치료와 가족치료, 개인 심리치료 등이 있다. 특히, 평소 위의 장애에 대한 정확한 정보를 얻고 아이를 도와줄 수 있게 하는 부모 교육, 아동의 충동성을 감소시키고 자기조절 능력을 향상시키는 인지행동 치료, 기초적인 학습능력 향상을 위한 학습치료, 놀이치료, 사회성 그룹치료 등 다양한 치료가 아이의 필요에 맞게 병행되는 것이 좋다.

 

◎ 위의 증상이 있는 대부분의 아동들은 충동적이고 산만한 행동 때문에 야단이나 꾸중과 같은 부정적인 얘기를 자주 듣게 된다. 결국 스스로도 자신을 나쁜 아이, 뭐든지 잘 못하는 아이로 생각하게 되며, 이런 일이 반복되면서 더욱 자신감이 없어진다. 따라서 부모를 포함한 가족, 학교의 선생님이 교육을 통해 치료적인 환경을 조성하는데 노력해야 한다.

 

※ 작성 기준 ○ 건강보험 심사결정기준(비급여 제외) ○ 주상병 : “소아기 및 청년기에 주로 발생하는 행동 및 정서장애”(F90~F98) ○ 한방 및 약국 제외 ※ 상병기호 : 한국표준질병·사인분류(2007), 통계청.