눈의 구조와 기능

1.눈의 구조와 기능

[1]눈의 구조
눈, 정확히 안구의 크기는 성인의 경우 대략 24mm 정도이다. 용적은 6.5cc 정도가 되므로 탁구공 만하다고 할 수 있다.

보통 눈이 크다 작다 하는 것처럼 외견상 보이는 눈은 안구의 일부이며, 이러한 눈의 크기는 안구의 크기와는 원칙적으로 관련이 없다.

아름다운 눈과 잘 보이는 눈은 별개이다.

[2]눈의 기능

(1)각 막
각막은 안구의 외막 중 앞쪽 1/6을 차지하는 투명한 무혈관 조직으로서, 각막의 기능은 안 구를 보호하는 방어막의 역할과 광선을 굴절시켜 망막에 도달시키는 창으로서의 역할을 하 며 그 굴절력은 +43 디롭터의 렌즈와 같다. 성인각막의 두께는 중심부가 0.5㎜, 주변부가 0.7㎜로 약간 두꺼운 오목x렌즈형태이다.
한국 정상 성인의 각막직경은 가로 11.4㎜ 및 세로 10.8㎜이다, 각막은 5층으로 이루어진 조직으로 앞쪽에서부터 상피, Bowman층, 각막실질, Descemet막, 내피의 순서로 되어 있다.

(2)홍 채 iris
홍채의 중앙에는 구멍이 나 있으며 이것을 동공이라 하여 눈으로 들어가는 광선의 양을 조 절하는 조리개 역할을 한다. 홍채는 각막과 수정체 사이에 위치한다. 홍채의 색은 인종별, 개인별 차이가 많고 동일인에서도 양안에 차이가 있을 수 있고 또 한 쪽 눈에서도 홍채 부위에 따라 달라지기도 한다. 홍채의 색소 함량이 적으면 청색으로 보이 고 많으면 갈색으로 보인다. 서양인의 경우 색소의 함량이 적어 햇빛에 노출되면 눈부심이 심하여 썬그라스를 많이 착용한다.

(3) 모양체 ciliary 모양체는 모양체근의 작용에 의해 수정체를 변형시켜 조절력을 적절하게 유지하고, 방수의 생산과 배출 기능을 갖고 있다.

(4) 망 막
망막은 사진기의 필름의 역할을 한다.
보고자 하는 물체의 상이 이곳에 �히며 이것을 분석 하여 뇌로 전달한다.
안구의 바깥쪽에서부터 안쪽으로 10층으로 복잡하게 구성되어 있다.
망막에는 시세포가 분포되어 있어 광선을 감각하는데, 추체와 간체의 두 가지 시세포를 가 진다.
추세는 망막의 중심부에 밀집되어 있고 비교적 밝은 빛에 작용하여 물체의 색상과 형 태를 선명하게 감지할 수 있으며. 간체는 어두운 곳에서 작용하며 물체의 형태만을 어렴풋 이 감지하는데, 녹색의 단일 파장에서 가장 민감하다.

(5) 수정체 lens
수정체는 양면이 볼록한 볼록렌즈 모양의 투명한 구조로서 두께는 4㎜, 직경은 9㎜정도이다. 이것은 홍채 뒤에서 모양소대에 의해 매달려 있고 앞쪽에는 방수가, 뒤쪽에는 초자체가 있 다.
수정체의 기능은 각막과 함께 빛을 모으는 눈의 주된 굴절기관이며, 탄력성이 있어 모양체 근육의 수축으로 모양소대가 이완되면 좀더 통통한 둥근 모양이 되어 굴절력을 증가시키게 되는바 이를 조절이라고 하여 거리에 따라 물체를 선명하게 볼 수 있게 한다. 나이가 들면서 수정체는 탄력성을 소실하게 되며 45세 전후가 되면 아무리 모양체근육이 수 축하여도 수정체는 굴절력을 증가시킬 수 없게 되어 근거리를 보기 위해서는 돋보기다 필요 하게 되는데 이를 노안이라고 한다.

(6) 초자체 vitreous body
초자체는 투명하고 액체로서 안구 용적 및 무게의 2/3를 차지한다.

(7) 방수 aqueous humor
방수의 주된 기능은 각막을 광학적으로 적당한 형태로 유지하며 망막, 맥락막 그리고 공막 을 부드럽게 접촉되게 하는 안압을 일정하게 유지시키고, 수정체와 각막에 없는 혈관 대신 에 영양분을 공급하는 기능을 갖고 있다. 모양체에서 생산된 방수는 동공을 통해 빠져나간 후 방수정맥으로 배출 된다. 방수의 적당한 유지는 안압의 유지에 꼭 필요하다. 즉 안구의 찌그러짐을 막기위해서는 안 구 내의 압력은 대기압보다 높아야 한다. 그러나 안압이 정상치 보다 높아지면 녹내장이라 고한다.

본 정보는 인터넷과 관련서적에서 발췌한 것으로
안경박사(http://www.84a.com)에 있는 자료를 가져온 것입니다

 

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산업 재해, 폭행, 스포츠 활동, 교통 사고 등의 증가로 악안면 외상이 최근 빈번히 발생하고 있다. 1998년 이 후 현재까지 메리놀 병원 이비인후과 안면 성형 재건 클리닉(조중환, 권재환)을 방문한 악안면 골절 환자는 1980명으로, 비골 골절 44.5%, 안와외향골절 32.9%, 협골골절 9.6%, 전두동 골절 1.8%, 측두골 골절 1.9%, 하악골 골절이 4.0%의 분포를 보이고 있다. 이 중 안와 하벽 외향골절에 대하여 메리놀병원 이비인후과에서는 미국 및 유럽, 국제 안면성형재건 학회의 공식 월간지 Archives of Facial Palstic Surgery, 2008년 1월호를 통해 안면외상 영역에서 중요 영역인 안와 하벽 외향골절의 수술에서 새로운 접근법과 수술 방법을 제시하였고, 안면 외상 분야에서 우리나라 뿐만아니라 세계에서 앞서가는 센터로 인정받고 있다.

안와 외향 골절은 외상에 의한 충격으로 안와 내압이 급격히 증가되어 안와 하벽 또는 내벽에 발생하는 골절로 골절된 틈사이로 안와 내 연조직이나 신경이 상악동이나 비강내로 빠지거나 손상되어 안구운동 장애, 복시 및 안구 함몰, 안면운동, 감각 이상 등을 초래하는 질환으로 CT, MRI등의 도움으로 조기에 발견 할 수 있게 되었고, 새 수술 방법의 개발로 합병증을 최소화 시키고 있다.

눈 주위의 벼는 아주 얇기 때문에 눈에 심한 충격이 오면 쉽게 골절이 생깁니다. 안와골절이 생기면 눈의 조직 특히 눈운동을 하는 근육이 손상받고 골절된 틈 사이로 끼어 눈의 움직임에 장애가 생기며 이로인한 복시가 나타나게 됩니다. 또 골절의 크기가 크면 많은 양의 눈 조직들이 골절부위로 빠져나가기 때문에 눈이 함몰되는 미용상의 문제가 발생합니다       진단은 환자의 병력과 증상 그리고 전산화단층촬영(CT)으로 쉽게 진단이 가능합니다.       안와골절로 인한 눈의 근육손상으로 안구운동장애 및 복시가 나타나며 눈이 붓고 눈꺼풀 및 결막의 출혈, 얼굴의 감각이상, 코의 출혈 등이 나타날 수 있습니다. 코를 풀면 골절 틈을 통해 공기가 눈 쪽으로 올라가 눈이 갑자기 붓는 경우가 있으니 코를 풀지 말아야 합니다. 골절이 큰 경우는 눈이 쑥 꺼지는 안구함몰이 나타나는데 이는 외상 초기에는 잘 모르다가 시간이 지날수록 뚜렷하게 나타납니다. 보통 6개월 정도는 눈이 함몰되는 것을 지켜 보아야 합니다. 가끔 눈 근육의 손상이 심한 경우 눈의 통증,구토, 메스꺼움과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.       - 안와골절은 반드시 수술해야 하는가? 모든 환자가 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다. 골절의 크기가 작고 복사가 심하지 않으면 수술을 하지 않고 지켜 보는 것이 좋습니다.골절로 인한 부종과 출혈이 가라 앉으면서 증상이 호전될 수 있기 때문입니다.   하지만 골절 틈으로 눈의 근육이 심하게 끼이거나 골절이 너무 큰 경우에는 수술울 해 주어야 합니다. 수술은 골절부위로 빠진 조직들을 복원시키고 다시 빠지지 않도록 삽입물로 받쳐 줍니다. - 안와골절 수술은 언제합니까? 외상으로 인한 부종이 빠지는 것을 조금 기다린 후 1-2주내에 수술하는 것이 일반적 입니다. 이유는 2주 이상이 경과하면 손상된 안와조직에서 흉터가 생기기 시작하여 수술이 어렵고 수술 결과도 나쁠 수 있습니다. 만약 눈의 근육이 너무 심하게 끼이면 근육의 손상이 예상되므로 가능한 빨리 수술해야 하는 경우도 있습니다. 그러나 2주가 지난 환자라도 복시나 안구함몰이 심하면 교정을 해야 하니 안성형 전문의사 진료를 반드시 받아서 상담을 하시기 바랍니다.   - 안와골절시 코를 풀지 말라는 이유는? 눈을 싸고 있는 뼈는 코와 연결이 되어 있는데, 코를 풀면 골절이 생긴 곳을 통하여 공기가 안와내로 들어가 눈이 심하게 부풀어 오릅니다. 이를 방지하기 위해서 입니다.   - 복시로 수술을 했는데 수술 후에도 복시가 있다. 눈 움직이는 근육이 골절부위에 끼어서 눈 운동장애와 복시가 있어서 수술한 경우는 근육을 풀어주고 골절부위를 복원합니다. 근육이 골절로 인하여 손상을 받고 출혈,부종과 염증이 생기므로 수술 직후에는 일반적으로 수술전과 비교하여 안구 운동장애와 복시는 호전이 되지만 회복이 되는 시간이 필요 합니다. 일반적으로 2-3개월 정도 시간이 필요 합니다. - 수술의 합병증 일반적인 감염, 출혈등의 합병증이 있을 수 있으나 흔히 나타나는 합병증는 아닙니다. 수술 후 얼굴과 코 주위에 감각이상이 있을 수 있는데 이는 오랜 시간에 걸쳐 서서히 좋아 지는 것이 일반적입니다. 그리고 아주 드물게 안구내 혈관이 막히거나 시신경 손상으로 아주 드물게 시력손상이 올 수 있습니다.