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2024년도 하반기 비급여 보고제도 시행에 관한 자료를 게시하니 참고하여 주시기 바랍니다.  붙임 1. 비급여 보고자료 추출프로그램 업데이트 안내문  붙임 2. 2024년 하반기 비급여 보고항목별 진료과목 및 명칭 가이드(기본DB)  붙임 3. 고시 [별표 2] '희귀질환 등'  붙임 4. 선택비급여 관련 참조파일(한방생약제제, 영양주사, 예방접종)  붙임 5. 선택비급여 관련 영역별 설명  붙임 6. 보고자료 추출프로그램 개발 가이드  붙임 7. (Q&A) 다빈도 질의응답(공통, 가격공개, 선택비급여)  붙임 8. 보고항목 선정 지원 프로그램    * 비급여 보고자료 제출기간은 2024. 10. 14.(월) ~ 11. 15.(금)입니다.

24년도 상반기 비급여 보고자료 제출에 따른 행정비용지원금 지급 관련 안내드립니다.복지부 고시에 따른 정보통신망을 이용하여 정규서식을 최초 제출기한(’24.4.15.~‘24.6.14.) 내 제출한 의료기관에게 요양급여비용 지급계좌로 지급됩니다.  ○ 최초 제출기한 내 제출하였으나, 검증오류 등 사유로 반려되어     추가 제출기간(’24.6.15.~6.30.)내 재제출시 인정    - 단, 미실시확인서 및 제출기한 초과, 서면제출 등 사유에 해당할      경우 제외  ○ 지급일정: ’24.9.19.(목) 1차, 9.20.(금) 2차 … (통장인자명) 건보 비급여  ○ 지급확인: 비급여보고 ▷ 행정비용지원금지급내역 ▷ 조회선택     (행정비용지원금)    - 지급 당시, 공단을 제3채무자로 한 압류, ..

암 산정특례 등록기준 예외적용 신청건 사전심사 실시 안내 작성일 :2024.08.19□ 추진배경○ 현황: 등록기준 예외적용자는 영상검사 시행 후 확진에 대한임상           소견을 기재하여 신청하고 있으나,           - 사후점검 결과 예외기준 미충족 등록 건 다수 발생 확인○ 암 산정특례 등록기준 예외적용자의 등록 절차 개선 필요 □  개선내용....2024.9.2. 시행○ 암 산정특례 등록기준 예외적용 신청 건 중 일부 사전 심사 후등록운영방식 개선1)개선전: 신청-요양기관정보마당(소견등록)->승인-시스템(20분이내)2)개선후:신청-요양기관정보마당(소견등록+ 검사결과지첨부)심사-등록기준 예외적용 조건 및 확진소견 확인승인.반송-담당자 심사후 20분이내 전산반영※ 등록기준 예외적용자를 대상..

건강보험 산정특례 대상자 종료일 7차 일괄연장 처리 완료 안내 (보건복지부 「비상진료 지원방안」 관련) 건강보험* 산정특례 등록자 중 산정특례 종료일이 2024.8.20.~9.19.인 대상자(재등록 완료자 제외)에 대하여 종료일이 2024.9.20.로일괄연장 처리되었습니다.*수진자 자격조회 시 자격여부가 건강보험인 대상자 기존 종료일변경 후 종료일재등록신청 시 시작일2024.8.20.2024.9.20.2024.9.21.2024.8.21....2024.9.19.- 대상질환: 암, 희귀질환(극희귀질환, 상세불명 희귀질환, 기타염색체                   이상질환 포함), 중증난치질환(재등록 불가 상병인 신생아                    의 호흡곤란(특정기호 V142) 제외), 중증치매- 기..

※ 요양급여비 지급문의 ☎ (급여지급부) 033-736-3370~3372    ※ 채권문의 ☎ (급여사후정산부) 033-736-3390~8(압류,양도)   ※  환수문의 ☎ (급여조사부) 033-736-4511~4514  ※ 지급내역 구분란에 "지급" 표기된 진료비는 지급일에 정상으로지급됩니다.   ☎ (고객센터) 1577 - 1000, (급여지급부) 033-736-3370 ~ 3372 ※ 지급내역 구분란에 "압류" 및 "채권양도" 표기된 진료비는 지급일에 정상 지급되지 않습니다. 메디컬 론: 업무일 기준(D + 1일) 지급  ☎ (급여사후관리부) 033-736-3390 ~ 3394(압류), 3395 ~ 3398(양도)  ※ 지급금액이 (-)마이너스 금액인 경우는 재심 또는 추가환수 등으로 환수금액이 발..

출국자 수진자자격조회시 유의사항 안내 * 출국자로 확인되면 건강보험 진료 및 대리처방(조제)이 불가능 합니다. * 다만, 요양기관 방문한 수진자가 출국자로 조회되는 경우 아래와 같이 처리해주세요. 1) 급여제한여부''무자격자(급여정지자)' 아니면서 출국자로 조회 시      신분증을 통한 본인여부 확인 후 건강보험 진료(처방) 가능2) 급여제한여부 '무자격자(급여정지자)' 면서 출국자로 조회 시      수진자가 직접 고객센터 또는 지사(자격팀)로 입국 신고 후      진료(처방) 가능 =========== 수진자 자격조회 "진료목적 외 조회금지" 안내 -제공사이트: 요양기관정보마당 등 수진자 자격조회 정보시스템 -안내사항: 요양기관정보마당 등을 통하여 제공되는 수진자 자격확인 시스템은 진료시 자격확인..

요양기관 본인확인 예외대상 여부 표출 안내 1. 관련근거 : 국민건강보험공단 요양기관자격본인확인제도추진부(TF)-407 (2024.8.5.) 2. 국민건강보험공단은 요양기관 본인확인 제도 시행('24.5.20.) 관련, 요양기관정보마당의 수진자 자격확인 프로그램에서 본인확인 예외대상 여부를 표출하는 기능을 제공하오니 업무에 참고하시기 바랍니다.  가. 화면경로 : 요양기관정보마당(medi.nhis.or.kr) → 수진자 자격확인  나. 제공일시 : '24.7.31.(수) 08:00~  다. 제공내용 : '심한 장애인, 장기요양 등급자 또는 임산부' 중     어느 하나에 해당하는 경우 본인확인 예외대상 항목에 "Y" 표출     (해당 조건 미충족 시 "N" 표출)     ※ 예외 대상자 사유는 개인정보..

외래진료 본인부담 차등화 적용대상 수신자자격확인 화면 표출 안내2024.7.1.부터 시행된 ‘외래진료 본인부담 차등화’ 관련 안내입니다. 2024.8.1.부터 ‘수진자자격확인’ 화면에서 수진자의 본인부담 차등화 대상 여부 확인이 가능하오니 업무에 참고하시기 바랍니다. ○ (화면경로) 요양기관정보마당 > 자격확인 > 수진자자격확인 >‘급여제한여부’ 아래 ‘본인부담 차등화 여부’ 신설 ○ ‘본인부담 차등화 여부’에 적용 대상이면 ‘Y’,                                            적용 대상이 아닌 경우 ‘N’으로 표시   ※ ‘Y’ 표출 시, 본인부담률 90% 현장적용 및 청구 담당부서: 의료이용관리실 의료이용지원부 (033-736-3720~3723) 고객센터: 1577-1..

건강보험* 산정특례 등록자 중 산정특례 종료일이 2024.7.20.~8.19.인 대상자(재등록 완료자 제외)에 대하여 종료일이 2024.8.20.로일괄연장 처리되었습니다.* 수진자 자격조회 시 자격여부가 건강보험인 대상자 기존 종료일변경 후 종료일재등록신청 시 시작일2024.7.20.2024.8.20.2024.8.21.2024.7.21....2024.8.19.- 대상질환: 암, 희귀질환(극희귀질환, 상세불명 희귀질환, 기타  염색체이상질환 포함), 중증난치질환(재등록 불가 상병인 신생아   의 호흡곤란 (특정기호 V142) 제외), 중증치매- 기존 종료일로부터 1개월 씩 연장된 것이 아니며, 이전차수 일괄  연장 대상자 중 재등록하지 않은 대상자도 포함- 중증치매 V810의 경우, 연간 등록차수(5차수)..

비급여보고 행정비용지원금 지급 관련 안내   - ’23년도 행정비용지원금 지급내역은 지급자료 정비 중으로     조치완료 시 재공지 예정이며,   - ‘24년도 행정비용지원금 지급은 일정 등 확정이후 다시 안내    드리겠습니다.   ○ (문의) 국민건강보험공단 비급여조사부 033-736-2073