2024-280호 암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 공고 개정 안내20250101

암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 공고 개정 안내
1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 공고 제2024-264호(2024.11.26.)

2. 건강보험심사평가원은 「암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(건강보험심사평가원

 공고 제2024-219호, 2024.9.27.)을 아래와 같이 개정하여 안내합니다.

 가. 주요 개정 내용
  1) 변경 4항목
   ○ 췌장암에 투여대상 문구 삭제
   ○ 전립선암에 'Cabazitaxel + Prednisolone',

       'Abiraterone acetate + Prednisolone', 'Enzalutamide' \

      투여대상 문구 변경
   ○ G-CSF 주사제 'Pegfilgrastim', 'Pegteograstim', 'Tripegfilgrastim',

      'Lipegfilgrastim', 'Eflapegrastim' 투여대상 확대 관련
    - 췌장암에 'neoadjuvant FOLFIRINOX(Oxaliplatin + Irinotecan 

        + Leucovorin + 5-FU)' 병용요법 추가
   ○ 유방암에 'Pertuzumab/Trastuzumab(품명: 페스코피하주사

     1200/600밀리그램, 600/600밀리그램)' 2군 항암제 목록 추가

 나. 시행일 : 2025.1.1.(수) 

붙임 : 주요공고개정내역, 공고전문 각 1부.   끝.

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건강보험심사평가원 공고 제2024-280호

「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제4항 규정에

따라 암환자에게 처방․투여하는 약제 중 보건복지부장관이

정하여 고시하는 약제(보건복지부 고시 제2019-240호, 2019.10.30.)

에 대한 ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 (건강보험

심사평가원 공고 제2024-264호, 2024.11.26.)’을 다음과 같이 개정

공고합니다.

2024년 12월 27일

건강보험심사평가원장

 

암환자에게 처방․투여하는 약제에 대한

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 중 개정

 

암환자에게 처방․투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법

에 관한 세부 사항을 다음과 같이 변경한다.

 

부 칙(2024.12.27.)

 

① (시행일) 이 공고는 2025년 1월 1일부터 시행한다.

[변경]

Ⅰ. 항암요법

□ 주요 암종별 항암요법

구 분	세부인정사항
6. 췌장암 (Pancreatic Cancer)	- 투여대상은 조직학적으로 췌장선암(pancreatic adenocarcinoma)임 <삭제>
15. 전립선암 (Prostate Cancer)	[표]

[표]

연번	항암요법	투여대상	투여단계	투여요법
9	enzalutamide	이전에 도세탁셀을 포함한 화학요법에 경험이 있으며 질병 진행이 확인된 전이성 거세저항성 (castration-resistant) 전립선암	2차 이상	P, S
11	abiraterone acetate + prednisolone
13	cabazitaxel + prednisolone

 

Ⅳ. 기타 약제

구 분

세부인정사항

1. G-CSF 주사제

나. pegfilgrastim(품명: 뉴라스타프리필드시린지주), pegteograstim(품명: 뉴라펙프리필드시린지주), tripegfilgrastim(품명: 듀라스틴주사액프리필드 시린지), lipegfilgrastim(품명: 롱퀵스프리필드주), eflapegrastim(품명: 롤론티스프리필드시린지주) 만 19세 이상 암환자에게 1cycle이 3주 이상이거나 2주 요법으로써 ‘dose dense, intensified’가 명시된 아래 요법에 한하여, 아래와 같이 투여하는 경우에 요양급여를 인정함 - 아 래 - 2) 발열성 호중구감소증의 위험성이 10∼20%인 다음의 요법을 시행하는 경우로, 65세 이상 또는 G-CSF 예방적 투여 하지 않았던 이전 주기에서 발열성 호중구 감소증이 있었거나 용량제한을 초래한 호중구감소증(ANC 500미만)이 있었던 경우 ○ 췌장암 - neoadjuvant<추가>/adjuvant FOLFIRINOX  (oxaliplatin + irinotecan + leucovorin + 5-FU) ○ 유방암 - neoadjuvant/adjuvant AC   (doxorubicin + cyclophosphamide) - neoadjuvant/adjuvant AC   (doxorubicin + cyclophosphamide) → docetaxel - neoadjuvant/adjuvant AC  (doxorubicin + cyclophosphamide) → paclitaxel주3 (생 략)

 

□ 일반원칙

1. 항암요법에 사용되는 약제 투여기준[2군 항암제]

성분명	관련공고내역
palbociclib	제2017-229호: 2017.11.6.
pazopanib	제2011-3호: 2011.5.1.
pembrolizumab	제2017-184호: 2017.8.21.
pemetrexed	제2006-8호: 2006.10.1.
pertuzumab	제2017-132호: 2017.6.1.
(pertuzumab+trastuzumab)<추 가>	제2024-188호: 2024.8.1.<추가>
pomalidomide	제2016-343호: 2017.1.1.
ponatinib	제2018-68호: 2018.4.1.
radotinib	제2012-126호: 2012.9.1.
ramucirumab	제2018-94호: 2018.5.1.
regorafenib	제2016-160호: 2016.6.1.

 

공고전문_20250101.hwp

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