8개 상급종합병원, 구조전환 시작! 20241024

8개 상급종합병원, 구조전환 시작!

- 상급종합병원 구조전환 지원사업 1차 선정기관 8개소 공고 -

-중증 중심 진료 위한 진료체계 구축, 전공의 근무환경 개선 본격 실행 -

<요약본>

보건복지부(장관 조규홍)는 10월 24일 ｢상급종합병원 구조전환

지원사업｣ 1차 선정 기관으로 총 8개소(고려대안암병원, 고려대

구로병원, 고려대안산병원, 경북대병원, 경희대병원, 연세대세

브란스병원, 전북대병원, 중앙대병원)가 선정되었다고 밝혔다.

 

* ▴병상감축 계획,

▴전공의 연속근무 단축 시범사업 참여(미참여 기관은 신규 신청),

▴구조전환 이행계획 수립 시 “선정자문단 심의”를 거쳐 선정

 

｢상급종합병원 구조전환 지원사업｣은 상급종합병원이 중증응급

중심으로 집중할 수 있도록 지원를 강화하고 의료전달체계를

정상화해야한다는 의료계 의견을 반영하고, 현장의 의견을 30

차례 수렴하여 마련하였다.

 

8개 상급종합병원이 구조 전환에 착수함에 따라, 과도한 진료량

경쟁과 병상 확장 방향에서 벗어나 ‘환자의 건강개선과 의료 질

제고’에 집중하는 바람직한 의료공급체계로의 이행이 본격적

으로 시작될 것으로 기대된다.

 

▴상급종합병원과 진료협력병원간 긴밀한 협력을 촉진하고,

▴상급종합병원이 경증진료를 줄이면서 중증·응급환자를 적시에

진료할 수 있는 역량을 확보할 수 있게 되며,

▴전공의에 대한 밀도있는 수련 환경 구축 등 임상과 수련의 균형

적인 발전을 도모할 수 있게 된다.

 

상급종합병원이 안정적으로 구조전환을 할 수 있도록 중환자실,

입원실(2~4인실), 중증수술, 24시간 진료지원 등에 대한 수가를

인상한다.

10월 24일 기준 8개 상급종합병원 모두 이미 병상 감축 변경 허가

가 이루어져 이번주부터 상향된 수가를 지원*받을 수 있다.

 

* 병상감축 완료시, 병상감축 완료 익일부터 지원, 지원기관 선정

前 병상감축 완료된 경우에는 지원기관 선정에 따른 이행약정서

제출 익일부터 지원

 

정부는 ｢상급종합병원 구조전환 지원사업｣이 안정적으로 추진될

수 있도록 3년의 지원사업 기간 중 의료현장의 의견을 충분히

수렴하면서 지속 발전시켜 나갈 예정이다.

 

특히, 상급종합병원이 중증 중심으로 안정적으로 전환될 수 있도

록 상급종합병원에서 진료해야 하는 적합질환군을 보완하는 것

에서 나아가, 현행 중증환자 분류체계를 단순히 상병 기준이 아닌

연령, 기저질환 등 환자의 상태를 반영하는 새로운 분류 기준으로

전환하는 작업도 병행한다.

 

오늘 선정된 8개 상급종합병원 외에도 현재 10개 상급종합병원이

신청서를 제출한 상황으로, 초기에는 주 단위로 선정하면서 준비

가 된 상급종합병원에는 조속한 지원이 이루어질 수 있도록 추진

하는 한편, 구조 전환에 좀 더 시간이 필요한 상급종합병원은

상황에 맞게 충분히 준비하고 들어올 수 있도록 연말까지 신청을

받을 계획이다.

 

정경실 의료개혁 추진단장은 “상급종합병원 구조 전환을 통해

바람직한 전달체계로 이행이 차질없이 진행될 수 있도록 세밀히

살피고, 현장 의견을 충분히 수렴해 가면서 계속 발전시켜 나가

겠다.”고 밝혔다.

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【 8개 상급종합병원 구조전환 세부 내용 】

1. 중증 중심으로 진료체계를 전환하면서 필수의료에 대한 기반 강화

< 8개 병원 일반병상 감축 현황 > ￭ 세브란스 2,111 -> 1,821병상 (290병상 감축) ￭ 전북대 1,010 -> 960병상 (50병상 감축) / ￭ 고대구로 921 -> 825병상 (96병상 감축) ￭ 고대안암 895 -> 809병상 (86병상 감축) / ￭ 경북대 758 -> 724병상 (34병상 감축) ￭ 경희대 758 -> 684병상 (74병상 감축) / ￭ 고대안산 712 -> 645병상 (67병상 감축) ￭ 중앙대 645 -> 579병상 (66병상 감축) < 중환자 및 필수의료 강화를 위한 계획 > ➊ 필수의료 전담인력 배치 확대 【A병원】 ▴중증응급질환 후속진료 인력 확보, ▴응급외상팀 충원 【B병원】 ▴응급ㆍ외상 전문의 증원, ▴응급진료센터 진료지원인력 증원 【C병원】 응급의학과ㆍ산과ㆍ소청과ㆍ신생아중환자실 전문의 확보 【D병원】 ▴응급ㆍ외상ㆍ소아중환자 전문의 확보, ▴배후진료 인력 보강, ▴필수의료 분야 진료지원 간호사 확충, ▴심뇌혈관 전담 코디네이터 배치 ➋ 중환자실 증설 등 중증ㆍ필수의료 중심 인프라 강화 【A병원】 신경계 중환자실 증설 【B병원】 ▴응급전용중환자실 10병상 증설, ▴외과계 중환자실 20병상 증설, ▴고위험산모집중치료실 2병상, ▴신생아중환자실 2병상 증설 【C병원】 외과계 중환자실 신설 【D병원】 권역응급의료센터 10병상 증설 【E병원】 ▴중환자실 19병상 증설(음압병실 11병상 포함), ▴고위험산모 집중치료실 도입 ➌ 필수의료 강화를 위한 운영체계 구축 【A병원】 ▴외상환자 원스톱 진료시스템 구축, ▴지역응급ㆍ외상 진료 네트워크 구축 【B병원】 ▴진료과 팀 구성을 통해 중증외상환자 신속 대응 프로세스 구축, ▴중증상병 해당환자 재실시간 관리, ▴권역 내 고위험 분만환자 진료 협력 강화 【C병원】 ▴심뇌혈관질환 24시간 내 시술ㆍ수술 제공을 위한 프로세스 구축, ▴중증ㆍ응급질환 전문의 중심 시속 협진체계 운영 강화 【D병원】 ▴응급수술 환자 의뢰 시 수술실 즉각 이송 패스트트랙 마련, ▴필수의료 진료운영센터 신설 ▴권역 내 병의원과 협력을 통한 고위험산모 안심시스템 구축, 【E병원】 ▴권역내 외상환자 이송 네트워크 구축, ▴중증소아 맞춤형 치료를 위한 진료센터 운영, ▴고위험분만ㆍ신생아 관련 의뢰ㆍ회송 핫라인 구축 【F병원】 외상전문 치료 시스템 및 외상전문인력 양성체계 도입

2. 단순히 환자 의뢰회송에서 벗어나 질적인 진료협력체계 강화

< 강화된 진료협력체계 구축을 위한 계획 > 【A병원】 ▴환자 연속성 있는 관리 위해 의뢰결과 회신체계 도입, ▴진료협력센터 인원 확충, ▴진료과별 진료협력 전용 진료시간 확보, ▴회송 후 환자상태 변화에 따른 의뢰 시 신속예약(패스트트랙), ▴진료협력병원과 실무자 협의체 활성화 및 의뢰회송 교육 지원 【B병원】 ▴진료정보 교류 확산 TFT 구성ㆍ운영, ▴진료협력센터 인원 확충, ▴전문의뢰ㆍ회송 가이드라인 동영상 제작 및 공유, ▴직접 진료협력병원에 방문하여 시연 및 교육 실시

<의뢰회송 수가 개선>

구분		의뢰ㆍ회송 시범사업	상종 구조전환 지원사업	합계
의뢰		14,850~ 21,740원	15,000~ 20,000원1)	29,850~ 41,740원
회송	상종 →2차 협력병원	48,310~ 70,790원	25,000~ 36,000원	73,310~ 106,790원
	서울 수도권→ 비수도권 상종2)	-	49,000~ 72,000원	49,000~ 72,000원
협력병원 회송환자 관리료3)		-	15,000원	15,000원

1) 비수도권 동일권역내 가산 7,900원 : 기존 의뢰회송 시범사업 2,900원 + 상종구조전환 5,000원

2) 현재는 상급종합병원 간 회송 수가는 없으나, 상급종합병원 구조전환 지원사업에 최초 도입

3) 회송환자를 받은 진료협력병원에 대한 환자관리료를 도입

3. 팀 기반의 업무재설계 ⇨ 보다 효율적인 인력 운용체계 구축
인력의 감축없는 안정적 운영, 교육훈련 등 통한 처우 개선

< 중증ㆍ응급ㆍ희귀질환 중심 인력 운영을 위한 계획 > 【A병원】 일반병상 축소 인력을 진료지원 간호사로 전환 【B병원】 일반병상 축소 인력을 중심으로 진료과별 팀 구성 및 정원 확대 【C병원】 ▴일반병상 축소 인력을 진료지원간호사로 전환하고, 수술실별 통합 배치 및 필수의료 및 중증응급희귀질환 분야 중심 배치, ▴전문의+진료지원간호사 팀 운영을 위한 프로토콜 도입

4. 수련 기능 강화를 통해 임상과 수련의 균형적 발전 도모
전공의가 체감할 수 있도록 수련환경 개선

< 전공의 수련기능 강화 계획 > 【A병원】 ▴전공의 수련교육 담당 지도전문의 지정, ▴지도전문의 다면평가를 통한 전공의 교육 피드백 도입, ▴해외 전공의 수련교육 담당 기관과 MOU 체결하여 수련프로그램 개선 추진 【B병원】 ▴현행제도 활용하여 전공의 파견 확대 등 다기관 협력수련체계로 전환 준비, ▴인턴 대상 저난이도 임상실습 참여기회 확대

 

[보도참고자료]+8개+상급종합병원,+구조전환+시작.hwpx

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