감기 항생제 처방률 지속적으로 감소/평가실 평가2부/2023-07-26

감기 항생제 처방률 지속적으로 감소
- 심사평가원, 2022년 약제급여 적정성 평가 결과 공개 -

□ 이번 약제급여 적정성 평가는 전체 의료기관을 대상으로 2022년 

1월부터 12월까지 심사 완료된 외래 진료내역을 평가했다.
 ○ 감기 등 급성상기도감염의 항생제처방률은 32.36%로 ’02년 73.33

%에 비해 40.97%p 감소했으며, 꾸준히 감소 추세인 것으로 나타났다.
   - 의료기관 종별로는 상급종합병원 4.79%로 가장 낮고, 종합병원

 23.77%, 병원 37.67%, 의원 32.10%이며, 전년 대비 병원급에서 

가장 크게 감소했다.
   - 연령별로는 영유아가 41.31%로 가장 높고, 소아청소년 32.59%, 

성인 30.22%이며, 노인이 21.96%로 가장 낮았다.
 ○ 급성기관지염 등 급성하기도감염 항생제처방률은 54.06%로 ’16년

 60.80% 대비 6.74%p 감소했다.
   - 의료기관 종별로는 상급종합병원이 10.67%로 가장 낮고, 종합병원

 38.37%, 병원 53.40%, 의원 54.37%로 나타났다.
   - 연령별로는 영유아가 59.64%로 가장 높고, 소아청소년 55.40%, 

성인 52.18%이며, 노인이 38.55%로 가장 낮았다.
□ 약제급여 적정성평가에서는 외래에서 진료하는 호흡기계질환의 약

 71%를 차지하고 있는 급성상기도감염(감기 등)과 급성하기도감염

(급성기관지염 등)의 항생제 처방률을 평가하고 있다.
 ○ 급성상기도감염 및 급성하기도감염은 대부분 바이러스가 원인으로

 항생제 사용이 권장되지 않는다.
 ○ 정부에서 수립한 제1차 국가 항생제 내성 관리대책(2016~2020)에서

 급성상기도감염 항생제 처방률 감소를 목표(44% → 22%)로 설정했으며,
   - 추진 방안의 일환으로 ’18년에는 급성상기도감염 적정성 평가에 따른

 가감지급 규모를 확대하고, 급성하기도감염 항생제 처방률 지표를 신설

 하는 등 평가 대상을 확대했다.
   - 아울러, 항생제 사용 감소와 내성관리 강화를 위해 ’23년부터는 환자당

항생제사용량과 항생제 처방일수 모니터링 지표를 도입했다.
□ 주사제 처방률은 10.77%로 ’02년 38.62% 대비 27.85%p 감소했으며,

 항생제 처방률과 마찬가지로 매년 꾸준히 감소 추세이다.
 ○ 의료기관 종별로는 의원이 12.43%로 지난 20년간 28.83%p 감소해서

 가장 큰 폭으로 감소했으며, 다음은 병원이 10.65%로 21.77%p, 종합

병원이 4.52%로 4.69%p, 상급종합병원이 1.15%로 2.43%p 각각 감소한

 것으로 나타났다.
   - 이번 평가 결과 평가 대상의 77.8% 기관에서는 주사제 처방률이 20%

 미만이었으나, 일부 의원에서는 여전히 주사제를 많이 처방하는 것으로 

나타났고, 외래 환자 10명 중 9명에게 주사제를 처방하는 기관도 확인됐다.
 ○ 연령별로는 노인의 주사제 처방률이 14.23%로 가장 높고, 성인 11.06%, 

소아청소년 3.73%, 영유아 1.70% 순으로 나타났다.
 ○ 주사제는 경구투약을 할 수 없는 경우, 경구투약 시 위장장애 등의 부작용

을 일으킬 염려가 있는 경우, 응급환자에게 신속한 치료효과가  필요한 경우

 등에 한해 투여하는 것이 바람직하다.
□ 심사평가원에서는 의료기관에서 자율적으로 질 향상을 할 수 있도록 매월, 

분기별, 반기별로 맞춤형 평가 정보를 제공하고 있으며, e-평가시스템에서 

확인이 가능하다.
□ “2022년(55차) 평가 결과, 항생제 처방률과 주사제 처방률이 감소했고,

 특히 항생제 처방률이 높았던 병원급 의료기관의 감기 항생제 처방률이

 크게 개선됐다”고 설명.
  ○ 심사평가원은 앞으로도 의료기관에서 평가 결과를 모니터링하고 활용할 수

 있도록 평가 정보를 제공하고, 질 개선이 필요한 의료기관을 대상으로 맞춤형 

질 향상 지원사업을 지속적으로 실시할 계획이다.
[붙임]
1. 2022년(55차) 약제급여 적정성 평가 결과

1. 평가목적

○ 국민보건에 미치는 영향이 큰 항생제, 주사제 등 주요 약제의 요양기관

별 처방경향을 비교 분석하고 그 결과를 환류(feedback)함으로써 요양

기관의 자율적인 약제사용 관리 및 개선을 통해 약물의 오·남용을 줄이고

적정사용을 도모하여 국민건강 증진에 기여함을 목적으로 함.

 

2. 평가대상

○ 대상기간: 2022년 1월~12월 심사 완료분(1년)

○ 대상기관: 전체 의료기관 및 보건기관

○ 대상자료: 외래 원외 처방전 및 원내 처방 청구자료

 

3. 평가결과

○ 지표별 평가결과

(단위 : %, %p, 개, 원)
구분	지표명		’21년(A)	’22년(B)	증감(B-A)
평가 지표 (10)	급성상기도감염 항생제처방률		35.14	32.36	2.78▼
	급성하기도감염 항생제처방률		56.95	54.06	2.89▼
	급성상기도 감염광범위 항생제처방률	세파3세대이상	10.70	12.04	1.34▲
		퀴놀론계	1.73	1.74	0.01▲
		마크로라이드계	12.81	14.57	1.76▲
	주사제처방률		12.08	10.77	1.31▼
	전체상병 처방건당 약품목수		3.40	3.64	0.24▲
	호흡기계질환 처방건당 약품목수		4.37	4.58	0.21▲
	근골격계질환 처방건당 약품목수		3.47	3.51	0.04▲
	6품목이상 처방비율		10.65	14.22	3.57▲
	소화기관용약 처방률		45.09	48.26	3.17▲
	투약일당 약품비		1,849	1,883	34▲
모니 터링 지표 (7)	전체상병 항생제처방률		12.71	14.73	2.02▲
	호흡기계질환 항생제처방률		42.30	42.11	0.19▼
	그 외 호흡기계질환 항생제처방률		36.10	39.32	3.22▲
	유소아 급성중이염 항생제처방률		84.05	86.72	2.67▲
	유소아 상세불명중이염 항생제처방률		84.98	86.36	1.38▲
	호흡기계질환 상병비중	전체	100.00	100.00	-
		급성상기도감염	33.85	35.48	1.63▲
		인플루엔자 및 폐렴	1.27	1.50	0.23▲
		급성하기도감염	31.23	35.59	4.36▲
		상기도의 기타질환	26.53	20.98	5.55▼
		만성하기도질환	7.12	6.44	0.68▼
	유소아중이염 상병비중	전체	100.00	100.00	-
		급성중이염	51.19	51.38	0.19▲
		상세불명중이염	43.68	44.38	0.70▲
		만성중이염	5.13	4.25	0.88▼

○ 평가등급

(단위: 기관, %)
구분	평가등급별 기관 현황
	전체	1등급	2등급	3등급	4등급	5등급
급성상기도감염 항생제처방률	15,571 (100.0)	6,230 (40.0)	2,334 (15.0)	2,337 (15.0)	2,335 (15.0)	2,335 (15.0)
급성하기도감염 항생제처방률	14,353 (100.0)	7,187 (50.1)	1,666 (11.6)	1,468 (10.2)	1,534 (10.7)	2,498 (17.4)
주사제처방률	32,598 (100.0)	6,541 (20.1)	6,500 (19.9)	6,522 (20.0)	6,517 (20.0)	6,518 (20.0)
처방건당 약품목수	34,763 (100.0)	7,212 (20.8)	7,474 (21.5)	6,552 (18.9)	6,880 (19.8)	6,645 (19.1)
호흡기계질환 처방건당 약품목수	19,168 (100.0)	3,854 (20.1)	3,834 (20.0)	3,847 (20.1)	3,857 (20.1)	3,776 (19.7)
근골격계질환 처방건당 약품목수	14,285 (100.0)	2,914 (20.4)	2,873 (20.1)	2,813 (19.7)	2,831 (19.8)	2,854 (20.0)
주1) 급성상기도감염 항생제처방률, 주사제처방률, 처방건당 약품목수는 백분위 순위 기준, 급성하기도감염 항생제처방률은 처방률 기준으로 5개 등급화 주2) 급성상기도감염 광범위 항생제처방률, 6품목이상 처방비율, 소화기관용약 처방률는 평균값과 해당병원 결과값만 공개

2. 평가지표 산출식

구분	항목	지표	산출식
평가 지표	항생제	급성상기도감염 항생제처방률	항생제 총 처방건수× 100              총 내원일수
		급성하기도감염 항생제처방률
		급성상기도감염 광범위 항생제처방률	광범위 항생제 총 처방건수× 100 항생제 총 처방건수
	주사제	주사제 처방률	주사제 총 처방건수× 100 총 내원일수
	약품목수	처방건당 약품목수 (전체상병, 호흡기계질환 , 근골격계질환)	원외처방 총 약품목수 총 원외처방건수
		6품목이상 처방비율	6품목이상 처방건수× 100 총 원외처방건수
		소화기관용약 처방률	소화기관용약 처방건수× 100 총 원외처방건수
	약품비	투약일당 약품비	총 약품비 총 투여일수
모니터링 지표	질환별 항생제 처방률	전체상병	항생제 총 처방건수× 100 총 내원일수
		호흡기계질환
		그 외 호흡기계질환
		유소아 급성중이염 항생제처방률
		유소아 상세불명중이염 항생제처방률
	상병비중	호흡기계 질환별 상병비중	호흡기계 질환별 명세서 건수× 100 전체 호흡기계질환 명세서 건수
		유소아 중이염 상병비중	중이염 상병별 내원일수× 100 전체 중이염 내원일수

 

3. 병원평가정보 이용방법

□ 건강보험심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) > 의료정보 > 의료평가정보 > 병원

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감염 항생제

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