2023년도 요양급여 적정성 평가 계획 안내

2023년도 요양급여 적정성 평가 계획 안내

□ 2023년 적정성 평가 항목

구분(총 37항목)			평가항목(54개 세부항목)
계속 (36)	일차의료 및 만성질환 관리	만성 질환 (7)	◯1 고혈압, ◯2 당뇨병, ◯3 천식, ◯4 만성폐쇄성폐질환, ◯5 결핵, ◯6 혈액투석, ◯7 치과근관치료주1)
		약제(3)	◯8 ∼◯10 약제급여(급성상·하기도 감염 항생제, 주사제, 약품목수)
	급성기 치료	심뇌혈관 질환(4)	◯11 관상동맥우회술,◯12 급성기뇌졸중, ◯13 ∼◯14 허혈성심질환 (급성심근경색증, 경피적관상동맥중재술)주2)
		암질환 (5)	◯15 대장암, ◯16 폐암, ◯17 위암, ◯18 유방암, ◯19 간암
		일반질 (3)	◯20 병원표준화사망비, ◯21 위험도표준화재입원비, ◯22 입원일수
		기타 (9)	◯23 수혈, ◯24 수술의 예방적 항생제 사용(18개 수술)주3), ◯25 마취, ◯26 폐렴, ◯27 중환자실, ◯28 신생아중환자실, ◯29 환자경험, ㉚중소병원, ㉛영상검사
	정신건강(4)		㉜의료급여 정신과, ㉝정신건강 입원영역, ㉞우울증외래, ㉟ 치매주1)
	장기요양(1)		◯36 요양병원 입원급여
신규 (1)	일차의료 및 만성질환 관리	만성 질환	◯1 류마티스관절염주4)
예비	예비평가		의료관련감염, 슬관절치환술, 고관절치환술

주1) 향후 평가방향 논의 예정

주2) 향후 평가방향 협의 중
주3) 18개 수술(대장수술, 담낭수술, 고관절치환술, 슬관절치환술, 개두술,

       자궁적출술, 제왕절개술, 전립선절제술, 유방수술, 척추수술, 견부수술,

       후두수술, 허니아수술, 폐절제술, 골절수술, 혈관수술, 인공심박동기삽입술,

       충수절제술)
주4) 본 평가(안) 검토 후 추진 예정

※ 정책적 환경 및 평가수행 여건 고려하여 평가항목(예비평가 포함)과 추진일정 일부 변경 가능