선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준
나. 행위 및 치료재료
| 항 목주1) | 분류 | 분류 번호주2) |
분류명주3) | 본인 부담률주4) |
적용일 | 평가 주기 |
평가 완료 차수 |
최초 시행일주5) |
비고주6) | |
| (장) | (절) | |||||||||
| 실시간 풍선팽창성 검사 [내시경료 포함] | 제2장 | 기능 검사료 | 나706가(1) | 실시간 풍선팽창성 검사[내시경료 포함]-식도내강-단독으로 실시한 경우 | 80% | 2020-07-01 | 5년 |
|
2020-07-01 | 기준 |
| 나706가(2) | 실시간 풍선팽창성 검사[내시경료 포함]-식도내강-내시경적 시술(수술)과 동시 실시한 경우 | |||||||||
| 나706나(1) | 실시간 풍선팽창성 검사[내시경료 포함]-유문부-단독으로 실시한 경우 | 80% | 2021-07-01 | 2021-07-01 | ||||||
| 나706나(2) | 실시간 풍선팽창성 검사[내시경료 포함]-유문부-내시경적 시술(수술)과 동시 실시한 경우 | |||||||||
| 250191 | 식도내강/유문부 실시간 풍선팽창성 CATHETER |
80% | 2020-07-01 | 2020-07-01 | ||||||
| 비침습적 심기능 측정 [1일당]- 기타의 경우- 바이오리엑턴스법 |
제2장 | 기능 검사료 | 나722-1나(1) | 비침습적 심기능 측정 [1일당]- 기타의 경우- 바이오리엑턴스법 |
80% | 2020-01-01 | 5년 | 1 | 2016-02-01 | 기준 |
| 250077 | 바이오리엑턴스 비침습적 심박출량 감시용 SENSOR | |||||||||
| 비침습적 심기능 측정 [1일당]- 기타의 경우- 바이오임피던스법 |
제2장 | 기능 검사료 | 나722-1나(2) | 비침습적 심기능 측정 [1일당]- 기타의 경우- 바이오임피던스법 |
80% | 2020-01-01 | 5년 | 1 | 2016-08-01 | 기준 |
| 250072 | 바이오임피던스 비침습적 심박출량 감시용 SENSOR | |||||||||
| 비침습적 심기능 측정 [1일당]- 기타의 경우- 볼륨 클램프 방식 및 생리적 보정법 |
제2장 | 기능 검사료 | 나722-1나(4) | 비침습적 심기능 측정 [1일당]- 기타의 경우- 볼륨 클램프 방식 및 생리적 보정법 |
80% | 2020-11-01 | 5년 | 2020-11-01 | 기준 | |
| 250194 | 비침습적 심박출량 감시용 CUFF | |||||||||
| 동맥압에 기초한 심기능 측정 [1일당] |
제2장 | 기능 검사료 | 나722-4 | 동맥압에 기초한 심기능 측정 [1일당] | 50% | 2019-07-01 | 5년 | 2019-07-01 | ||
| 250132 | 동맥압에 기초한 심기능 측정용 | |||||||||
| 열희석법 보정 후 동맥압에 기초한 심기능 측정 | 제2장 | 기능 검사료 | 나722-5가 | 열희석법 보정 후 동맥압에 기초한 심기능 측정- 카테터삽입술 당일 [카테터 삽입료 포함] |
50% | 2019-07-01 | 5년 | 2019-07-01 | ||
| 나722-5나 | 열희석법 보정 후 동맥압에 기초한 심기능 측정- 익일 이후 [1일당] |
|||||||||
| 250133 | 열희석법 보정 후 동맥압에 기초한 심기능 측정용 |
|||||||||
| 기관지경검사- 전자기유도기법을 시행할 경우 |
제2장 | 내시경, 천자 및 생검료 | 나759 주2 |
기관지경검사- 전자기유도기법을 시행할 경우 |
50% |
2020-02-01 | 5년 | |
2020-02-01 | 기준 |
| 나759마 | 기관지경검사-경기관지위치표식술 | 2021-08-01 | 2021-08-01 | |||||||
| 250179 | 전자기 유도 기관지경용 |
2020-02-01 | 2020-02-01 | |||||||
| 102014 | SCLEROSING NEEDLE | 2021-08-01 | 2021-08-01 | |||||||
| 130020 | 의료용 체내표시기 | |||||||||
| 기관지경이용 폐엽측부환기검사 | 제2장 | 내시경, 천자 및 생검료 | 나759-1 | 기관지경이용 폐엽측부환기검사 | 50% | 2018-02-01 | 5년 | 2018-02-01 | ||
| 250114 | 기관지내시경 폐엽측부환기 검사용 | |||||||||
| 상부소화관 공초점 내시경검사 | 제2장 | 내시경, 천자 및 생검료 | 나761-1 | 상부소화관 공초점 내시경검사 | 90% | 2020-02-01 | 5년 | 2020-02-01 | 기준 | |
| 250184 | 상부소화관 공초점 내시경검사용 PROBE | |||||||||
| 지속적 말초신경 및 신경총 통증(자가) 조절법 | 제6장 | 신경 차단술료 |
바27 | 지속적 말초신경 및 신경총 통증(자가) 조절법 | 80% | 2019-01-01 | 5년 | 2019-01-01 | 기준 | |
| 250123 | 지속적 말초신경 및 신경총 통증(자가) 조절법용 | |||||||||
| 내시경적 기관지 열성형술 |
제9장 | 처치 및 수술료 | 자131-3 | 내시경적 기관지 열성형술 |
50% | 2019-12-01 | 5년 | 2019-12-01 | 기준 | |
| 250175 | 기관지 열성형술용 | |||||||||
| 기관지경이용 폐용적축소-일방향기관지 밸브삽입 | 제9장 | 처치 및 수술료 | 자147-1 | 기관지경이용 폐용적축소-일방향기관지 밸브삽입 | 50% | 2018-02-01 | 5년 | 2018-02-01 | ||
| 250112 | 일방향 기관지 밸브를 이용한 기관지내시경 폐용적축소술용 VALVE |
|||||||||
| 250113 | 일방향 기관지 밸브를 이용한 기관지내시경 폐용적축소술용 CATHETER |
|||||||||
| 경정맥 체내용 심박기 거치술- 심박기 거치술- 전극유도선이 없는 심박기 거치술 |
제9장 | 처치 및 수술료 | 자200나(1)(가)3) | 경정맥 체내용 심박기 거치술- 심박기거치술- 전극유도선이 없는 심박기 거치술 |
50% | 2022-11-01 | 3년 | 1 | 2019-11-01 | |
| 250163 | LEADLESS PACEMAKER 삽입용 |
|||||||||
| 클립을 이용한 좌심방이 폐쇄술 |
제9장 | 처치 및 수술료 | 자200-3 | 클립을 이용한 좌심방이 폐쇄술 |
50% | 2022-11-01 | 5년 | 1 | 2019-05-01 | |
| 250127 | 클립을 이용한 좌심방이 폐쇄술용 |
|||||||||
| 복강내 온열 항암화학요법 |
제9장 | 처치 및 수술료 | 자248-1 | 복강내 온열 항암화학요법 |
50% | 2021-05-01 | 5년 | 2021-05-01 | ||
| 250186 | 체강순환용 가온관류세트 |
|||||||||
| 일시적 요도스텐트 삽입술 | 제9장 | 처치 및 수술료 | 자366-1 | 일시적 요도스텐트 삽입술 | 80% | 2017-12-01 | 5년 | 2017-12-01 | ||
| 250100 | 일시적 요도스텐트 삽입술용 | |||||||||
| 자궁목 페서리 삽입술 |
제9장 | 처치 및 수술료 | 자428-2 | 자궁목 페서리 삽입술 |
80% | 2020-08-01 | 5년 | 2020-08-01 | 기준 | |
| 250190 | 자궁목 페서리 삽입술용 | |||||||||
| 천미골 기형종 태아에서의 고주파융해술 |
제9장 | 처치 및 수술료 | 자453-2 | 천미골 기형종 태아에서의 고주파융해술[유도료 별도 산정] | 50% | 2018-11-01 | 5년 | 2018-11-01 | ||
| 250119 | 천미골 기형종 태아에서의 고주파융해술용 | |||||||||
| 무탐침정위기법 (수술 중 O-ARM 무탐침정위기법) |
제9장 | 처치 및 수술료 | 자485다(1) | 무탐침정위기법 (수술 중 O-ARM 무탐침정위기법)- 척추분절 7구간 미만 |
50% 80% | 2021-01-01 | 5년 | 2021-01-01 | 기준 | |
| 자485다(2) | 무탐침정위기법 (수술 중 O-ARM 무탐침정위기법)- 척추분절 7구간 이상 |
|||||||||
| 133068 | 1회용 무탐침 정위기법용 |
|||||||||
| 133069 | 1회용 무탐침 정위기법용(생검) |
|||||||||
| 133070 | 무탐침 정위기법용 | |||||||||
| 대뇌운동피질 자극기 설치, 교환 및 제거술 |
제9장 | 처치 및 수술료 | 자486 | 대뇌운동피질자극기 설치, 교환 및 제거술 | 50% | 2021-03-01 | 5년 | 2021-03-01 | 기준 | |
| 250229 | 대뇌운동피질자극기 IPG 비충전식(16극)_ MRI 촬영가능 |
|||||||||
| 250230 | 대뇌운동피질자극기 IPG 충전식(16극) | |||||||||
| 250231 | 대뇌운동피질자극기 IPG 충전식(16극)_MRI 촬영가능 | |||||||||
| 250232 | 대뇌운동피질자극기 LEAD(8극) | |||||||||
| 250233 | 대뇌운동피질자극기 LEAD(8극)_ MRI 촬영가능 |
|||||||||
| 250234 | 대뇌운동피질자극기 LEAD(16극) | |||||||||
| 250235 | 대뇌운동피질자극기 LEAD(16극 이상)_MRI 촬영가능 | |||||||||
| 250236 | 대뇌운동피질자극기 EXTENSION | |||||||||
| 250237 | 대뇌운동피질자극기(POCKET ADAPTER) | |||||||||
| 250238 | 대뇌운동피질자극기 MAGNET | |||||||||
| 250239 | 대뇌운동피질자극기 PROGRAMMER(16극용) | |||||||||
| 녹내장수술- 스텐트 삽입술- 슈렘관 |
제9장 | 처치 및 수술료 | 자504차(1) | 녹내장수술 [레이저사용 수술 포함]-스텐트 삽입술-슈렘관 | 50% | 2017-09-01 | 3년 | 1 | 2017-09-01 | |
| 250098 | 녹내장 슈렘관 스텐트 삽입술용 |
|||||||||
| 녹내장수술- 스텐트 삽입술- 결막 하 |
제9장 | 처치 및 수술료 | 자504차(2) | 녹내장수술 [레이저사용 수술 포함]-스텐트 삽입술-결막 하 | 50% | 2020-02-01 | 5년 | 2020-02-01 | ||
| 250177 | 녹내장 결막하 삽입용 스텐트 |
|||||||||
| 경피적 좌심방이 폐색술 |
제9장 | 처치 및 수술료 | 자651-2 | 경피적 좌심방이 폐색술 |
80% | 2022-12-01 | 5년 | 1 | 2017-03-01 | 기준 |
| 250089 | 경피적 좌심방이 폐색술용 DEVICE |
|||||||||
| 250090 | 경피적 좌심방이 폐색술용 OCCLUDER DELIVERY SYSTEM |
|||||||||
| 경피적 대동맥류내 다층구조 혈류 모듈레이터 삽입술 |
제9장 | 처치 및 수술료 | 자661-1 | 경피적 대동맥류내 다층구조 혈류 모듈레이터 삽입술 |
80% | 2020-08-01 | 5년 | 2020-08-01 | 기준 | |
| 250188 | 다층구조 혈류 모듈레이터 (MULTILAYER FLOW MODULATOR) |
|||||||||
| 전립선동맥색전술 | 제9장 | 처치 및 수술료 | 자664-1 | 전립선동맥색전술 | 80% | 2019-05-01 | 5년 | 2019-05-01 | 기준 | |
| 103022 | 혈관색전용 | |||||||||
| 동맥경유 방사선색전술 | 제9장 | 처치 및 수술료 | 자664-2 | 동맥경유 방사선색전술 | 50% | 2020-12-01 | 5년 | 2020-12-01 | 기준 | |
| 250195 | 방사선방출미세구 | |||||||||
| 경피적 냉동제거술[유도료 별도 산정] -간암 |
제9장 | 처치 및 수술료 | 자677-3가 | 경피적 냉동제거술[유도료 별도 산정] -간암 |
80% | 2022-02-01 | 3년 | 1 | 2016-12-01 | |
| 250081 | 냉동제거술용 SENSOR |
2022-08-01 | 2022-08-01 | |||||||
| 250082 | 냉동제거술용 NEEDLE |
|||||||||
| 경피적 냉동제거술[유도료 별도 산정]-근골격계 종양 | 제9장 | 처치 및 수술료 | 자677-3라 | 경피적 냉동제거술[유도료 별도 산정]-근골격계 종양 | 80% | 2019-11-01 | 5년 | 2019-11-01 | 기준 | |
| 간암 냉동제거술 [유도료 별도 산정] | 제9장 | 처치 및 수술료 | 자728-1가 | 간암 냉동제거술 [유도료 별도 산정] -개복술하 |
80% | 2022-02-01 | 3년 | 1 | 2016-12-01 | |
| 자728-1나 | 간암 냉동제거술 [유도료 별도 산정] -복강경하 |
|||||||||
| 250081 | 냉동제거술용 SENSOR |
2022-08-01 | 2022-08-01 | |||||||
| 250082 | 냉동제거술용 NEEDLE |
|||||||||
| 유방재건 | 제9장 | 처치 및 수술료 | 자714 | 유방재건 | 50% | 2022-02-01 | 5년 | 2 | 2015-04-01 | 기준 |
| 250022 | 인공유방 ROUND SMOOTH(SALINE FILLED) | |||||||||
| 250024 | 인공유방 ROUND SMOOTH(SILICONE GEL) | |||||||||
| 250025 | 인공유방 ROUND TEXTURED(SILICONE GEL) | |||||||||
| 250026 | 인공유방 ANATOMICAL TEXTURED(SILICONE GEL) | |||||||||
| 250117 | 인공유방 ROUND MICRO TEXTURED(SILICONE GEL) | |||||||||
| 250027 | SIZER (SALINE FILLED) |
|||||||||
| 250028 | SIZER (SILICONE GEL) |
|||||||||
| 250029 | EXPANDER | |||||||||
| 250018 | 동종진피 (유방재건술용) |
|||||||||
| 체외 간 지지요법[MARS 이용] | 제9장 | 처치 및 수술료 | 자729가 | 체외 간 지지요법 [MARS 이용]- 카테터 삽입 당일[카테터삽입료 포함] |
90% | 2019-07-01 | 5년 | 2019-07-01 | ||
| 자729나 | 체외 간 지지요법[MARS 이용]- 익일부터[1회당] |
|||||||||
| 250138 | MARS (MOLECULAR ADSORBENTS RECIRCULATING SYSTEM)을 이용한 체외 간 지지요법용 |
|||||||||
| 위식도역류질환의 내시경적 고주파치료술 | 제9장 | 처치 및 수술료 | 자760 | 위식도역류질환의 내시경적 고주파 치료술 |
80% | 2019-05-01 | 5년 | 2019-05-01 | 기준 | |
| 250129 | 위식도역류질환의 내시경적 고주파 치료술용 |
|||||||||
| 수술(개흉·개복술) 부위로의 지속적 국소마취제 투여법 | 제9장 | 처치 및 수술료 | 자990 | 수술(개흉·개복술) 부위로의 지속적 국소마취제 투여법 |
80% | 2016-12-01 | 3년 | 1 | 2016-12-01 | |
| 250101 | 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경) 부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (SINGLE TYPE) | |||||||||
| 250102 | 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경) 부위로의 지속적 국소마취제 투여법용 (DUAL TYPE) | |||||||||
| 250103 | 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경) 부위로의 지속적 국소마취제 투여법용(TUNNELER) | |||||||||
| 250104 | 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경) 부위로의 지속적 국소마취제 투여법용(투관침 / 마취주입용카테터) | |||||||||
| 250115 | 수술(개흉ㆍ개복술/흉강경ㆍ복강경) 부위로의 지속적 국소마취제 투여법용(INFUSER) | |||||||||
주1)행위 또는 치료재료의 세부 분류(행위는 분류번호, 치료재료는 중분류)를 통합하는 하나의 항목 명칭을 기재
2)행위는 분류번호, 치료재료는 중분류코드 기재
3)행위는 분류번호명, 치료재료는 중분류코드명 기재
4)별도의 본인부담률을 정하지 않은 치료재료의 경우 해당 행위의 본인부담률을 따름
5)해당 항목이 처음 선별급여로 적용된 시행일 기재
6)비고란에 제5조제2항 관련 [별표 3]의 적용을 받는 항목은 ‘조건’, 기준규칙 제5조제2항 및 제3항에 의한 ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항’의 적용을 받는 항목은 ‘기준’, 으로 표시
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