폐렴 분석심사 질의응답 수정사항 및 전‧후 대비표

폐렴 분석심사 질의응답 수정사항 및 전‧후 대비표

❍ 분기별 에피소드 연령 처리 방안

구분	기준	변경, 수정
Ⅰ. 폐렴 분석 심사 대상	1-6 분석기간 동안 연령이 바뀌는 환자의  처리기준 ☞<추가> 한 개 분석주기 중, 연령이 변동되는 경우 가장 최근 시점 나이로 적용될 예정입니다. <신설> * 예시) ’21년 11월30일이 생일인 17세 환자인 경우, ’21년 4분기는 최종적으로 성인환자(만 18세 이상)로 분류되고, 성인 그룹 대상 지표 로 포함되어 산출	1-6 분석기간 동안 연령이 바뀌는 환자의  처리기준 ☞ 통상적으로 한 개 분석주기 중, 연령이 변동되는 경우 가장 최근 시점 나이로 적용될 예정입니다. ❍ 다만, 성인․소아 연령구분은 진료 시작 시점의 연령으로 적용, 중증도판정도구 사용 및 성인․소아 그룹 구분 예정 * 예시) 11월 30일이 생일인 17세 환자가 2021년 11월 20일~12월 3일 까지 입원한 경우, 2021년 4분기는 소아 그룹 대상으로 포함

 

❍ 신포괄수가제 시범사업 적용기관의 처리

구분	기존	변경.수정
Ⅰ. 폐렴 분석 심사 대상	<신설>	1-8 신포괄 대상기관인 경우 폐렴 분석심사 대상인가요? ☞신포괄지불제도 시범사업 참여기관은 폐렴 분석심사 대상에서 제외됩니다. ❍ 신포괄수가제 시범사업은 입원진료를 대상으로 진행하고 있으므로 분석심사 주제에서 입원을 주제로 하는 슬관절 치환술․폐렴은 해당 기관을 제외 ❍ 외래진료(만성질환 등)는 지침에 따라 분석심사 적용