표준서식 개정 공고 관련 ‘서식의 작성요령 등’ 안내_11.11.수정/ 심사정보표준화부/2020-11-11
정보통신망을 이용한 심사관련 자료제출에 대한 세부사항」 개정 공고(제2020-236호, 2020.9.1.)
관련 심사자료 제출을 위한 표준서식(제3조)의 작성요령이 수정되었음을 알려드립니다.
□ 11.11. 수정사항 (별도 첨부파일 참고)
○ 일부서식(총 10종) 內 문서공통정보의 환자등록번호 Key값이 수정되었습니다.
(변경전) RE_RV_RCV_ID → (변경후) HOSP_RNO
(해당서식) 병리검사결과지, 수술기록자료, 입원경과기록자료, 협의진료기록자료, 마취기록자료,
회복기록자료, 수술간호기록자료, 투석기록자료, 시술기록자료, 투약기록자료
※ 심사자료 제출을 위한 표준서식(제3조)의 작성요령 외 표준서식 작성요령 자료는 게시글 (수정)
표준서식 개정 공고 관련 ‘서식의 작성요령 등’ 안내_9.29.를 참고하시기 바랍니다.
※ 세부사항은 정보통신실 심사정보표준화부(033-739-0806, 0809, 0823)로 문의하시기 바랍니다.
| 문서공통정보(METADATA) ※ 문서공통정보는 모든 서식에 공통으로 들어가는 항목으로 서식 제출시 필수로 기재해야 함 Mode: an(alpha-numeric: 왼쪽정렬, 기본값=space) n(numeric: 오른쪽정렬, 기본값=0) 필수여부 구분: 필수(E, Essential), 해당사항 있을 시 필수(A, Applicable), 선택(C, Choice) |
| 항 목 명 | MODE | KEY | 항 목 설 명 | 구분 | |||||
| 1. 서식코드 | an(6) | SUPL_DATA_FOM_CD | 제출하는 서식지에 해당하는 서식코드 기재 ※ 각 서식별 기재형식의 서식코드 참조 (예시) 병리검사결과지인 경우, ERP001 |
E | |||||
| 2. 서식버전 | an(3) | FOM_VER | 제출하는 서식에 해당하는 서식 버전을 기재 ※ 각 서식별 기재형식의 서식버전 참조 (예시) 002 |
E | |||||
| 3. 요양기관기호 | an(8) | YKIHO | 요양기관기호 | E | |||||
| 4. 청구번호 | an(10) | DMD_NO | 요양급여비용 심사청구시 요양기관에서 부여한 번호를 기재 ∙ 유형: CCYYMM+일련번호 4자리 CCYYMM: 진료년월(6자리) |
E | |||||
| 5. 접수번호 | an(7) | RCV_NO | 해당 내역을 청구한 명세서의 접수번호를 기재 ※ 접수번호가 없는 경우 ‘0000000’으로 기재 |
E | |||||
| 6. 접수년도 | an(4) | RCV_YR | ∙ 유형: CCYY | E | |||||
| 7. 청구서일련번호 | n(3) | BILL_SNO | 접수번호 부여 전 제출인 경우 '0' 기재 원청구건에 대한 제출인 경우 '1' 기재 보완청구건에 대한 제출인 경우, 심사결과통보서를 통해 통보된 번호를 기재 |
E | |||||
| 8. 명세서일련번호 | an(5) | SP_SNO | 요양급여비용 심사청구시 요양기관에서 부여한 요양급여비용명세서의 일련번호 ∙ 00001-99999 ∙ 100,000번째부터는 A0000부터 연이어 기재 |
E | |||||
| 9. 보험자구분코드 | an(1) | INSUP_TP_CD | 보험자구분코드를 기재 4: 건강보험, 5: 의료급여, 7: 보훈, 8: 자동차보험 |
E | |||||
| 10. 참고업무구분코드 | an(2) | FOM_REF_BIZ_TP_CD | 제출자료를 참고하는 업무 구분 코드를 기재 | E | |||||
| 01 | 1차심사 | 06 | 신포괄 | ||||||
| 02 | 심사보완 | 08 | 난임시술 | ||||||
| 03 | 이의신청 | 09 | 진료의뢰회송 | ||||||
| 04 | 평가 | 10 | 신포괄정보관리평가 | ||||||
| 05 | 진료비민원 | 11 | 분석심사 | ||||||
| 1) 업무상세코드 | an(5) | DTL_BIZ_CD | 참고업무의 상세 업무구분이 있는 경우(참고업무구분코드가 '03:이의신청', '04:평가'인 경우) 필수 기재 ※ 이의신청: RCV(접수), SUP(보완) ※ 평가: NIC(신생아중환자실), KHD(혈액투석), BLT(수혈) |
A | |||||
| 11. 요청번호 | an(20) | REQ_DATA_NO | 참고업무구분코드가 '03:이의신청, 05:진료비민원, 09:진료의뢰회송, 10:신포괄정보관리평가'인 경우 필수 기재 단, '이의신청'의 경우 1)업무상세코드 'RCV(접수)'인 경우에만 필수 기재 ※ 요청번호는 요청자료 목록조회 API 또는 웹포털 화면을 통해 조회 가능 |
A | |||||
| 12. 재심사접수ID | an(14) | RE_RV_RCV_ID | 1)업무상세코드가 이의신청: SUP(보완)인 경우 필수 기재 ※ 재심사접수ID는 요청자료 목록조회 API 또는 웹포털 화면을 통해 조회 가능 |
A | |||||
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