위암, 식도암, 갑상선암 항암치료 2020.10.

3.위암(Gastric Cancer)

[1군 항암제 단독 또는 병용요법]

연번	항암요법
1	fluorouracil
2	fluorouracil + leucovorin
3	fluorouracil + cisplatin
4	fluorouracil + doxorubicin + mitomycin C (FAM)
5	fluorouracil + epirubicin + cisplatin (ECF)
6	fluorouracil + doxorubicin
7	fluorouracil + etoposide + leucovorin
8	fluorouracil + leucovorin + doxorubicin + methotrexate (FAMTX)
9	fluorouracil + etoposide + cisplatin (FEP)
10	(tegafur+uracil) + leucovorin(PO) (제2011-5호: 2011.7.1)
11	(tegafur+uracil)
12	mitomycin C + fluorouracil
13	mitomycin C + leucovorin + fluorouracil + doxorubicin

 

[2군 항암제를 포함한 요법]

 

1. 수술후보조요법(adjuvant)

연번	항암요법	투여대상
1	(tegafur+gimeracil+oteracil)	근치적 절제술을 시행한 2, 3기 위암환자 (급여인정기간: 최대 1년)
	(제2008-3호: 2008.5.1, 개정 제2010-3호: 2010.2.1, 개정 제2012-196호: 2013.1.1)
2	capecitabine + oxaliplatin	근치적 절제술을 시행한 2, 3기 위암환자 (급여인정기간: 최대 8주기)
	(제2013-14호: 2013.3.1)

 

2. 고식적요법(palliative)

 

가. 투여단계: 1차(first-line)

연번	항암요법	투여대상
1	capecitabine + oxaliplatin	진행성, 전이성, 수술불가능주1
	(제2010-5호: 2010.3.1, 개정 제2010-10호: 2010.10.1)
2	trastuzumab + fluorouracil + cisplatin	HER2 과발현(IHC 3+ 또는 ‘IHC 2+이면서 FISH 또는 SISH 양성’) 전이성 위 선암 이나 위식도 접합부 선암
	(제2011-4호: 2011.6.1, 개정 제2012-116호: 2012.8.1)
3	trastuzumab + capecitabine + cisplatin
	(제2011-4호: 2011.6.1, 개정 제2012-116호: 2012.8.1)

 

나. 투여단계: 1차 이상

연번	항암요법	투여대상
1	paclitaxel	진행성, 전이성, 수술불가능, 재발성주1
	(개정 제2016-343호: 2017.1.1, 개정 제2018-94호: 2018.5.1)
2	paclitaxel + cisplatin
3	paclitaxel + cisplatin + fluorouracil
4	paclitaxel + fluorouracil + etoposide
5	paclitaxel + fluorouracil + leucovorin
6	docetaxel
7	docetaxel + fluorouracil
8	docetaxel + fluorouracil + leucovorin
9	docetaxel + (tegafur+uracil) + leucovorin(PO)
	(제2011-5호: 2011.7.1)
10	docetaxel + cisplatin
11	docetaxel + cisplatin + fluorouracil
12	docetaxel + fluorouracil + doxorubicin
13	docetaxel + cisplatin + (tegafur+uracil) + leucovorin(PO)
	(제2011-5호: 2011.7.1)
14	(tegafur+gimeracil+oteracil) ※ 다음 용법에도 급여 인정함 2주 투여 후 1주 휴약(매 3주마다 투여)
	(개정 제2015-292호: 2015.12.1)
15	(tegafur+gimeracil+oteracil) + cisplatin ※ 용법 용량 1) 5주 요법 2)3주 요법:(tegafur+gimeracil+oteracil) 80mg/㎡/day D1∼D14 + cisplatin 60mg/㎡/day D1(매 3주마다 투여)
	(개정 제2015-292호: 2015.12.1)
16	irinotecan
17	irinotecan + fluorouracil
18	irinotecan + fluorouracil + leucovorin ※ 식약처 허가사항 초과이나 다음 용법 용량에도 인정함 irinotecan 150~180mg/㎡ + fluorouracil + leucovorin (2주 간격으로 2회 투여한 4주를 1주기로 함)
19	irinotecan + mitomycin C
20	irinotecan + cisplatin ※ 식약처 허가사항 초과이나 다음 용법 용량에도 인정함 irinotecan 70mg/㎡ D1,15 + cisplatin 70∼80mg/㎡ D1 (매 4주마다 투여)
21	oxaliplatin + fluorouracil + leucovorin
22	capecitabine
23	capecitabine + cisplatin
24	capecitabine + mitomycin C
25	capecitabine + doxorubicin
26	capecitabine + epirubicin + cisplatin
27	heptaplatin(비급여) + fluorouracil (SF)
	(개정 제2017-41호: 2017.3.1)
28	heptaplatin(비급여) + (tegafur+uracil) + leucovorin(PO)
	(제2011-5호: 2011.7.1, 개정 제2017-41호: 2017.3.1)

다. 투여단계: 2차(second-line)

연번	항암요법	투여대상
1	ramucirumab + paclitaxel	진행성 또는 전이성 위 선암이나 위식도 접합부 선암으로 다음의 조건을 모두 만족하는 경우 ① 1차 요법으로 [fluoropyrimidine + platinum(cisplatin, oxaliplatin) ± anthracycline (doxorubicin, epirubicin)]에 실패 ② ECOG 수행능력 평가(PS: Performance Status)가 0 또는 1   ※ paclitaxel은 아래와 같이 투여 시 급여 인정함
	(제2018-94호: 2018.5.1)

주1. ‘진행성, 전이성, 수술불가능, 재발성’이라 함은 다음과 같은 경우를 의미

① 타장기 침습이나 기타 이유로 치료 후에도 육안적 혹은 현미경적 암세포가 잔류한 경우

② 수술 등의 기술적인 문제로 암을 제거하지 못한 경우

③ 복강 내에 암세포의 파종이 있을 경우(p1, p2, p3) - 복막파종

④ 원격전이가 있는 경우 (hepatoduodenal, retropancreatic, mesenteric, para-aortic 림프절 전이 포함)

⑤ 육안적 잔류암이 있는 경우

⑥ 절단면에 암세포의 침윤이 있는 경우

⑦ 재발성

 

4.식도암(Esophageal Cancer)

 

[1군 항암제 단독 또는 병용요법]

연번	항암요법
1	fluorouracil + cisplatin
2	fluorouracil + cisplatin + etoposide
3	fluorouracil + cisplatin + etoposide + leucovorin
4	(tegafur+uracil) + cisplatin + epirubicin + leucovorin(PO) (제2011-5호: 2011.7.1)
5	bleomycin + cisplatin + methotrexate
6	mitomycin C + cisplatin + ifosfamide
7	vinorelbine + cisplatin
8	etoposide

 

[2군 항암제를 포함한 요법]

1. 선행화학요법(neoadjuvant)

연번	항암요법	투여대상
1	capecitabine + cisplatin + CCRT	편평상피세포암(squamous cell carcinoma) 중 국소진행성 stage II~IVA
	(제2019-31호: 2019.02.13)

 

 

2. 고식적요법(palliative)

가. 투여단계 : 1차 이상

연번	항암요법	투여대상
1	docetaxel	편평상피세포암 (squamous cell carcinoma)인 진행성, 전이성, 재발성주1
	(제2007-7호: 2007.11.20)
2	docetaxel + cisplatin
	(제2007-7호: 2007.11.20)
3	docetaxel + cisplatin + fluorouracil
	(제2007-7호: 2007.11.20)
4	docetaxel + ifosfamide
	(제2007-7호: 2007.11.20)
5	docetaxel + vinorelbine
	(제2007-7호: 2007.11.20)

  주1. ‘진행성, 전이성, 재발성’이라 함은 다음과 같은 경우를 의미

① 타장기 침습이나 기타 이유로 치료 후에도 육안적 혹은 현미경적 암세포가 잔류한 경우

② 수술 등의 기술적인 문제로 암을 제거하지 못한 경우

③ 복강 내에 암세포의 파종이 있을 경우(p1, p2, p3) - 복막파종

④ 원격전이가 있는 경우

⑤ 육안적 잔류암이 있는 경우

⑥ 절단면에 암세포의 침윤이 있는 경우

⑦ 재발성

 

5. 갑상선암(Thyroid Cancer)

[1군 항암제 단독 또는 병용요법]

연번	항암요법
1	doxorubicin
2	cyclophosphamide + vincristine + dacarbazine
3	cisplatin

 

[2군 항암제를 포함한 요법]

연번	항암요법	투여대상	투여단계	투여요법
1	sorafenib	진행성(progressive) 분화 갑상선암으로 다음 중 한 가지를 만족하는 경우 가.수술이 불가능하고, 방사선 치료와 방사성요오드 치료에 불응한 국소 재발성 나. 방사성요오드 치료에 불응한 전이성 ※진행성(progressive)이라 함은 영상학적으로 질병의 진행이 입증된 경우를 의미함	1차 이상	P
	(제2014-211호: 2014.11.1)
2	vandetanib	절제 불가능한 국소 진행성 또는 전이성 갑상선 수질암	1차 이상	P
	(제2015-255호: 2015.11.1)
3	lenvatinib	진행성(progressive) 분화 갑상선암으로 다음 중 한 가지를 만족하는 경우 가.수술이 불가능하고, 방사선 치료와 방사성요오드 치료에 불응한 국소 재발성 나.방사성요오드 치료에 불응한 전이성 ※진행성(progressive)이라 함은 영상학적으로 질병의 진행이 입증된 경우를 의미함	1차 이상	P
	(제2017-187호: 2017.8.24)

※ 투여요법: P(고식적요법, palliative)

※이전에 다른 TKI(tyrosine kinase inhibitor)제제 투여 후 실패한 경우 약값 전액을 본인이 부담토록 함