주 요 개 정 내 용- 보건복지부 고시 제2017-98호(2017. 6. 19. ) 관련 -질의응답

주 요 개 정 내 용- 보건복지부 고시 제2017-98호(2017. 6. 19. ) 관련 -

1. 산정특례 대상 확대 관련 청구방법 개정
   ◎ 관련근거 : 본인일부부담금 산정특례에 관한 기준(보건복지부 고시 제2017-94호, 2017.5.31.)

□ 개정사유
   ○ 산정특례 대상 확대에 따른 청구방법 개정

□ 개정내용
   ○ 산정특례 대상 확대(중증보통건선, 중증약물난치성 뇌전증, 가족샘종폴립증, 폐이식, 소장이식)에 따른 별표6 특정기호 신설
    
   ○ 별표8 MT028의 산정특례대상여부 상병명 항목추가
         
    ※ 시행일 : 2017. 6. 1. 진료분부터

 산정특례 개정고시 관련 청구방법 질의응답
  ※ 관련근거
    본인일부부담금 산정특례에 관한 기준(보건복지부 고시 제2017-94호, 2017.5.31.)
    요양급여비용 청구방법 심사청구서․명세서서식 및 작성요령(보건복지부 고시 제 2017-98호, 2017.6.19.)

연번	질 의	응 답
1	가족샘종폴립증으로 산정특례 등록된 환자의 상병 청구방법은 어떻게 하나요?	❍ 상병분류기호에 D126 기재하고, MT028(산정특례 대상 세부 상병명)란에 ‘D12.6/가족샘종폴립증’ 기재하여 청구함
2	중복암으로 산정특례를 여러개 등록한 경우 암 종별로 명세서를 분리청구해야 하나요?	❍ 본인부담률이 동일하므로 하나의 명세서로 작성함
3	중복암으로 산정특례를 여러개 등록된 경우 등록번호 기재를 어떻게 하나요?	❍ 진료 받은 중복암 상병의 등록번호를 모두 기재하되, 줄을 달리하여 MT014(등록번호)란에 기재함 예시) 유방암, 폐암으로 등록된 환자가 입원기간동안 유방암, 폐암치료를 받은 경우 MT014 0114###### MT014 0117######