항암제 청구관련 「특정내역 기재 사항」 안내2017.5.30

항암제 청구관련 「특정내역 기재 사항」 안내

□ 안내 배경
○ 항암제 심사에 필수적인 사항을「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서 세부작성요령」에 의거 특정내역에 기재함으로 심사의 정확성과 효율성을 높이기 위함

□ 항암제 청구시 특정내역 기재 사항
○ 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령
 (보건복지부 고시 제2016-29호)

 <별표 8> 특정내역 구분코드
※ 특정의 진료내역 및 청구내역에 대한 추가적 기술사항을 아래와 같이 기재

구분코드	특정내역	작성요령 및 기재형식
MS007	암질환 Stage 분류	◆ 등록 암환자가 C00～C97 상병으로 진료를 받은 경우 원발암 상병코드와 확인된 병기 Stage 분류를 기재 ※ MS008과 선택기재 가능 ◆ 기재형식 : X(6)/X(2) ◆ (예시) 위 유문부 악성 신생물로 StageⅢA 인 경우 MS007 C1641/3A
MS008	암질환 TNM 분류	◆ 등록 암환자가 C00～C97 상병으로 진료를 받은 경우 원발암 상병코드와 확인된 병기 TNM 분류를 기재 ※ MS007과 선택기재 가능 ◆ 기재형식 : X(6)/X(3)/X(2)/X(2) ◆ (예시) 위 유문부 악성 신생물로 T2aN2M0 인 경우 MS008 C1641/T2a/N2/M0
MS009	항암화학요법 투여단계 및 주기	◆ 등록 암환자가 C00～C97 상병으로 항암화학요법제를 투여받은 경우 투여단계(line) 및 투여주기(Cycle)를 기재 ※투여주기는 2 cycle 이상인 경우 From/To를 모두 기재 ◆ 기재형식 : 9(1)/9(2)/9(2) ◆ (예시 1) 항암요법 1차(1st line)에 3주기(cycle) 투여시 MS009 1/03/ 항암요법 1차(1st line)에 3주기부터 5주기(cycle)까지 투여시 MS009 1/03/05 (예시 2) 1군 항암제로 1st line 2～3 cycle까지 투여 후 regimen이 변경되어 2군 항암제로 2nd line 1cycle을 투여한 경우 MS009 1/02/03 MS009 2/01/ ※ 투여차수 정확하게 기재
MX999	기타내역	◆ 특정내역 구분코드가 없는 기타 추기내역은 평문(FreeText)으로 기재 ※ 영문(700자), 한글(350자) ◆ 기재형식 : X(700) ※ 투약이력, 검사결과 및 반응평가, 경과기록 등 기재 - biospy 결과, 영상검사 판독결과 등 검사 결과 - 이전 투약된 항암제명, 투약일 등 투약이력 - 초투여시는 진단명, 수술명, 진단일자 등

구분코드 /  특정내역   /    작성요령 및 기재형식
1. MS007:암질환 Stage 분류
◆ 등록 암환자가 C00～C97 상병으로 진료를 받은 경우 원발암 상병코드와 확인된 병기 Stage 분류를 기재
    ※ MS008과 선택기재 가능
◆ 기재형식 : X(6)/X(2)
◆ (예시) 위 유문부 악성 신생물로 StageⅢA 인 경우 -  MS007 C1641/3A

2. MS008:암질환 TNM 분류
◆ 등록 암환자가 C00～C97 상병으로 진료를 받은 경우 원발암 상병코드와 확인된 병기 TNM 분류를 기재
    ※ MS007과 선택기재 가능
◆ 기재형식 : X(6)/X(3)/X(2)/X(2)
◆ (예시) 위 유문부 악성 신생물로 T2aN2M0 인 경우 -   MS008 C1641/T2a/N2/M0

3. MS009:항암화학요법투여단계 및 주기
◆ 등록 암환자가 C00～C97 상병으로 항암화학요법제를 투여받은 경우 투여단계(line) 및 투여주기(Cycle)를 기재
   ※투여주기는 2 cycle 이상인 경우 From/To를 모두 기재
◆ 기재형식 : 9(1)/9(2)/9(2)
◆ (예시 1)
     항암요법 1차(1st line)에 3주기(cycle) 투여시 -   MS009 1/03/
     항암요법 1차(1st line)에 3주기부터 5주기(cycle)까지 투여시 -  MS009 1/03/05
   (예시 2) 1군 항암제로 1st line 2～3 cycle까지 투여 후 regimen이 변경되어 2군 항암제로 2nd line 1cycle을 투여한 경우 -  MS009 1/02/03  ,  MS009 2/01/

※ 투여차수 정확하게 기재

4. MX999:기타내역
◆ 특정내역 구분코드가 없는 기타 추기내역은 평문(FreeText)으로 기재
     ※ 영문(700자), 한글(350자)
◆ 기재형식 : X(700)

※ 투약이력, 검사결과 및 반응평가, 경과기록 등 기재
    - biospy 결과, 영상검사 판독결과 등 검사 결과
    - 이전 투약된 항암제명, 투약일 등 투약이력
    - 초투여시는 진단명, 수술명, 진단일자 등

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※ 항목의 특정내역 기재형식 중 숫자형은 9로, 문자형은 X로, 소숫점은 V로,
     연월일은 CCYYMMDD로, 시간의 시·분은 HHMM으로 표기하며 괄호( )는 크기를 나타냄