‘100/100약제 처방내역’ 특정내역 구분코드 개정

 

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‘100/100약제 처방내역’ 특정내역 구분코드 개정

 

□ 주요개정내용

❍ “MT999”(명일련단위) 삭제 ⇒ “JT999”(처방내역 줄번호단위) 신설

구분 코드	특정내역	특정내역 기재형식	설 명
JT999	100/100약제 처방내역	X(1)	요양급여비용 중 100/100 본인부담 약제를 처방한 경우 ‘Y'를 기재

 

□ 100분의100본인부담 약제 처방전 기재요령

❍ 처방내역

- 타약제와 동일하게 100분의100본인부담 약제도 “의약품명칭, 1회투약량, 1일투여횟수, 총투약일수” 기재

- 동일한 약제가 보험급여와 100분의100본인부담이 동시에 발생된 경우에는 줄번호를 구분하여 각각 기재

❍ 100분의100본인부담 약제 기재요령

- 100분의100본인부담 약제는 반드시 “조제시 참고사항”란에 “100분의100본인부담”임을 기재

 

□ 100분의100본인부담 약제 원외처방시 명세서 작성방법

❍ ‘처방내역(사항)란’과 ‘특정내역(기재)란’에 모두 기재

❍ 동일한 약제가 보험급여와 100분의100본인부담이 동시에 발생된 경우에는 줄번호를 구분하여 각각 기재

 

□ 작성예시

❍ 동일한 약제가 전부 100분의100본인부담만 해당될 경우

[예시] 제픽스정을 1일 1정씩 30일분을 100분의100본인부담으로 원외처방전을 발행한 경우

▶ EDI 및 전산매체로 청구하는 경우

처방전교부번호	처방일수	줄번호	코드 구분	코드	약품명	1회 투약량	1일 투여횟수	총 투약일수
2010033000001	30	0001 0002	3 3	646900710 650001930	타이레놀정 제픽스정	1 1	3 1	7 30

- 처방내역 -

발생단위구분	처방전교부번호	줄번호	특정내역구분	특정내역
3	2010033000001	0002	JT999	Y

- 특정내역기재란 -

 

▶ 서면으로 청구하는 경우

처방전교부번호	처방일수	줄번호	코드 구분	코드	약품명	1회 투약량	1일 투여횟수	총 투약일수
2010033000001	30	0001 0002	3 3	646900710 650001930	타이레놀정 제픽스정	1 1	3 1	7 30

- 처방내역 -

특정 내역

F, 650001930 제픽스정, 1, 1, 30

- 특정내역란 -

 

❍ 동일한 약제가 보험급여와 100분의100본인부담 약제로 구분될 경우

[예시] 제픽스정을 1일 1정씩 30일분 중 15일분은 보험급여로, 15일분은 100분의100본인부담으로 원외처방전을 발행한 경우

▶ EDI 및 전산매체로 청구하는 경우

처방전교부번호	처방일수	줄번호	코드 구분	코드	약품명	1회 투약량	1일 투여횟수	총 투약일수
2010033000001	30	0001 0002 0003	3 3 3	646900710 650001930 650001930	타이레놀정 제픽스정 제픽스정	1 1 1	3 1 1	7 15 15

- 처방내역 -

발생단위구분	처방전교부번호	줄번호	특정내역구분	특정내역
3	2010033000001	0003	JT999	Y

- 특정내역기재란 -

 

▶ 서면으로 청구하는 경우

처방전교부번호	처방일수	줄번호	코드 구분	코드	약품명	1회 투약량	1일 투여횟수	총 투약일수
2010033000001	30	0001 0002 0003	3 3 3	646900710 650001930 650001930	타이레놀정 제픽스정 제픽스정	1 1 1	3 1 1	7 15 15

- 처방내역 -

특정 내역

F, 650001930 제픽스정, 1, 1, 15

- 특정내역란 -