응급대불 외래 소액(10만원이하)건 첨부서류 간소화 실시 안내

응급대불 외래 소액(10만원이하)건 첨부서류 간소화 실시 안내
	1382	|위탁사업부   |2009-12-30
❐ 개요 ○ 응급의료비용 미수금 대불 청구시 제출하는 자료 중 응급대불 외래 소액(10만원 이하)건 청구에 해당되는 경우에는 심사에 꼭 필요한 서류만을 제출토록 구비서류 를 간소화 하여 해당기관의 청구업무 불편 감소 및 응급대불 청구 활성화를 도모 하기 위함 ❐ 응급의료비 외래건 청구서류 간소화 ○ 외래 진료건 중 대불금 청구액이 소액(10만원이하)인 건에 대하여는 전체 진료기 록부 제출에서 응급실기록지 제출로 축소하고, 응급의료비용 산출내역서의 경우 건보ㆍ의료급여 환자는 급여 + 비급여 명세서중 비급여 명세서만 제출(일반환자 는 현재와 동일)토록 변경 - 단, 심사시 제출된 자료만으로 심사가 어려운 경우에는 추가로 자료 요청 예정 - 외래 고액(10만원이상)청구 건은 기존대로 전체 진료기록부 제출ㆍ청구 ※ 일반환자 : 주민등록말소자, 자격미취득자(외국인포함), 보험급여제한자 등. ○ 첨부서류 비교표 구 분 기 존 변 경 외래 (10만원이하) 진료건 - 미수금 대불청구서 - 미납확인서 - 진료비 계산서 - 진료기록부(Full Chart) - 응급의료비산출내역서 (급여내역서+ 비급여내역서) - 좌동 - 〃 - 〃 - 응급실 기록지 - 비급여내역서만 제출 (일반환자는 제외) ※ 외래 소액(10만원이하)건의 첨부자료 예시 《사례1》 국민건강보험 및 의료급여 1ㆍ2종 환자 구 분 기 존 변 경 외래 (10만원이하) 진료건 - 미수금 대불청구서 - 미납확인서 - 진료비 계산서 - 진료기록부(Full Chart) - 응급의료비산출내역서 (급여내역서+ 비급여내역서) - 좌동 - 〃 - 〃 - 응급실 기록지 - 비급여내역서만 제출 《사례2》 일반환자 구 분 기 존 변 경 외래 (10만원이하) 진료건 - 미수금 대불청구서 - 미납확인서 - 진료비 계산서 - 진료기록부(Full Chart) - 응급의료비산출내역서 (일반내역서) - 좌동 - 〃 - 〃 - 응급실 기록지 - 좌동