2023-299호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 고시 일부개정/2024.1.1

2023-299호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여

 상대가치점수 고시 일부개정/2024.1.1
 담당자오소정 연락처044-202-2736 담당부서보험급여과
○ 주요내용 
  가. 6세미만 초진환자 진료 시 정책가산 신설에 따른

      질병군 포괄수가 반영
  나. 3차 상대가치점수 개편 관련 변경내용의 질병군 

       급여 일반원칙 등에 반영
  다. 연차별 비용 변화를 반영한 '24년 적용 포괄수가 조정안
  라. 대한임상검사정도관리협회 명칭 변경에 따른 고시 개정

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○ 시행일 : 2024. 1. 1.
○ 문의 : 보험급여과 044-202-2736

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보건복지부 고시 제2023-299호

「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·3항 및 「국민건강보험

요양급여의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지,

제9조제1항, 제11조제1항, 제12조제2항 및 제13조 제1항·제3항

에 의한 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치

점수」(보건복지부 고시 제2023-278호, 2023.12.27.)를 다음과

같이 개정ㆍ발령합니다.

2023년 12월 29일

보건복지부장관

「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정

 

건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 일부를

다음과 같이 개정한다.

 

제2편 질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수

 

제1부 질병군 급여 일반원칙 8., 26.을 다음과 같이 변경한다.

 

8. 가입자 또는 피부양자가 제1호에 따른 요양기관(제3편을 적용

받는 요양병원은 제외)에서 ｢국민건강보험법｣ 제43조에 따라

신고한 일반입원실 및 정신과폐쇄병실의 2인실 내지 5인실을

이용한 경우에는 (별표 2의3)의 추가비용 계산식에 따른 금액을

추가 산정하고, 상급종합병원․종합병원․병원의 일반입원실 및

정신과폐쇄병실의 1인실(보건복지부장관이 정하여 고시하는

불가피한 1인실 입원의 경우 제외)을 이용한 경우에는 제5호

본문에 따른 금액에서 1인실 이용일수에 해당하는 6인실이상

기본점수입원료(제1편제2부제1장 가-2-가-(1), 가-2-나-(1),

가-2-다-(1), 가-2-라-(1))를 제외하고 산정한다.

 

26. 질병군 진료 시 고위험임산부를 고위험임산부 집중치료실

등에서 치료한 경우 제1편제2부제1장 산정지침 2.에 따른

가-3-1-나 고위험임산부 집중치료실 입원료 또는 가-3-2 고위험

임산부 집중관리료를 다음과 같이 추가 산정하고, ｢요양급여의

적용기준 및 방법에 관한 세부사항｣을 적용한다.

가. 고위험임산부 집중치료실 입원료(가-3-1-나)는 이용일수에

따라 추가 산정하되, 집중치료실 입원료 이용일수에 해당하는

6인실이상기본점수입원료(제1편제2부제1장 가-2-가-(1), 가-2-나-(1)

, 가-2-다-(1), 가-2-라-(1))를 제외하고 산정한다. 이 경우 입원료

관련 가산 또는 감산은 적용하지 않는다.

나. 고위험임산부 집중관리료(가-3-2)는 해당 소정점수를 질병군

입원일수에 따라 추가 산정한다.

 

제1부 질병군 급여 일반원칙 36.을 다음과 같이 신설한다.

 

36. 질병군 진료 시 6세 미만 초진 환자를 진찰한 경우 제6편

제2부 소아진료 중 공공-2 소아진료 정책수가를 추가 산정하고

산정지침을 적용한다.

 

제2부 질병군 급여 목록·상대가치점수표 및 적용지침 제1장부터

제4장까지 중 질병군별 요양기관종별 점수표를 [별지1]과 같이

변경한다.

 

제2부 질병군 급여 목록·상대가치점수표 및 적용지침 (별표 2의3)

2인실 내지 5인실 이용 시 추가비용 및 본인부담액 계산식을

[별지2]와 같이 변경한다.

제3부 질병군 분류번호 결정요령 (별표 3) 질병군범주의 결정 및

그 분류번호 중 4.여성생식기계 질병군범주 및 (별표 7) 질병군

범주 우선순위 중 2. 이비인후과계 질병군, 3.소화기계 질병군,

4.여성생식기계 질병군, 5. 임신·분만·산욕기계 질병군을 [별지3]

과 같이 변경한다.

 

[부록] 검체검사 위탁에 관한 기준

검체검사 위탁에 관한 기준 일부를 다음과 같이 변경한다.

제8조제1항제1호의 “대한임상검사정도관리협회”를 “대한진단

검사정도관리협회”로 한다.

부 칙

 

이 고시는 2024년 1월 1일부터 시행한다. 다만, [부록] 검체검사

위탁에 관한 기준 제8조제1항제1호 개정 규정은 2024년 2월 1일

부터 시행한다.

 

[별지 1]

제2편 질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제2부 질병군 급여 목록·상대가치 점수표 및 적용지침

제1장 내지 제4장

 

질병군별 요양기관종별 점수

 

제1장 안과

질 병 군		요양기관종별	기준 점수	일당 점수	야간·공휴 점수
분류번호	명 칭
C05100	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	16,945.94	2,329.31	3,840.99
		종 합 병 원	15,050.08	2,070.81	3,693.46
		병 원	14,065.87	1,936.45	3,545.64
		의 원	11,986.17	1,656.20	3,273.41
C05101	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	19,152.54	2,329.31	3,840.99
		종 합 병 원	17,148.27	2,070.81	3,693.46
		병 원	15,268.53	1,936.45	3,545.64
		의 원	13,103.40	1,656.20	3,273.41
C05102	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	26,518.51	2,329.31	3,840.99
		종 합 병 원	22,477.75	2,070.81	3,693.46
		병 원	20,620.87	1,936.45	3,545.64
		의 원	17,563.11	1,656.20	3,273.41
C05200	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관) , 양안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	33,571.39	2,329.31	7,234.45
		종 합 병 원	29,819.59	2,070.81	6,956.25
		병 원	27,871.70	1,936.45	6,677.91
		의 원	23,751.23	1,656.20	6,165.10
C05201	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관) , 양안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	37,938.97	2,329.31	7,234.45
		종 합 병 원	33,972.40	2,070.81	6,956.25
		병 원	30,516.29	1,936.45	6,677.91
		의 원	25,962.34	1,656.20	6,165.10
C05202	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	52,517.28	2,329.31	7,234.45
		종 합 병 원	44,520.10	2,070.81	6,956.25
		병 원	40,845.10	1,936.45	6,677.91
		의 원	34,788.58	1,656.20	6,165.10
C05300	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	15,939.78	2,329.31	3,840.99
		종 합 병 원	14,043.92	2,070.81	3,693.46
		병 원	13,059.71	1,936.45	3,545.64
		의 원	11,113.31	1,656.20	3,273.41
C05301	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관) , 단안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	18,146.38	2,329.31	3,840.99
		종 합 병 원	16,142.24	2,070.81	3,693.46
		병 원	14,262.37	1,936.45	3,545.64
		의 원	12,230.54	1,656.20	3,273.41
C05302	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	25,512.36	2,329.31	3,840.99
		종 합 병 원	21,471.60	2,070.81	3,693.46
		병 원	19,614.71	1,936.45	3,545.64
		의 원	16,690.25	1,656.20	3,273.41
C05400	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관) , 양안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	31,559.08	2,329.31	7,234.45
		종 합 병 원	27,807.28	2,070.81	6,956.25
		병 원	25,859.39	1,936.45	6,677.91
		의 원	22,005.50	1,656.20	6,165.10
C05401	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관) , 양안, 중증 혹은 중등도의 합병증 이나 동반상병 동반	상급종합병원	35,926.65	2,329.31	7,234.45
		종 합 병 원	31,960.09	2,070.81	6,956.25
		병 원	28,503.85	1,936.45	6,677.91
		의 원	24,216.62	1,656.20	6,165.10
C05402	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관) , 양안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	50,504.96	2,329.31	7,234.45
		종 합 병 원	42,507.79	2,070.81	6,956.25
		병 원	38,832.79	1,936.45	6,677.91
		의 원	33,042.85	1,656.20	6,165.10

제2장 이비인후과

질 병 군		요양기관종별	기준 점수	일당 점수	야간·공휴 점수
분류번호	명 칭
D11110	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 0-17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증 이나 동반상병 미동반	상급종합병원	21,539.07	3,467.24	2,590.84
		종 합 병 원	17,631.39	2,838.18	2,491.13
		병 원	15,775.39	2,539.41	2,391.42
		의 원	13,351.74	2,154.06	2,207.89
D11111	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 0-17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증 이나 동반상병 동반	상급종합병원	27,395.96	3,467.24	2,590.84
		종 합 병 원	23,782.16	2,838.18	2,491.13
		병 원	21,072.13	2,539.41	2,391.42
		의 원	18,003.79	2,154.06	2,207.89
D11120	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 >17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	19,764.28	2,966.01	2,523.84
		종 합 병 원	16,399.81	2,461.08	2,426.74
		병 원	14,099.16	2,115.89	2,329.80
		의 원	10,591.05	1,592.95	2,150.14
D11121	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 >17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	23,742.30	2,966.01	2,523.84
		종 합 병 원	20,210.79	2,461.08	2,426.74
		병 원	17,341.94	2,115.89	2,329.80
		의 원	14,486.44	1,592.95	2,150.14

 

제3장 외과

질 병 군		요양기관종별	기준 점수	일당 점수	야간·공휴 점수
분류번호	명 칭
G08100	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	43,490.25	3,273.28	3,388.95
		종 합 병 원	36,703.15	2,820.69	3,258.58
		병 원	31,289.87	2,386.45	3,128.20
		의 원	25,812.43	1,982.05	2,887.12
G08101	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	61,867.55	3,273.28	3,388.95
		종 합 병 원	53,075.45	2,820.69	3,258.58
		병 원	44,775.68	2,386.45	3,128.20
		의 원	36,719.63	1,982.05	2,887.12
G08102	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	80,061.92	3,273.28	3,388.95
		종 합 병 원	68,684.12	2,820.69	3,258.58
		병 원	57,943.59	2,386.45	3,128.20
		의 원	47,518.30	1,982.05	2,887.12
G08200	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	33,177.45	2,690.15	3,276.45
		종 합 병 원	28,260.77	2,355.67	3,150.44
		병 원	24,054.38	1,965.27	3,024.56
		의 원	20,658.21	1,709.29	2,791.27
G08201	복잡한 주진단이 없는 충수절제술 , 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	45,585.00	2,690.15	3,276.45
		종 합 병 원	39,729.81	2,355.67	3,150.44
		병 원	33,048.35	1,965.27	3,024.56
		의 원	28,382.26	1,709.29	2,791.27
G08202	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	59,125.59	2,690.15	3,276.45
		종 합 병 원	51,530.96	2,355.67	3,150.44
		병 원	42,894.56	1,965.27	3,024.56
		의 원	36,838.17	1,709.29	2,791.27
G08300	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	45,698.31	3,266.26	3,437.50
		종 합 병 원	39,400.12	2,814.66	3,305.38
		병 원	33,328.09	2,381.40	3,173.11
		의 원	27,534.05	1,975.85	2,928.53
G08301	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 중증의 합병증 이나 동반상병 동반	상급종합병원	65,008.82	3,266.26	3,437.50
		종 합 병 원	56,049.16	2,814.66	3,305.38
		병 원	47,411.31	2,381.40	3,173.11
		의 원	39,169.00	1,975.85	2,928.53
G08302	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 합병증 이나 동반상병 동반	상급종합병원	84,126.79	3,266.26	3,437.50
		종 합 병 원	72,532.57	2,814.66	3,305.38
		병 원	61,354.29	2,381.40	3,173.11
		의 원	50,688.02	1,975.85	2,928.53
G08400	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 혹은 중증 의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	38,462.42	2,684.36	3,326.89
		종 합 병 원	33,689.79	2,350.62	3,198.84
		병 원	28,083.69	1,959.85	3,070.93
		의 원	24,157.08	1,704.59	2,834.21
G08401	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 중증의 합병증 이나 동반상병 동반	상급종합병원	52,836.07	2,684.36	3,326.89
		종 합 병 원	46,279.93	2,350.62	3,198.84
		병 원	38,549.96	1,959.85	3,070.93
		의 원	33,159.98	1,704.59	2,834.21
G08402	복강경을 이용한 복잡한 주진단 이 없는 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	68,524.89	2,684.36	3,326.89
		종 합 병 원	60,021.97	2,350.62	3,198.84
		병 원	49,975.86	1,959.85	3,070.93
		의 원	42,988.36	1,704.59	2,834.21
G09500	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	32,361.93	2,812.07	3,440.99
		종 합 병 원	29,986.63	2,518.72	3,308.72
		병 원	23,767.15	2,062.68	3,176.31
		의 원	20,487.38	1,731.20	2,931.58
G09501	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 중증 혹은 중등도의 합병증 이나 동반상병 동반	상급종합병원	42,552.75	2,812.07	3,440.99
		종 합 병 원	39,436.24	2,518.72	3,308.72
		병 원	31,226.92	2,062.68	3,176.31
		의 원	26,865.72	1,731.20	2,931.58
G09502	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측 , 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	47,439.96	2,812.07	3,440.99
		종 합 병 원	44,454.95	2,518.72	3,308.72
		병 원	36,737.88	2,062.68	3,176.31
		의 원	31,558.71	1,731.20	2,931.58
G09610	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	19,832.81	2,725.86	3,044.33
		종 합 병 원	17,083.86	2,441.50	2,927.18
		병 원	15,475.33	1,998.52	2,810.17
		의 원	12,739.01	1,686.54	2,593.63
G09611	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7 , 중증 혹은 중등도의 합병증 이나 동반상병 동반	상급종합병원	29,672.20	2,725.86	3,044.33
		종 합 병 원	28,771.85	2,441.50	2,927.18
		병 원	21,152.90	1,998.52	2,810.17
		의 원	16,947.24	1,686.54	2,593.63
G09612	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	36,579.59	2,725.86	3,044.33
		종 합 병 원	35,423.29	2,441.50	2,927.18
		병 원	28,324.86	1,998.52	2,810.17
		의 원	21,638.90	1,686.54	2,593.63
G09620	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	23,338.70	2,785.47	3,254.36
		종 합 병 원	19,785.94	2,494.95	3,129.22
		병 원	16,705.69	2,042.24	3,004.07
		의 원	13,295.22	1,722.86	2,772.58
G09621	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 중증 혹은 중등도 의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	33,228.79	2,785.47	3,254.36
		종 합 병 원	32,104.69	2,494.95	3,129.22
		병 원	23,688.49	2,042.24	3,004.07
		의 원	18,961.90	1,722.86	2,772.58
G09622	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 심각한 합병증 이나 동반상병 동반	상급종합병원	41,223.97	2,785.47	3,254.36
		종 합 병 원	39,392.54	2,494.95	3,129.22
		병 원	31,920.98	2,042.24	3,004.07
		의 원	24,365.13	1,722.86	2,772.58
G09630	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	24,752.53	2,982.88	3,269.77
		종 합 병 원	21,102.21	2,671.67	3,143.90
		병 원	18,046.16	2,186.95	3,018.31
		의 원	14,362.04	1,845.09	2,785.73
G09631	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	33,642.07	2,982.88	3,269.77
		종 합 병 원	32,111.55	2,671.67	3,143.90
		병 원	23,983.15	2,186.95	3,018.31
		의 원	19,197.86	1,845.09	2,785.73
G09632	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	43,407.61	2,982.88	3,269.77
		종 합 병 원	40,847.62	2,671.67	3,143.90
		병 원	33,611.95	2,186.95	3,018.31
		의 원	25,655.69	1,845.09	2,785.73
G09700	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	37,780.74	2,816.13	5,760.76
		종 합 병 원	35,007.78	2,522.29	5,539.10
		병 원	27,736.78	2,064.90	5,317.59
		의 원	23,935.84	1,733.01	4,907.20
G09701	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	55,383.64	2,816.13	5,760.76
		종 합 병 원	51,898.82	2,522.29	5,539.10
		병 원	42,889.40	2,064.90	5,317.59
		의 원	36,923.00	1,733.01	4,907.20
G09810	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	30,180.32	2,727.83	5,288.81
		종 합 병 원	26,070.26	2,443.23	5,085.32
		병 원	22,709.68	2,011.45	4,881.98
		의 원	19,571.70	1,688.25	4,505.82
G09811	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 중증 혹은 중등도 의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	48,725.50	2,727.83	5,288.81
		종 합 병 원	47,464.50	2,443.23	5,085.32
		병 원	34,735.82	2,011.45	4,881.98
		의 원	27,853.66	1,688.25	4,505.82
G09812	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	58,518.89	2,727.83	5,288.81
		종 합 병 원	56,669.00	2,443.23	5,085.32
		병 원	45,312.84	2,011.45	4,881.98
		의 원	34,647.42	1,688.25	4,505.82
G09820	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 양측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반 상병 미동반	상급종합병원	35,920.94	2,785.47	5,836.77
		종 합 병 원	30,818.26	2,494.95	5,612.35
		병 원	25,199.14	2,042.24	5,387.79
		의 원	20,054.45	1,722.86	4,972.58
G09821	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 양측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	51,790.28	2,785.47	5,836.77
		종 합 병 원	50,153.05	2,494.95	5,612.35
		병 원	40,102.69	2,042.24	5,387.79
		의 원	30,610.16	1,722.86	4,972.58
G09830	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 양측, 연령 >69, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	38,837.76	2,982.88	5,947.24
		종 합 병 원	33,983.98	2,671.67	5,718.46
		병 원	27,245.03	2,186.95	5,489.83
		의 원	21,682.94	1,845.09	5,066.76
G09831	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 양측, 연령 >69, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	55,419.52	2,982.88	5,947.24
		종 합 병 원	53,667.47	2,671.67	5,718.46
		병 원	42,913.08	2,186.95	5,489.83
		의 원	32,755.06	1,845.09	5,066.76
G10200	복수 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	21,963.52	2,225.37	3,750.73
		종 합 병 원	17,380.18	1,823.65	3,606.40
		병 원	14,224.96	1,633.99	3,462.21
		의 원	11,924.08	1,304.17	3,194.46
G10201	복수 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증 이나 동반상병 동반	상급종합병원	25,187.15	2,225.37	3,750.73
		종 합 병 원	18,365.86	1,823.65	3,606.40
		병 원	16,402.52	1,633.99	3,462.21
		의 원	13,684.71	1,304.17	3,194.46
G10400	기타 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증 이나 동반상병 미동반	상급종합병원	14,559.64	2,223.77	1,782.27
		종 합 병 원	11,003.64	1,822.41	1,713.81
		병 원	9,777.55	1,632.88	1,645.20
		의 원	7,151.21	1,302.78	1,518.42
G10401	기타 항문 수술, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반 상병 동반	상급종합병원	18,299.02	2,223.77	1,782.27
		종 합 병 원	13,059.96	1,822.41	1,713.81
		병 원	11,524.56	1,632.88	1,645.20
		의 원	8,560.04	1,302.78	1,518.42
G10402	기타 항문 수술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	26,689.69	2,223.77	1,782.27
		종 합 병 원	16,323.02	1,822.41	1,713.81
		병 원	14,920.91	1,632.88	1,645.20
		의 원	12,182.57	1,302.78	1,518.42
G10500	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	23,764.65	2,215.89	3,040.41
		종 합 병 원	19,518.01	1,815.89	2,923.26
		병 원	15,844.97	1,627.09	2,806.40
		의 원	13,438.04	1,296.05	2,590.17
G10501	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	26,362.07	2,215.89	3,040.41
		종 합 병 원	22,900.34	1,815.89	2,923.26
		병 원	19,294.13	1,627.09	2,806.40
		의 원	16,008.02	1,296.05	2,590.17
G10502	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 심각한 합병증 이나 동반상병 동반	상급종합병원	33,722.97	2,215.89	3,040.41
		종 합 병 원	27,696.68	1,815.89	2,923.26
		병 원	23,335.17	1,627.09	2,806.40
		의 원	19,360.83	1,296.05	2,590.17
G10600	주요 항문 수술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	16,884.73	2,223.77	2,974.13
		종 합 병 원	14,325.27	1,822.41	2,859.59
		병 원	13,424.85	1,632.88	2,745.35
		의 원	10,692.12	1,302.78	2,533.80
G10601	주요 항문 수술, 중증의 합 병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	23,043.50	2,223.77	2,974.13
		종 합 병 원	18,593.49	1,822.41	2,859.59
		병 원	17,424.83	1,632.88	2,745.35
		의 원	13,877.57	1,302.78	2,533.80
G10602	주요 항문 수술, 심각한 합병증 이나 동반상병 동반	상급종합병원	32,723.74	2,223.77	2,974.13
		종 합 병 원	26,404.30	1,822.41	2,859.59
		병 원	24,744.64	1,632.88	2,745.35
		의 원	19,707.52	1,302.78	2,533.80

제4장 산부인과

질 병 군		요양기관종별	기준 점수	가산 점수	일당 점수	야간·공휴 점수
분류번호	명 칭
N04100	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	61,869.64		3,673.28	5,323.84
		종 합 병 원	53,313.01		3,240.64	5,119.04
		병 원	41,896.86		2,506.53	4,914.39
		의 원	33,622.72		2,059.29	4,534.90
N04101	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	67,368.55		3,673.28	5,323.84
		종 합 병 원	58,051.26		3,240.64	5,119.04
		병 원	45,620.60		2,506.53	4,914.39
		의 원	36,610.92		2,059.29	4,534.90
N04102	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	100,466.56		3,673.28	5,323.84
		종 합 병 원	86,571.88		3,240.64	5,119.04
		병 원	68,033.70		2,506.53	4,914.39
		의 원	54,597.87		2,059.29	4,534.90
N04200	기타 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	51,393.36		3,681.16	5,271.80
		종 합 병 원	40,592.27		3,247.66	5,069.04
		병 원	31,236.99		2,511.95	4,866.13
		의 원	25,264.16		2,065.71	4,490.58
N04201	기타 자궁적출술(악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	71,096.90		3,681.16	5,271.80
		종 합 병 원	55,556.90		3,247.66	5,069.04
		병 원	48,276.37		2,511.95	4,866.13
		의 원	31,198.18		2,065.71	4,490.58
N04202	기타 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	101,482.24		3,681.16	5,271.80
		종 합 병 원	79,300.51		3,247.66	5,069.04
		병 원	68,908.47		2,511.95	4,866.13
		의 원	44,531.51		2,065.71	4,490.58
N04500	복강경을 이용한 기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	48,392.33	57,249.46	3,673.28	3,917.44
		종 합 병 원	41,014.49	48,956.52	3,240.64	3,766.86
		병 원	31,014.51	37,650.40	2,506.16	3,616.13
		의 원	26,197.41	31,582.19	2,058.65	3,335.46
N04501	복강경을 이용한 기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	80,656.50	89,513.63	3,673.28	3,917.44
		종 합 병 원	68,687.69	76,629.72	3,240.64	3,766.86
		병 원	51,839.95	58,475.84	2,506.16	3,616.13
		의 원	44,028.00	49,412.78	2,058.65	3,335.46
N04600	복강경을 이용한 자궁부속기 수술(악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	41,983.59	50,072.79	3,670.69	3,160.32
		종 합 병 원	35,257.48	42,517.96	3,238.30	3,038.66
		병 원	26,083.74	32,115.57	2,504.31	2,917.30
		의 원	21,890.53	26,919.07	2,056.52	2,691.41
N04601	복강경을 이용한 자궁부속기 수술(악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	50,421.36	58,510.56	3,670.69	3,160.32
		종 합 병 원	42,285.76	49,546.24	3,238.30	3,038.66
		병 원	31,286.48	37,318.31	2,504.31	2,917.30
		의 원	26,502.88	31,531.42	2,056.52	2,691.41
N04700	기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	27,768.44	31,962.16	3,681.16	3,037.35
		종 합 병 원	22,673.97	26,123.38	3,247.66	2,920.49
		병 원	20,491.28	23,203.12	2,511.45	2,803.63
		의 원	16,073.44	18,311.22	2,065.06	2,586.70
N04701	기타 자궁 수술(악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	44,027.40	48,221.12	3,681.16	3,037.35
		종 합 병 원	35,562.19	39,011.60	3,247.66	2,920.49
		병 원	31,536.44	34,248.28	2,511.45	2,803.63
		의 원	25,354.76	27,592.54	2,065.06	2,586.70
N04702	기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	70,286.78	74,480.50	3,681.16	3,037.35
		종 합 병 원	56,377.48	59,826.89	3,247.66	2,920.49
		병 원	49,374.95	52,086.79	2,511.45	2,803.63
		의 원	40,344.85	42,582.63	2,065.06	2,586.70
N04800	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	35,039.70	41,089.44	3,678.57	3,606.10
		종 합 병 원	30,091.39	35,128.14	3,245.32	3,467.44
		병 원	26,355.26	29,608.29	2,509.73	3,328.78
		의 원	18,249.43	21,170.91	2,062.93	3,070.36
N04801	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	48,848.50	54,898.24	3,678.57	3,606.10
		종 합 병 원	41,897.63	46,934.38	3,245.32	3,467.44
		병 원	36,408.56	39,661.59	2,509.73	3,328.78
		의 원	25,157.33	28,078.81	2,062.93	3,070.36
N04802	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	55,781.46	61,831.20	3,678.57	3,606.10
		종 합 병 원	47,824.83	52,861.58	3,245.32	3,467.44
		병 원	41,455.99	44,709.02	2,509.73	3,328.78
		의 원	28,625.41	31,546.89	2,062.93	3,070.36
O01600	제왕절개분만(단태아), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	36,970.89		3,361.70	5,533.37
		종 합 병 원	28,789.41		2,617.86	5,386.13
		병 원	23,221.89		2,111.58	5,238.60
		의 원	20,035.17		1,824.79	4,765.87
O01601	제왕절개분만(단태아), 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	38,208.29		3,361.70	5,533.37
		종 합 병 원	29,729.34		2,617.86	5,386.13
		병 원	23,752.06		2,111.58	5,238.60
		의 원	20,499.11		1,824.79	4,765.87
O01602	제왕절개분만(단태아), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	40,680.68		3,361.70	5,533.37
		종 합 병 원	32,901.41		2,617.86	5,386.13
		병 원	28,537.59		2,111.58	5,238.60
		의 원	24,459.87		1,824.79	4,765.87
O01603	제왕절개분만(단태아), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	48,391.53		3,361.70	5,533.37
		종 합 병 원	37,748.64		2,617.86	5,386.13
		병 원	31,494.12		2,111.58	5,238.60
		의 원	26,955.20		1,824.79	4,765.87
O01700	제왕절개분만(다태아), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원	37,792.49		4,285.96	5,809.38
		종 합 병 원	29,429.37		3,337.56	5,651.53
		병 원	23,718.80		2,689.90	5,493.40
		의 원	20,452.63		2,324.57	5,001.05
O01701	제왕절개분만(다태아), 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	39,436.67		4,285.96	5,809.38
		종 합 병 원	30,685.22		3,337.56	5,651.53
		병 원	25,728.34		2,689.90	5,493.40
		의 원	22,001.95		2,324.57	5,001.05
O01702	제왕절개분만(다태아), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원	53,789.59		4,285.96	5,809.38
		종 합 병 원	41,936.12		3,337.56	5,651.53
		병 원	33,548.50		2,689.90	5,493.40
		의 원	28,965.80		2,324.57	5,001.05

[별지 2]

제2편 질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제2부 질병군 급여 목록·상대가치 점수표 및 적용지침

(별표 2의3) 2인실 내지 5인실 이용 시 추가비용 및 본인부담액 계산식

 

2인실 내지 5인실 이용 시 추가비용 및 본인부담액 계산식

 

4인실 또는 5인실 이용시

추가비용 계산식	상급종합 병원, 종합병원, 병원	(4인실기본점수입원료 - 6인실이상기본점수입원료) × 4인실 이용일수 + (5인실기본점수입원료 – 6인실이상기본점수입원료) × 5인실 이용일수
	의원	(4인실입원료 - 6인실이상입원료) × 4인실 이용일수 + (5인실입원료 – 6인실이상입원료) × 5인실 이용일수
본인부담액 계산식	상급종합 병원	[{4인실기본점수입원료 × 4인실 이용일수} × 30/100] ＋ [{5인실기본점수입원료 × 5인실 이용일수} × 20/100] - [{6인실이상기본점수입원료 × 4인실 또는 5인실 이용일수} × 20/100]
	종합병원, 병원	[{(4인실기본점수입원료 × 4인실 이용일수) ＋ (5인실기본점수입원료 × 5인실 이용일수)} - {6인실이상기본점수입원료 × 4인실 또는 5인실 이용일수}] × 20/100
	의원	[{(4인실입원료 × 4인실 이용일수) ＋ (5인실입원료 × 5인실 이용일수)} - {6인실이상입원료 × 4인실 또는 5인실 이용일수}] × 20/100

 

주：1. “4인실(기본점수)입원료, 5인실(기본점수)입원료, 6인실이상(기본점수)입원료”는 제1편제2부제1장 산정지침 2.가.(1)(가) 또는 종별에 따른 입원료(가-2)를 말하며, 입원료 관련 가산 또는 감산은 적용하지 아니한다.

2. 영 별표2 제3호에 해당하는 대상자인 경우에는 그 각목에서 정한 본인부담률을 적용한다.

2. 2인실 또는 3인실 이용시

추가비용 계산식	(2인실기본점수입원료 - 6인실이상기본점수입원료) × 2인실 이용일수+ (3인실기본점수입원료 - 6인실 이상기본점수입원료) × 3인실 이용일수
본인부담액 계산식	상급종합 병원	[{(2인실기본점수입원료 × 2인실 이용일수) × 50/100} ＋ {(3인실기본점수입원료 × 3인실 이용일수) × 40/100}] - [{6인실이상기본점수입원료 × 해당 인실별 이용일수} × 20/100]
	종합병원, 병원	[{(2인실기본점수입원료 × 2인실 이용일수) × 40/100} ＋ {(3인실기본점수입원료 × 3인실 이용일수) × 30/100}] - [{6인실이상기본점수입원료 × 해당 인실별 이용일수} × 20/100]

 

주：1. “2인실 또는 3인실 기본점수입원료, 6인실이상기본점수입원료”는 제1편제2부제1장 산정지침 2.가.(1)(가)를 말하며, 입원료 관련 가산 또는 감산은 적용하지 아니한다.

2. 영 별표2 제3호에 해당하는 대상자인 경우에도 영 별표2 제1호가목1)에서 정한 본인부담률을 적용한다. 다만, 6인실이상기본점수입원료는 영 별표2 제3호 각목에서 정한 본인부담률을 적용한다.

 

[별지 3]

제2편 질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수

 

제3부 질병군 분류번호 결정요령

 

 

(별표 3)

질병군범주의 결정 및 그 분류번호

 

 

4. 여성생식기계 질병군범주

가. 질병군(ADRG) 분류

N041 복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양 제외)

Laparoscopic Hysterectomy for Non-Malignancy

N042 기타 자궁적출술(악성종양 제외)

Other Hysterectomy for Non-Malignancy

N045 복강경을 이용한 기타 자궁 수술(악성종양 제외)

Laparoscopic Other Uterine Procedures for Non-Malignancy

N046 복강경을 이용한 자궁부속기 수술(악성종양 제외)

Laparoscopic Adnexa Procedures for Non-Malignancy

N047 기타 자궁 수술(악성종양 제외)

Other Uterine Procedures for Non-Malignancy

N048 자궁부속기 수술(악성종양 제외)

Adnexa Procedures for Non-Malignancy

 

나. 주진단

｢여성생식기계 주진단범주｣에 분류된 주진단 중 아래의 악성종양 진단을 제외한 주진단

 

C560	난소의 악성 신생물, 오른쪽
C561	난소의 악성 신생물, 왼쪽
C569	난소의 악성 신생물, 상세불명 쪽

 

…이하생략(약 2쪽)

 

다. 해당 외과계 시술

○ N041 복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양 제외)

자413 R4130 자궁질상부절단술

자414가1 R4143 전자궁적출술(림프절절제를 하는 경우)-단순

자414가2 R4144 전자궁적출술(림프절절제를 하는 경우)-복잡

[유착박리를 동반한 경우]

자414나1(나)1) R0141 전자궁적출술(림프절절제를 하지 않는 경우, 복부접근(복강경하))-단순

자414나1(나)2) R0142 전자궁적출술(림프절절제를 하지 않는 경우, 복부접근(복강경하))-복잡[유착박리를 동반한 경우 또는 자궁무게 250g 이상]

자418다 R4183 자궁내반증수술-전자궁적출술에 의한 것

자420가 R4202 자궁탈근본수술-질식 자궁전적출술

자420나 R4203 자궁탈근본수술-질식 자궁전적출술 및 질벽 봉합술

자422가 R4221 자궁파열수술-전자궁적출을 하는 경우

자422나 R4223 자궁파열수술-자궁질상부절단을 하는 경우

자448나 R4482 포상기태제거술-전자궁적출술에 의한 것

 

○ N042 기타 자궁적출술(악성종양 제외)

자413 R4130 자궁질상부절단술

자414가1 R4143 전자궁적출술(림프절절제를 하는 경우)-단순

자414가2 R4144 전자궁적출술(림프절절제를 하는 경우)-복잡

[유착박리를 동반한 경우]

자414나1(가)1) R4147 전자궁적출술(림프절절제를 하지 않는 경우, 복부접근(개복술))-단순

자414나1(가)2) R4148 전자궁적출술(림프절절제를 하지 않는 경우, 복부접근(개복술))-복잡[유착박리를 동반한 경우]

자414나2(가) R4149 전자궁적출술(림프절절제를 하지 않는 경우,질부접근)-단순

자414나2(나) R4140 전자궁적출술(림프절절제를 하지 않는 경우,질부접근)-복잡[유착박리를 동반한 경우 또는 자궁무게 250g 이상]

자418다 R4183 자궁내반증수술-전자궁적출술에 의한 것

자420가 R4202 자궁탈근본수술-질식 자궁전적출술

자420나 R4203 자궁탈근본수술-질식 자궁전적출술 및 질벽 봉합술

자422가 R4221 자궁파열수술-전자궁적출을 하는 경우

자422나 R4223 자궁파열수술-자궁질상부절단을 하는 경우

자448나 R4482 포상기태제거술-전자궁적출술에 의한 것

 

○ N045 복강경을 이용한 기타 자궁수술(악성종양 제외)

나853나2 C8534 절개생검(심부[장기절개생검])-개복에 의한 것

자412가2(가) R4128 자궁근종절제술(복부접근(복강경하))-단순[장막하근종]

자412가2(나) R4129 자궁근종절제술(복부접근(복강경하))-복잡[근층내, 점막하, 인대간, 간질내, 복막하근종이나, 결절 2개 이상인 다발성자궁근종인 경우에 산정]

자422다 R4224 자궁파열수술-자궁파열봉합술을 하는 경우

 

○ N046 복강경을 이용한 자궁부속기 수술(악성종양 제외)

자433가 R4331 유착성자궁부속기절제술-편측

자433나 R4332 유착성자궁부속기절제술-양측

자440 R4400 난관구절개또는난관성형술

자440-1 R4405 난관채부성형술

자441 R4411 난관난관문합술

자441-1 R4412 자궁난관이식술

자441-2 R4413 난소위치전이술

자442가2 R4445 부속기종양적출술[양측](양성)-복강경하

자443 R4430 난소부분절제술[질식포함]

 

○ N047 기타 자궁수술(악성종양 제외)

나853나2 C8534 절개생검(심부[장기절개생검])-개복에의한 것

자412-1가 R4125 자궁경하자궁근종절제술-3cm이하

자412-1나 R4126 자궁경하자궁근종절제술-3cm이상[다발성포함]

자412-2 R4220 자궁선근증감축술[복부접근]

자412가1(가) R4124 자궁근종절제술(복부접근(개복술))-단순[장막하근종]

자412가1(나) R4127 자궁근종절제술(복부접근(개복술))-복잡[근층내, 점막하, 인대간, 간질내, 복막하근종이나, 결절 2개 이상인 다발성자궁근종인 경우에 산정]

자412나 R4123 자궁근종절제술-질부접근

자422다 R4224 자궁파열수술-자궁파열봉합술을하는 경우

○ N048 자궁부속기 수술(악성종양 제외)

자433가 R4331 유착성자궁부속기절제술-편측

자433나 R4332 유착성자궁부속기절제술-양측

자440 R4400 난관구절개또는난관성형술

자440-1 R4405 난관채부성형술

자441 R4411 난관난관문합술

자441-1 R4412 자궁난관이식술

자441-2 R4413 난소위치전이술

자442가1 R4444 부속기종양적출술[양측](양성)-개복술

자443 R4430 난소부분절제술[질식포함]

자443-1 R4435 난소낭종또는난소농양배액술[질부접근]

 

라. 사용 부가코드

복강경 시술의 경우 ADC03(복강경시술)

 

｢여성생식기계 주진단 범주｣의 주진단

‥이하생략(약 10쪽)

(별표 7)

질병군범주 우선순위

 

2. 이비인후과계 질병군

순위	질병군범주	해당 주진단․시술코드 및 부가코드
1	후두와 인두 악성종양 수술	O1225, O1226, O1227, O1251, O1252, Q2294
2	경부 림프절청소술, 양측	P2118
3	경부 림프절청소술, 단측	P2112, P2113, P2114
4	이비인후 악성종양 및 경동맥구수술	O0961, O0962, O0963, O1045, O1047, O1048, P4581, P4582, S5745
5	기타 주요 안면골 수술	N0406, N0407, N0408, N0423, N0952, N0953, N0955, N0956, N0957, N0962, N0963, N0964, N0965, N0966, N0967, NY051, NY052, NY053, NY054, NY055, NY056, NY057, U4741, U4742, U4750, U4781, U4782, U4783, U4784, U4785, U4841, U4842, U4843, U4850, U4991, U4992, UY042, UY043, UY044, UY045, UY046, UY047, UY048
6	악관절 수술	N0411, N0428, N0719, N0741, N0742, N0743, N0772, Q2261, U4640, U4760, U4910, U4930, U4940, U4950, U4960
7	구강 및 타액선 악성종양수술	N0404, N0405, N0435, N0436, N0437, Q2150, Q2181, Q2182, Q2183, Q2203, Q2206, Q2232, Q2292, Q2293, U4811, U4812, U4881, U4882, U4883
8	귀이식술	S5800, S5801, SZ712
9	고실 및 유양동 수술	S5640 and S5671, S5672, S5673
10	유양동 수술	S5671, S5672, S5673
11	이하선 수술	Q2231
12	기타 주요 이 수술	S5581, S5582, S5592, SZ711
13	기타 단순 안면골 수술	N0391, N0392, N0402, N0403, N0421, N0422, N0432, N0433, N0434, U4551, U4552, U4553, U4791, U4792, U4801, U4802, U4861, U4862, U4871, U4872, U4873
14	주요 부비동 수술, 양측 (내시경하 시술 포함)	O1092, O1093, O1130, O1131, O1140, O1141, O1150, O1151, O1152, O1160, O1161, O1162, O1170, O1171, O1172, O1175, O1176, O1177, ( and 부가코드 ADC04 )
15	주요 인후두 수술	O1223, O1224, O1263, O1265, OA275, OA276
16	악하선 및 설하선 수술	Q2236, QX271
17	구순열 및 구개열 수술	Q2161, Q2162, Q2167, Q2168, Q2169, Q2191, Q2192, Q2193, Q2194, Q2198, Q2199
18	경부 수술	N0870, P2102, P2103, P2106, P2107, P2131, P2133, P2134, P2135, P4558, P4565
19	고실 수술	S5640, S5651
20	이소골 재건술	S5690, S5695, S5791
21	단순 부비동 수술, 양측 (내시경하 시술 포함)	O0965, O0966, O0968, O1050, O1051, O1055, O1056, O1070, O1091, O1100, O1101, O1110, O1120, O1121, O1180, O1181, O1182, ( and 부가코드 ADC04 )
22	기타 치조골 수술	U4457, U4533, U4564, U4721, U4722
23	기타 내이 수술	S5731, S5732, S5750, S5770, S5775, S5780
24	주요 비 수술	N0355, O0964, O0967, O0980, O0994, O1031, O1032, O1040, O1042, O1041, O1043, Q2165, Q2166, S5495, S5540, S5541
25	주요 부비동 수술, 단측 (내시경하 시술 포함)	O1092, O1093, O1130, O1131, O1140, O1141, O1150, O1151, O1152, O1160, O1161, O1162, O1170, O1171, O1172, O1175, O1176, O1177
26	기타 구강내 점막수술	Q2201, Q2204, U4456, U4465, U4467, U4476, U4477, U4610, U4621, U4622, U4670, U4732
27	단순 부비동 수술, 단측 (내시경하 시술 포함)	O0965, O0966, O0968, O1050, O1051, O1055, O1056, O1070, O1091, O1100, O1101, O1110, O1120, O1121, O1180, O1181, O1182
28	편도 및 아데노이드 절제술	Q2280, Q2281, Q2300, Q2310
29	기타 편도 및 아데노이드 수술	Q2320, U4520
30	기타 타액선 수술	Q2211, Q2220, Q2242
31	비중격 수술	O1001, O1002, O1003, O1005, O1006, O1007, O1061
32	비성형술	NCD01
33	기타 단순 이 수술	S5550, S5591, S5635, S5654, S5657, S5658, S5720, S5733
34	기타 인후두 수술	N0366, O1210, O1215, O1221, O1222, O1231, O1232, O1233, O1261, O1262, O1264, O1266, O1281, O1292, OA271, OA272, OA273, OA274, Q2251, Q2252, Q2255, Q2285, Q2291
35	기타 비 수술	M6792, M6793, N0354, O0972, O0993, O1010, O1011, O1015, O1021, O1022, S5520, S5525, S5530
36	관삽입을 시행한 고막절개술	S5620
37	기타 혀 수술	Q2172, Q2186, Q2188, Q2189, QZ371, U4512
38	기타 이, 비, 구강, 인후질환 수술	C8532, C8582, C8583, E7600, E7605, HD081, HD082, HD083, HD085, HD086, HD087, HD089, HD111, HD112, HD113, HD114, HD115, HD122, HD123, HD124, HD170, HD211, HD212, M0031, M6594, M6597, M6602, M6605, M6613, M6620, M6632, M6634, M6636, M6637, M6638, M6639, M6644, M6661, M6662, N0023, N0026, N0142, N0151, N0152, N0153, N0170, N0173, N0174, N0175, N0176, N0178, N0179, N0232, N0233, N0234, N0241, N0242, N0243, N0244, N0245, N0246, N0247, N0249, N0424, N0968, N0969, N1511, N1512, N1583, N1584, N1585, NA241, NA242, NA243, NX021, O0218, O0226, O0227, O0282, O1200, O1201, O1311, O1312, O1313, O1314, O1317, O1321, O1326, O1341, O1342, O1343, O1344, O1345, O1349, O1372, O2055, O2056, O2059, O2065, O2073, O2074, P2121, P2123, P2124, P2136, P2137, Q2195, Q2196, Q2197, Q2331, Q2332, Q2333, Q2341, Q2342, Q2346, Q2347, Q2348, Q2361, Q2362, Q2363, Q2365, Q2366, Q2367, Q2368, Q2369, Q2390, Q2391, Q2392, Q2401, Q2402, Q2403, Q2411, Q2412, Q2413, QA425, QA426, S0161, S0162, S0163, S0164, S0165, S0166, S0167, S0168, S0171, S0172, S0175, S0176, S0479, S4593, S4594, S4595, S4596, S4601, S4602, S4603, S4604, S4611, S4612, S4613, S4615, S4616, S4670, S4792, S4793, S4794, S4797, S4798, S4799, S4831, S5200, S5211, S5212, S5711, S5712, S5713, SA161, SA162, SA163, SA164, SA165, SB161, SB162, SB163, SB164, SB165, SB166, SB167, SB168, SB171, SB172, SB173, SB174, SB175, SB176, SB177, SC161, SC162, SC163, SC164, SC165, U1140, U4971, U4972, U4973, U4974, U4993, U4994

 

* 주진단 코드가 기재된 질병군범주 이외에는 ｢이비인후과계 주진단범주｣(별표3 참조)에 분류된 주진단이 해당 주진단임.

3. 소화기계 질병군

순위	질병군범주	해당 주진단․시술코드 및 부가코드
1	주요 십이지장 수술	Q7230, Q7571, Q7572, Q8052
2	정정맥문합술	M6710, P2081, P2082, Q7260, Q7270
3	식도 악성종양 근치 수술 및 식도 재건술	Q2361, Q2362, Q2363, Q2365, Q2366, Q2367, Q2368, Q2369, Q2401, Q2402, Q2403
4	결장 및 직장 전 절제술	Q2925, Q2926, QA925, QA926
5	기타 직장 절제술	Q2922, Q2923, Q2924, Q2928, QA922, QA923, QA924, QA928
6	위 전절제술	Q2533, Q2534, Q2536, Q2537
7	주요 결장 절제술	Q1261, Q1262, Q2671, Q2672, Q2679, QA671, QA672, QA679
8	위 부분 및 아전 절제술	Q0251, Q0252, Q0253, Q0254, Q0255, Q0256, Q0257, Q0258, Q2594, Q2598
9	기타 결장 절제술	Q2673, Q2842, Q2921, QA673, QA921
10	소장 절제술	Q2650, Q2651, Q8111, Q8112
11	기타 주요 식도 수술	O1352, Q2332, Q2342, Q2346, Q2347, Q2348, Q2351, Q2352, Q2382, Q2391, Q2392, Q2411, Q2412, Q2413, Q2424, Q2430, Q2431, Q2432, Q2433, Q2438, Q7790, QA421, QA422, QA423, QA424, QA425, QA426
12	횡격막 탈장 수술	O1600, O1610
13	기타 위십이지장 수술	M6730, Q2510, Q2521, Q2561, Q2562, Q2571, Q2572, Q2573, Q2601, Q2612, Q2613, Q2614
14	장루 조성술	M6830, Q2791, Q2792, Q2793, Q2794, Q2796, Q2797, Q2798, Q2801, Q2802, Q2803, Q2804
15	소화성 궤양 수술	Q2540, Q2550, Q2551, Q2552
16	기타 소장 및 대장 수술	Q2490, Q2640, Q2645, Q2655, Q2676, Q2680, Q2690, Q2691, Q2692, Q2693, Q2710, Q2761, Q2762, Q2771, Q2773, Q2774, Q2775, Q2810, Q2841, Q2901, Q2934, Q2935, Q2937, Q2938, R4160, RA161, RA163, RA166, RA169
17	선천성 거대결장 및 장무공증 수술	Q2687, Q2688, Q2831, Q2832
18	소화기계 질환을 위한 진단적 시술	C8534, E7690, E7691, Q2440, Q2445, Q2450
19	기타 탈장 수술, 서혜 및 대퇴부 제외 (장관절제 동반)	Q2721, Q2731, Q2872
20	주요 직장항문 기형 수술	Q2982, Q2983, Q2984, Q2985, Q3031
21	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술	주진단 코드 (C181, K352, K353) and Q2850, Q2861, Q2862, Q2863 ( and 부가코드 ADC03 )
22	복잡한 주진단에 의한 충수절제술	주진단 코드 (C181, K352, K353) and Q2850, Q2861, Q2862, Q2863
23	기타 직장항문 기형 수술	Q2981
24	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술	Q2850, Q2861, Q2862, Q2863 ( and 부가코드 ADC03 )
25	재발 서혜 및 대퇴부 탈장 수술	QA753, QA754, QA755, QA756
26	기타 탈장 수술, 서혜 및 대퇴부 제외 (장관절제 미동반)	Q2722, Q2732, Q2781, Q2871
27	기타 직장 수술	Q2890, Q2891, Q2892, Q2893
28	복잡한 주진단이 없는 충수절제술	Q2850, Q2861, Q2862, Q2863
29	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제미동반), 양측	Q2755, Q2756, Q2757 ( and 부가코드 ADC03 and 부가코드 ADC04)
30	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제미동반), 단측	Q2755, Q2756, Q2757 ( and 부가코드 ADC03)
31	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제미동반), 양측	Q2755, Q2756, Q2757 ( and 부가코드 ADC04)
32	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제동반)	Q2753, Q2754
33	기타 단순 식도 수술	Q2331, Q2333, Q2341, Q2343, Q2383, Q2390, Q2423
34	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술	Q3017
35	복수 항문 수술	주요 항문 수술 또는 기타 항문 수술에서 2개 이상의 시술
36	주요 항문 수술	Q2883, Q2910, Q2936, Q2974, Q2975, Q2976, Q2977, Q2992, Q3002, Q3003, Q3013, Q3014, Q3020, Q3063, R4085, R4086, R4087
37	서혜 및 대퇴부 탈장수술 (장관절제 미동반), 단측	Q2755, Q2756, Q2757
38	기타 항문 수술	Q2881, Q2882, Q2933, Q2950, Q2978, Q2991, Q3012, Q3062
39	기타 소화기 수술	C8532, HD081, HD082, HD083, HD085, HD086, HD087, HD089, HD111, HD112, HD122, HD123, HD124, HD170, HD211, HD212, M0031, M6620, M6632, M6634, M6636, M6637, M6638, M6639, M6644, M6670, M6690, MY762, N0142, N0151, N0152, N0153, N0170, N0175, N0176, N0178, N0179, N0232, N0233, N0234, N0242, N0243, N0246, N0247, N0249, N1511, N1512, NA241, NA242, NA243, NX021, O0175, O0215, O0216, O0217, O0218, O0223, O0224, O0231, O0267, O1596, O1643, O1644, O1680, O2011, O2012, O2033, O2034, O2035, O2037, O2038, O2039, O2052, O2053, O2054, O2056, O2057, O2058, O2059, O2064, O2065, O2067, O2068, O2072, O2081, O2082, O2084, OZ753, P2091, P2102, P2103, P2106, P2107, P2121, P2122, P2123, P2124, P2133, P2134, P2135, P2136, P2137, P2138, P2141, P2142, Q2501, Q2502, Q7221, Q7222, Q7223, Q7224, Q7225, Q7240, Q7250, Q7280, Q7281, Q7282, Q7283, Q7284, Q7285, Q7310, Q7322, Q7332, Q7341, Q7342, Q7351, Q7352, Q7360, Q7371, Q7372, Q7380, Q7390, Q7400, Q7420, Q7430, Q7531, Q7761, Q7762, Q7763, Q7764, Q7765, Q7766, Q7767, Q8030, Q8031, Q8032, Q8033, Q8034, Q8035, Q8036, Q8037, R4157, R4165, R4166, R4390, S0161, S0162, S0163, S0164, S0165, S0166, S0167, S0168, S0175, S0176, S4843, S4846, S4847, S4848, SA161, SA162, SA163, SA164, SA165, SB029, SB031, SB032, SB039, SB173, SB174, SB175, SB176, SB177, SC029, SC031, SC032, SC039, SY626, SY633, SY635, SY636
40	O.R. Procedure Unrelated Principal Diagnosis	주진단과 관련되지 않은 시술
41	위내시경 시술 (주요 소화기 질환의 경우)	주진단 코드 (C150, C151, C152, C153, C154, C155, C158, C159, C1600, C1601, C1609, C1610, C1611, C1619, C1620, C1621, C1629, C1630, C1631, C1639, C1640, C1641, C1649, C1650, C1651, C1659, C1660, C1661, C1669, C1680, C1681, C1689, C1690, C1691, C1699, C170, C171, C172, C173, C178, C179, C180, C181, C182, C183, C184, C185, C186, C187, C188, C189, C19, C20, C210, C211, C212, C218, C260, C268, C269, C451, C481, C482, C488, C762, C784, C785, C786, C7880, C7881, C7882, C7888, C7889, D001, D002, D010, D011, D012, D013, D014, D0178, D019, D371, D372, D373, D374, D375, D377, D379, D483, D484, I850, I983, K2210, K2211, K226, K227, K2500, K2501, K2511, K2521, K2530, K2531, K2540, K2541, K2551, K2561, K2570, K2571, K2590, K2591, K260, K261, K262, K263, K264, K265, K266, K267, K269, K270, K271, K272, K273, K274, K275, K276, K277, K279, K280, K281, K282, K283, K284, K285, K286, K287, K289, K290, K311, K315, K3181, K5000, K5001, K5002, K5009, K5010, K5011, K5012, K5019, K5080, K5081, K5082, K5089, K5090, K5091, K5092, K5099, K510, K512, K513, K514, K515, K518, K519, K5521, K560, K561, K562, K563, K564, K565, K566, K567, K5700, K5701, K5702, K5703, K5710, K5711, K5712, K5713, K5720, K5721, K5722, K5723, K5730, K5731, K5732, K5733, K5740, K5741, K5742, K5743, K5750, K5751, K5752, K5753, K5780, K5781, K5782, K5783, K5790, K5791, K5792, K5793, K625, K650, K658, K659, K670, K673, K678, K920, K921, K922, Q430) and M6721, M6722, MY763, Q2370, Q7600, Q7611, Q7612, Q7620, Q7631, Q7633, Q7641, Q7642, Q7643, Q7651, Q7652, Q7653, Q7654, Q7660
42	소장내시경 시술	E7651, E7652, EZ937, Q7780, Q7781, Q7782, Q7783, Q7784, Q7785, Q7786, Q7787, Q7788, Q7789
43	결장경 시술	E7660, M6723, M6724, Q7670, Q7680, Q7691, Q7692, Q7700, Q7701, Q7703, QX706
44	에스상결장경 시술	Q7741, Q7742, Q7751, Q7752
45	위내시경 시술 (주요 소화기 질환이 아닌 경우)	위내시경 시술(주요 소화기 질환의 경우)의 주진단을 제외한 소화기계 주진단명 and M6721, M6722, MY763, Q2370, Q7600, Q7611, Q7612, Q7620, Q7631, Q7633, Q7641, Q7642, Q7643, Q7651, Q7652, Q7653, Q7654, Q7660
46	위내시경 시술 (주요 소화기 질환의 경우), 당일퇴원	위내시경 시술(주요 소화기 질환의 경우)의 주진단과 시술동일
47	결장경 시술, 당일퇴원	결장경 시술과 동일
48	위내시경 시술 (주요 소화기 질환이 아닌 경우), 당일퇴원	위내시경 시술(주요 소화기 질환이 아닌 경우)의 주진단과 시술 동일
49	에스상결장경 시술, 당일퇴원	Q7741, Q7742, Q7751, Q7752

 

* 주진단 코드가 기재된 질병군범주 이외에는 ｢소화기계 주진단범주｣(별표3 참조)에 분류된 주진단이 해당 주진단임.

4. 여성생식기계 질병군

순위	질병군범주	해당 주진단․시술코드 및 부가코드
1	방사선원삽입요법 (악성종양의 경우)	주진단 코드 (C510, C511, C512, C518, C519, C52, C530, C531, C538, C539, C540, C541, C542, C543, C548, C549, C55, C560, C561, C569, C570, C571, C572, C573, C574, C577, C578, C579, C58, C763, C7960, C7961, C7969, C7981, D060, D061, D067, D069, D070, D071, D072, D073, D390, D3910, D3911, D3919, D392, D397, D399) and HD081, HD082, HD083, HD085, HD086, HD087, HD089, HD170
2	자궁부속기 악성종양 적출술	주진단 코드 (C560, C561, C569, C570, C571, C572, C573, C574, C7960, C7961, C7969, D3910, D3911, D3919) and R4424, R4425, R4426, R4428, R4446, R4447, R4448, R4449
3	골반적출술, 근치적 자궁절제술 및 근치적 외음절제술	P2142, R4004, R4068, R4156, R4161, R4162, R4163, R4164, R4250
4	주요 자궁 수술 (난소 및 자궁부속기 악성종양의 경우)	주진단 코드 (C560, C561, C569, C570, C571, C572, C573, C574, C7960, C7961, C7969, D3910, D3911, D3919) and R0141, R0142, R4130, R4140, R4143, R4144, R4147, R4148, R4149, R4183, R4202, R4203, R4221, R4223, R4482
5	복강경을 이용한 자궁적출술 (악성종양 제외)	R0141, R0142, R4130, R4143, R4144, R4183, R4202, R4203, R4221, R4223, R4482 ( and 부가코드 ADC03 )
6	여성생식기계 질환을 위한 진단적 수술	Q2440, Q2445, Q2450, R4157
7	주요 자궁 수술 (난소 및 자궁부속기 이외의 악성종양의 경우)	주진단 코드 (C510, C511, C512, C518, C519, C52, C530, C531, C538, C539, C540, C541, C542, C543, C548, C549, C55, C577, C578, C579, C58, C763, C7981, D060, D061, D067, D069, D070, D071, D072, D073, D390, D392, D397, D399) and R0141, R0142, R4073, R4074, R4130, R4140, R4143, R4144, R4147, R4148, R4149, R4183, R4202, R4203, R4221, R4223, R4482
8	기타 자궁적출술 (악성종양 제외)	R4130, R4140, R4143, R4144, R4147, R4148, R4149, R4183, R4202, R4203, R4221, R4223, R4482
9	기타 자궁 및 자궁부속기 수술 (난소 및 자궁부속기 이외의 악성종양의 경우)	주진단 코드 (C510, C511, C512, C518, C519, C52, C530, C531, C538, C539, C540, C541, C542, C543, C548, C549, C55, C577, C578, C579, C58, C763, C7981, D060, D061, D067, D069, D070, D071, D072, D073, D390, D392, D397, D399) and C8534, C8582, C8583, R4071, R4072, R4123, R4124, R4125, R4126, R4127, R4128, R4129, R4224, R4331, R4332, R4400, R4405, R4411, R4412, R4413, R4430, R4435, R4444
10	기타 자궁 및 자궁부속기 수술 (난소 및 자궁부속기 악성종양의 경우)	주진단 코드 (C560, C561, C569, C570, C571, C572, C573, C574, C7960, C7961, C7969, D3910, D3911, D3919) and C8534, C8582, C8583, R4123, R4124, R4127, R4128, R4129, R4224, R4331, R4332, R4400, R4405, R4411, R4412, R4413, R4430, R4435, R4444
11	주요 여성생식기계 복원술	Q3020, R3562, R3564, R3565, R3620, R4085, R4086, R4087, R4091, R4092, R4111, R4114, R4115, R4116, R4160, R4170, R4181, R4204, R4211, R4212, R4215
12	복강경을 이용한 기타 자궁 수술 (악성종양 제외)	C8534, R4128, R4129, R4224 (and 부가코드 ADC03)
13	복강경을 이용한 자궁부속기 수술 (악성종양 제외)	R4331, R4332, R4400, R4405, R4411, R4412, R4413, R4430, R4445 (and 부가코드 ADC03)
14	자궁부속기 수술 (악성종양 제외)	R4331, R4332, R4400, R4405, R4411, R4412, R4413, R4430, R4435, R4444
15	기타 자궁 수술 (악성종양 제외)	C8534, R4123, R4124, R4125, R4126, R4127, R4220, R4224
16	기타 복강경 수술	R4165, R4166, R4341, R4342
17	기타 여성생식기계 복원술	R0408, R0409, R0410, R0411, R0412, R0413
18	복강경검사 및 기타 난관 단절술	E7690, E7691, R4343, R4344, R4345
19	기타 자궁경 시술	E7710, R4230, R4235, R4241, R4242, R4295
20	기타 질, 자궁경부 및 외음부 수술	C8532, O0267, R3571, R4001, R4003, R4023, R4024, R4025, R4026, R4040, R4041, R4042, R4050, R4060, R4065, R4066, R4067, R4070, R4101, R4102, R4103, R4291, R4292
21	원추조직절제술 (악성종양의 경우)	주진단 코드 (C510, C511, C512, C518, C519, C52, C530, C531, C538, C539, C540, C541, C542, C543, C548, C549, C55, C560, C561, C569 ,C570, C571, C572, C573, C574, C577, C578, C579, C58, C763, C7960, C7961, C7969, C7981, D060, D061, D067, D069, D070, D071, D072, D073, D390, D3910, D3911, D3919, D392, D397, D399) and R4261, R4262
22	원추조직절제술 (악성종양 제외)	R4261, R4262
23	자궁소파술	C8572, C8574, C8575, R4481, R4521
24	기타 여성생식기계 수술	HD111, HD112, HD122, HD123, HD124, HD211, HD212, M6644, MY762, N0170, N0175, N0176, N0178, N0179, N0233, N0234, NX021, P2102, P2103, P2106, P2107, P2133, P2134, P2135, P2136, P2137, P2138, P2141, Q2501, Q2502, Q2693, Q2761, Q2762, Q2810, R3170, R3180, R3200, R3220, R3231, R3235, R3236, R3261, R3262, R3263, R3264, R3433, R3440, R3461, R3462, R3470, R3481, R3482, R3550, R3566, R3567, R3568, R3580, R3630, R3673, R3681, R3682, R3683, R3740, R3756, R4390, RA166, RA167, RA168, RA169, RB161, RB162, RB163, S0161, S0162, S0163, S0164, S0165, S0166, S0167, S0168, S0175, S0176, S4835, S4836, S4843, S4846, S4847, S4848, SA161, SA162, SA163, SA164, SA165, SB029, SB031, SB032, SB039, SB173, SB174, SB175, SB176, SB177, SC029, SC031, SC032, SC039, SY626, SY633, SY635, SY636

 

* 주진단 코드가 기재된 질병군범주 이외에는 ｢여성생식기계 주진단범주｣(별표3 참조)에 분류된 주진단이 해당 주진단임.

 

 

 

 

 

 

5. 임신･분만･산욕기계 질병군

 

순위	질병군범주	해당 주진단․시술코드 및 부가코드
1	자궁적출술을 동반한 제왕절개분만	(R4507, R4508, R4509, R4510, R5001, R5002) or (R4514, R4516, R4517, R4518, R4519, R4520 and R0141, R0142, R4140, R4143, R4144, R4147, R4148, R4149)
2	제왕절개분만(다태아)	R4516, R4519, R4520
3	제왕절개분만(단태아)	R4514, R4517, R4518
4	질식분만 (기타 복잡 수술 시행)	R3131, R3133, R3136, R3138, R3141, R3143, R3146, R3148, R4351, R4353, R4356, R4358, R4361, R4362, R4380, RA311, RA312, RA313, RA314, RA315, RA316, RA317, RA318, RA361, RA362, RA380, RA431, RA432, RA433, RA434 and E7690, E7691, M6650, O2045, P2141, Q2440, Q2445, Q2450, Q3012, Q3013, Q3014, Q3017, R0141, R0142, R4130, R4140, R4143, R4144, R4147, R4148, R4149, R4157, R4161, R4162, R4163, R4164, R4170, R4181, R4183, R4202, R4203, R4221, R4223, R4224, R4250, R4261, R4262, R4295, R4331, R4332, R4390, R4400, R4405, R4411, R4412, R4413, R4424, R4425, R4426, R4428, R4444, R4445, R4446, R4447, R4448, R4449
5	질식분만(불임술 혹은 자궁경관확장소파술 시행)	R3131, R3133, R3136, R3138, R3141, R3143, R3146, R3148, R4351, R4353, R4356, R4358, R4361, R4362, R4380, RA311, RA312, RA313, RA314, RA315, RA316, RA317, RA318, RA361, RA362, RA380, RA431, RA432, RA433, RA434 and R4230, R4241, R4242, R4341, R4342, R4343, R4344, R4345, R4521
6	제왕절개술 기왕력이 있는 질식분만	R4380, RA380
7	질식분만(초산)	R3131, R3133, R3141, R3143, R4351, R4353, R4361, R4460, RA311, RA312, RA315, RA316, RA361, RA431, RA432
8	질식분만(경산)	R3136, R3138, R3146, R3148, R4356, R4358, R4362, RA313, RA314, RA317, RA318, RA362, RA433, RA434
9	복강경을 이용한 자궁외 임신 수술	R4531, R4532, R4533, R4534 ( and 부가코드 ADC03 )
10	기타 자궁외 임신 수술	R4531, R4532, R4533, R4534
11	분만 및 유산후 관련 질환 (수술 시행)	분만 및 유산후 관련 진단 and any O.R. procedure(순위 1～9 질병군 범주에 포함된 시술 제외)
12	자궁경관봉축술	R4281, R4282, R4283, R4284
13	경관확장자궁소파술 및 흡인소파술	R4441, R4442, R4452, R4456, R4457, R4458, R4459, R4521

 

* 주진단 코드가 기재된 질병군범주 이외에는 ｢임신․분만․산욕 주진단범주｣(별표3 참조)에 분류된 주진단이 해당 주진단임.