2025-46호 암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 공고 개정 안내

가. 주요 개정 내용
  1) 변경 1항목
   ○ G-CSF 주사제 'Pegfilgrastim'
     - '품명: 뉴라스타프리필드시린지주'에 '등' 추가

  2) 삭제 2항목
   ○ [2군 항암제] 목록에 총 17개 항암제 삭제
    - 'Albumin-bound paclitaxel', 'Aldesleukin(IL-2)', 'Anagrelide', 'Anastrozole', 'Belotecan',
      'Capecitabine', 'Enocitabine', 'Exemestane', 'Heptaplatin(비급여)', 'Ibritumomab tiuxetan(비급여)',
      'Irinotecan', 'Letrozole', 'Liposomal doxorubicin HCl', 'Oxaliplatin', 'Pemetrexed', '(Tegafur+
      Gimeracil+Oteracil)', 'Topotecan' 삭제
   ○ 비호지킨림프종에 'Ibritumomab tiuxetan(품명: 제바린키트주)' 관련 주석(주1) 삭제

 나. 시행일 : 2025.3.1.(토) 

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건강보험심사평가원 공고 제2025-46호

「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제4항 규정에

따라 암환자에게 처방․투여하는 약제 중 보건복지부장관이 정하여

고시하는 약제(보건복지부 고시 제2019-240호, 2019.10.30.)에

대한 ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 (건강보험

심사평가원 공고 제2025-11호, 2025.1.23.)’을 다음과 같이 개정

공고합니다.

 

2025년 2월 27일

건강보험심사평가원장

 

암환자에게 처방․투여하는 약제에 대한

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 중 개정

 

암환자에게 처방․투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및

방법에 관한 세부 사항을 다음과 같이 변경한다.

 

부 칙(2025.2.27.)

 

① (시행일) 이 공고는 2025년 3월 1일부터 시행한다.

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공고개정 내역

○ 다음의 암환자에게 처방․투여하는 약제에 대한 ‘요양급여 의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항’ 공고 <변경> - G-CSF 주사제 ‘Pegfilgrastim’ ‧ ‘품명: 뉴라스타프리필드시린지주’에 ‘등’ 추가 <삭제> - [2군 항암제] 목록에 총 17개 항암제 삭제 ‧ ‘Albumin-bound paclitaxel’, ‘Aldesleukin(IL-2)’, ‘Anagrelide’, ‘Anastrozole’, ‘Belotecan’, ‘Capecitabine’, ‘Enocitabine’, ‘Exemestane’, ‘Heptaplatin(비급여)’, ‘Ibritumomab tiuxetan (비급여)’, ‘Irinotecan’, ‘Letrozole’, ‘Liposomal doxorubicin HCl’, ‘Oxaliplatin’, ‘Pemetrexed’, ‘(Tegafur+Gimeracil+Oteracil)’, ‘Topotecan’ 삭제 - 비호지킨림프종에 ‘Ibritumomab tiuxetan(품명: 제바린키트주)’ 관련 주석(주1) 삭제

[변경]

Ⅳ. 기타 약제

구 분	세부인정기준 및 방법
1. G-CSF 주사제	나. pegfilgrastim(품명: 뉴라스타프리필드시린지주 등) , pegteograstim(품명: 뉴라펙프리필드시린지주), tripegfilgrastim(품명: 듀라스틴주사액프리필드시린지) , lipegfilgrastim(품명: 롱퀵스프리필드주), eflapegrastim(품명: 롤론티스프리필드시린지주) 만 19세 이상 암환자에게 1cycle이 3주 이상이거나 2주 요법으로써 ‘dose dense, intensified’가 명시된 아래 요법에 한하여, 아래와 같이 투여하는 경우에 요양급여를 인정함 (생 략)

[삭제]

Ⅰ. 항암요법

□ 일반원칙

1. 항암요법에 사용되는 약제 투여기준[2군 항암제]

성분명	관련공고내역
albumin-bound paclitaxel	제2009-4호: 2009.8.1.<삭제>
aldesleukin(IL-2)	<삭제>
anagrelide	<삭제>
anastrozole	제2007-7호:2007.11.20.<삭제>
belotecan	<삭제>
capecitabine	<삭제>
enocitabine	<삭제>
exemestane	<삭제>
heptaplatin(비급여)	개정 제2017-41호: 2017.3.1.<삭제>
ibritumomab tiuxetan(비급여)	<삭제>
irinotecan	<삭제>
letrozole	<삭제>
liposomal doxorubicin HCl	제2012-196호: 2013.1.1.<삭제>
oxaliplatin	<삭제>
pemetrexed	제2006-8호: 2006.10.1.<삭제>
(tegafur+gimeracil+oteracil)	<삭제>
topotecan	<삭제>
...	...

□ 주요 암종별 항암요법

구분: 28. 비호지킨림프종

세부인정기준 및 방법

[2군 항암제를 포함한 요법] 주1. <삭제> ‘ibritumomab tiuxetan(품명: 제바린키트주)’: ‘ibritumomab tiuxetan’는 비급여 약제로서, 병용투여되는 급여대상약제는 허가사항 범위 내에서 필요·적절하게 사용토록 하고, 이 중 급여대상약제만을 명기하여 청구 하는 경우에는 급여대상약제만의 항암요법이나 또는 실패한 약제의 재사용으로 오인하는 등 급여적용에 혼선 을 초래할 수 있으므로 비급여 약제의 투여내역을 ‘요양 급여비용명세서(참조란 등)’에 명기토록 함. 주2. (이하 생략)

공고전문_20250301.hwp

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주요공고개정내역_20250301.hwp

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