ASA-PS 분류(ASA 신체상태분류)2014

ASA PS Classification	Definition	Adult Examples, Including, but not Limited to:	Pediatric Examples, Including but not Limited to:	Obstetric Examples, Including but not Limited to:
ASA I	A normal healthy patient	Healthy, non-smoking, no or minimal alcohol use	Healthy (no acute or chronic disease), normal BMI percentile for age
ASA II	A patient with mild systemic disease	Mild diseases only without substantive functional limitations. Current smoker, social alcohol drinker, pregnancy, obesity (30<BMI<40), well-controlled DM/HTN, mild lung disease	Asymptomatic congenital cardiac disease, well controlled dysrhythmias, asthma without exacerbation, well controlled epilepsy, non-insulin dependent diabetes mellitus, abnormal BMI percentile for age, mild/moderate OSA, oncologic state in remission, autism with mild limitations	Normal pregnancy*, well controlled gestational HTN, controlled preeclampsia without severe features, diet-controlled gestational DM.
ASA III	A patient with severe systemic disease	Substantive functional limitations; One or more moderate to severe diseases. Poorly controlled DM or HTN, COPD, morbid obesity (BMI ≥40), active hepatitis, alcohol dependence or abuse, implanted pacemaker, moderate reduction of ejection fraction, ESRD undergoing regularly scheduled dialysis, history (>3 months) of MI, CVA, TIA, or CAD/stents.	Uncorrected stable congenital cardiac abnormality, asthma with exacerbation, poorly controlled epilepsy, insulin dependent diabetes mellitus, morbid obesity, malnutrition, severe OSA, oncologic state, renal failure, muscular dystrophy, cystic fibrosis, history of organ transplantation, brain/spinal cord malformation, symptomatic hydrocephalus, premature infant PCA <60 weeks, autism with severe limitations, metabolic disease, difficult airway, long term parenteral nutrition. Full term infants <6 weeks of age.	Preeclampsia with severe features, gestational DM with complications or high insulin requirements, a thrombophilic disease requiring anticoagulation.
ASA IV	A patient with severe systemic disease that is a constant threat to life	Recent (<3 months) MI, CVA, TIA or CAD/stents, ongoing cardiac ischemia or severe valve dysfunction, severe reduction of ejection fraction, shock, sepsis, DIC, ARD or ESRD not undergoing regularly scheduled dialysis	Symptomatic congenital cardiac abnormality, congestive heart failure, active sequelae of prematurity, acute hypoxic-ischemic encephalopathy, shock, sepsis, disseminated intravascular coagulation, automatic implantable cardioverter-defibrillator, ventilator dependence, endocrinopathy, severe trauma, severe respiratory distress, advanced oncologic state.	Preeclampsia with severe features complicated by HELLP or other adverse event, peripartum cardiomyopathy with EF <40, uncorrected/decompensated heart disease, acquired or congenital.
ASA V	A moribund patient who is not expected to survive without the operation	Ruptured abdominal/thoracic aneurysm, massive trauma, intracranial bleed with mass effect, ischemic bowel in the face of significant cardiac pathology or multiple organ/system dysfunction	Massive trauma, intracranial hemorrhage with mass effect, patient requiring ECMO, respiratory failure or arrest, malignant hypertension, decompensated congestive heart failure, hepatic encephalopathy, ischemic bowel or multiple organ/system dysfunction.	Uterine rupture.
ASA VI	A declared brain-dead patient whose organs are being removed for donor purposes

 

ASA PS 분류	정의	성인의 예, 다음을 포함 하되 이에 국한되지 않음:	소아과 사례, 다음을 포함 하되 이에 국한되지 않음:	산과 사례 (다음을 포함 하되 이에 국한되지 않음):
ASA I	정상적인 건강한 환자	건강하고, 금연하고, 알코올을 전혀 사용하지 않거나 최소한으로 사용	건강(급성 또는 만성 질환 없음), 연령에 따른 정상 BMI 백분위수
ASA II	경미한 전신 질환이 있는 환자	실질적인 기능적 제한이 없는 경미한 질환만 해당. 현재 흡연자, 사회적 음주자, 임신, 비만(30<BMI<40), 잘 조절된 DM/HTN, 경미한 폐질환	무증상 선천성 심장병, 잘 조절된 부정맥, 악화되지 않은 천식, 잘 조절된 간질, 비인슐린 의존성 당뇨병, 연령에 비해 비정상적인 BMI 백분위수, 경미/중등도 OSA, 완화된 종양학적 상태, 경미한 제한이 있는 자폐증	정상 임신*, 잘 조절된 임신성 고혈압, 심각한 특징이 없는 조절된 전산증, 식이요법으로 조절된 임신성 당뇨병.
ASA III	심각한 전신 질환을 앓고 있는 환자	실질적인 기능적 제한; 중등도에서 중증 질환 하나 이상. 제대로 조절되지 않은 DM 또는 HTN, COPD, 병적 비만(BMI ≥40), 활성 간염, 알코올 의존 또는 남용, 이식형 심장 박동 조절기, 중등도의 퇴출 분율 감소, 정기적으로 예약된 투석을 받는 말기 신부전, 심근경색, 뇌혈관조영술, 일과성 허혈 발작 또는 CAD/스텐트 병력(>3개월).	교정되지 않은 안정적 선천성 심장 이상, 악화된 천식, 제대로 조절되지 않은 간질, 인슐린 의존성 당뇨병, 병적 비만, 영양실조, 심각한 OSA, 종양학적 상태, 신부전, 근이영양실조, 낭포성 섬유증, 장기 이식 병력, 뇌/척수 기형, 증상성 수두증, 조산아 PCA <60주, 심각한 제한이 있는 자폐증, 대사 질환, 어려운 기도, 장기간 비경구 영양. 만삭아 <6주.	심각한 특징을 보이는 전산증, 합병증이 있거나 인슐린 요구량이 높은 임신성 당뇨병, 항응고제를 필요로 하는 혈전성 질환입니다.
ASA IV	생명에 지속적인 위협이 되는 심각한 전신 질환을 앓고 있는 환자	최근(3개월 미만) 심근경색, 뇌혈관질환, 일과성 허혈 또는 CAD/스텐트, 진행 중인 심장 허혈 또는 심각한 판막 기능 장애, 심각한 좌심실 박출률 감소, 쇼크, 패혈증, DIC, ARD 또는 ESRD가 정기적으로 예약된 투석을 받지 않는 경우	증상이 있는 선천적 심장 이상, 울혈성 심부전, 미숙아 활동성 후유증, 급성 저산소성 허혈성 뇌병증, 쇼크, 패혈증, DIC(전파성 혈관내 응고증), 자동 이식형 심장충격기-제세동기, 인공호흡기 의존성, 내분비병, 심각한 외상, 심각한 호흡곤란, 진행된 종양 상태.	HELLP 또는 기타 부작용으로 인해 심각한 특징이 악화된 전산증, EF <40인 산전 심근병, 교정되지 않거나 보상되지 않는 심장 질환, 후천성 또는 선천성.
ASA V	수술 없이는 생존이 불가능한 임종 환자	파열된 복부/흉부 동맥류, 대량 외상, 덩어리 효과를 동반한 두개내 출혈, 심각한 심장병리 또는 여러 장기/시스템 기능 장애에 직면한 허혈성 장	심각한 외상, 덩어리 효과를 동반한 두개내출혈, ECMO를 필요로 하는 환자, 호흡 부전이나 호흡 정지, 악성 고혈압, 비대상성 울혈성 심부전, 간성 뇌병증, 허혈성 장 질환 또는 여러 장기/시스템 기능 장애.	자궁 파열.
ASA VI	기증 목적으로 장기를 제거하는 뇌사 환자로 선언됨

 

<표 1> ASA(American Society of Anesthesiologist's) score

분류	항 목 설 명
Class 1 (정상)	수술을 요하는 질환이 있으나 환자의 일반 상태에 영향을 주지 않으며 정상인과 다름없는 사람 예) 합병증이 없는 서혜부 탈장 또는 자궁근종 환자
Class 2 (경증질환/ 정상활동 가능)	경도나 중등도의 전신질환 환자로 활동에 제약이 없는 경우 예) 고혈압, 잘 조절된 당뇨병, 만성 기관지염, 노인이나 유아, 비만증
Class 3 (증증질환/ 활동제한)	중등도 전신질환환자로 활동에 제약이 있는 경우 예) 협심증, 심근경색(history), 혈관 합병증을 동반한 당뇨병, 활동제한이 있는 호흡기 질환
Class 4 (생명위협 중증질환)	생명을 위협하는 중등도 전신질환 환자로써 수술로 반드시 치유된다고 보기 어려운 환자 예) 중등도 울혈성 심부전, 불안정성 협심증, 심한 폐, 간, 신장의 부전증이 있는 환자, 말기신부전 환자
Class 5 (수술하지 않으면 사망예상)	생명의 연장이 어렵게 된 말기 환자로서 포기상태로 수술실에 온 환자 수술과 관계없이 24시간 이내 사망률이 50%인 사망 전기 환자 예) 복부동맥류 파열로 쇼크 상태, 두개강내압이 급격히 증가한 뇌손상, 폐전색증 등으로 생명의 구제 수단으로 수술이 요구되는 환자
Class 6 (이식수술)	환자의 죽음이 선언되고 장기 기증을 위한 목적으로 수술을 받은 환자
Class E (응급수술)	응급수술을 요하는 환자

 

※ 미국 마취과학회 신체상태 분류(ASA-PS)

1급: 전신질환이 없는 건강한 환자
2급: 경한 전신질환이 있으나 생리적 기능 장애는 없는 환자
       (예: 합병증이 동반되지 않는 고혈압이나 당뇨병,

              만성기관지염, 비만, 고령의 환자)
3급: 신체 기능의 장애를 초래하는 중한 전신질환을 가진 환자
(예: 잘 조절되지 않는 고혈압, 혈관계 합병증이 동반된 당뇨병, 

협심증, 심근경색의 병력, 일상 생활에 장애를 줄 정도의 폐질환)
4급: 생명에 위협이 되는 전신질환을 가진 환자
(예: 심부전, 불안정형 협심증, 진행된 상태의 폐, 신장 간질환)
5급: 수술을 하지 않으면 생존이 불가능한 상태의 환자
(예: 복부 대동맥류의 파열, 폐색전, 뇌압이 상승된 두부외상)
6급: 장기 공여를 위해 수술이 예정된 뇌사환자