「관절천자-치료목적」 자율점검 운영안내/자율점검부/2023-06-21

「관절천자-치료목적」 자율점검 운영안내/자율점검부/2023-06-21

1. 관련근거

가. 보건복지부 고시 제 2022-315호(2022.12.30.) “요양·의료 급여비용

      자율점검제 운영 기준”

나. 보건복지부 보험평가과-3129호(2023.06.20.) “2023년 제5차 자율

      점검 추진 요청”

 

2. 현지조사 사전예방 기능강화를 위한 “요양·의료 급여비용 자율점검제”

도입에 따라 요양기관 착오 개연성이 높은 「관절천자-치료목적」와 관련

하여 자율점검제를 시행하고자, 해당 요양기관에 관련 사항을 통보하였

음을 알려드립니다.

 

3. 아울러, 「관절천자-치료목적」 항목에 대하여 지속적으로 모니터링 할

예정이오니 적극적인 관심과 협조 부탁드리며, 안내대상 요양기관 이외

의 경우에도 잘못 청구된 부분에 대하여 성실히 신고하여 주시기 바랍

니다.

 

※ 관련문의

조사운영실 자율점검부(☎ 033-739-5906, 5912, 5913, 5914, 5925, 5933, 5946)

보건복지부 보험평가과(☎ 044-202-2771)

자 율 점 검 결 과 서

 

○ 요양(의료급여)기관 명칭(기호): ○ 소재지: (TEL : ) ○ 대표자 성명: ○ 면허번호:
○ 점검 결과
상기 본인은 자율점검 항목에 관한 요양급여비용 청구 상세내역을 바탕으로 ( 관절천자 – 치료목적 )에 대하여 자체점검을 실시한 결과 아래와 같은 사실이 있음을 확인하고 이에 대해 제출합니다. 1. 대상기간: 년 월 ~ 년 월 ( 개월) 2. 점검결과: □ 정당 □ 착오청구 3. 자율점검 사항 (착오청구 유형 중심 기재) 4.착오청구 유형: (중복체크 가능) 유형/                                사유                                     /확인 A  /관절강내주사(KK090)실시 후 관절천자-치료목적(C8020010)으로 청구/□ B /관절천자(C8020)실시 후 관절천자-치료목적(C8020010)으로 청구/□ C /기타 착오                                                                                         /□      사유:                                                                                                5. 위 사실을 바탕으로 착오청구 된 요양급여비용의 환수에 [ 동의 ] 합니다.                                                                          년            월            일                                                대표자(개설자)                        (인) 건강보험심사평가원장 귀하
제출 서류		1. 부당청구 여부 및 소명에 관한 서류 2. 부당청구한 요양급여비용의 환수에 동의한다는 서류