위험분담계약 약제 전액본인부담 환자 환급 안내21.10.7

위험분담계약 약제 전액본인부담 환자 환급 안내
1. 국민건강보험공단 신약관리부-1782(2021.10.6.)

2. 국민건강보험공단은 전액본인부담 환자의 환급대상 약제를 추가(신규계약) 한 바,
   약제 환급 담당자의 연락처 등을 다음과 같이 안내합니다.

가. 주요내용
1) 신규계약 약제 : 린파자정

※ 참고
(위험분담계약 약제) '4대 중증질환 보장강화 계획'의 일환으로 별도의 환급계약을 통해

  제약사와 위험을 분담하는 제도
○ 위험분담계약 약제를 투여받고 약값 '전액'을 환자가 부담한 경우(100분의 100 본인부담),
환자는 제약사에 환급을 요청할 수 있고 제약사는 공단과 계약한 동일한 내용으로 환자에게 환급해야 함.

3. 아울러, 위험분담계약 약제 전액본인부담으로 처방(또는 조제) 시, 보건복지부 고시 「요양급여비용 청구방법,
심사청구서·명세서서식 및 작성 요령」에 따라 항코드를 U항(건강보험 100분의 100본인부담)으로 청구해야함을
안내합니다.

 

붙임 :

위험분담계약 약제 및 환급 담당 연락처 1부. 끝.

(2021. 10. 1. 기준, 변경내용 파란색 셀로 표시함)

연 번	약제 명	함량	제품 코드	위험분담 계약(환급형)		환급 회사 명	환급 업무 대행처	연락처	비고
				시작 일자	종료 일자
1	얼비 툭스 주	100 mg	6617 00551	2014. 3. 1.	2022. 6. 30.	머크㈜	대한 암협회	02- 2263- 5119
2	엑스 탄디 연질 캡슐	40 mg	6772 00230	2014. 11. 1.	2023. 2. 12.	한국 아스텔 라스 제약㈜	혈액암 협회	02- 3432- 0807
3	스티바 가정	40 mg	6411 05790	2016. 6. 1.	2024. 5. 31.	바이엘 코리아 ㈜	혈액암 협회	02- 3432- 0807
4	포말 리스 트 캡슐	1 mg	6918 00130	2017. 1. 1.	2025. 12. 31.	세엘진 (유)	-	02- 3469- 7920
		2 mg	6918 00120
		3mg	6918 00110
		4 mg	6918 00100
5	옵 디 보 주	100 mg	0504 00011	2017. 8. 21.	2026. 8. 31.	한국오노 약품공업 ㈜	대한 암협회	02- 2263- 5122
		20 mg	0504 00021
		240 mg	0504 00031	2021 .9. 1.
6	키트 루다 주	4 ml	6555 01901	2017. 8. 21.	2021. 10. 31.(임시)	한국 엠에스디 (유)	메디 플래너	02- 557 -0150
7	입랜스 캡슐	75 mg	6489 02930	2017. 11. 6.	2021. 11. 5.	한국 화이자 제약㈜	쥴릭	1661 -4037
		100 mg	6489 02920
		125 mg	6489 02940
8	키프 롤리 스주	30 mg	0523 00071	2018. 2. 1.	2022. 1. 31.	암젠 코리아	-	02- 3434- 4831
		60 mg	0523 00081
9	사이람 자주	100 mg	6708 01011	2018. 5. 1.	2022. 4. 30.	한국 릴리(유)	에임메드	02- 3459- 7775
		500 mg	6708 01021
10	다잘 렉스주	5 ml	6469 02211	2019. 4. 8.	2023. 4. 7.	㈜한국 얀센	혈액암 협회	02- 3432- 0807
		20 ml	6469 02221
11	스핀 라자주	5 ml	0580 00011	2019. 4. 8.	2023. 4. 7.	바이오 젠 코리아 (유)	-	02- 6202- 3327
12	듀피 젠트 프리 필드주	300 mg	6520 01091	2020. 1. 1.	2023. 12. 31.	(주) 사노피 -아벤 티스 코리아	MMK 커뮤니 케이션즈	02- 568- 8246
13	임핀 지주	2.4 ml	6507 01071	2020. 4. 1.	2024. 3. 31.	한국 아스트 라제네 카㈜	혈액암 협회	02- 3432- 0807
		10 ml	6507 01081
14	스트 렌식주	12 mg	6521 05561	2020. 6. 1.	2024. 5. 31.	(주)한독	-	02- 527- 5363
		18 mg	6521 05571
		28 mg	6521 05581
		40 mg	6521 05591
		80 mg	6521 05601
15	버제 니오정	50 mg	6708 01140	2020. 6. 1.	2024. 5. 31.	한국 릴리(유)	에임 메드	02- 3459- 7775
		100 mg	6708 01180
		150 mg	6708 01160
16	바벤 시오주	10 ml	6617 00691	2020. 10. 1.	2024. 9. 30.	머크 ㈜	대한 암협회	02- 2263- 5119
17	키스 칼리정	0.2 g	6536 03270	2020. 11. 1.	2025. 10. 31.	한국 노바 티스㈜	-	02- 768- 9293
18	벤리 스타주	120 mg	6500 02901	2021. 2. 1.	2026. 1. 31.	㈜ 글락소 스미스 클라인	-	080- 901- 4100
		400 mg	650 002891
19	닌라로 캡슐	2.3 mg	6963 00450	2021. 3. 1.	2026. 2. 28.	한국 다케다 제약㈜	-	02- 3458- 0202
		3 mg	6963 00460
		4 mg	6963 00470
20	헴리 브라 피하 주사	30 mg	6449 14641	2021. 2. 1.	2024. 4. 30.	제이 더블유 중외 제약㈜	-	02- 840- 6119
		60 mg	6449 14651
		90 mg	6449 14661
		0.105 g	6449 14671
		0.15 g	6449 14681
21	데피 텔리 오주	200 mg	6521 05531	2021. 6. 1.	2026. 5. 31.	㈜한독	-	02- 527- 5154
22	오니 바이드 주	10 ml	6763 00141	2021. 8. 1.	2026. 7. 31.	한국 세르 비에㈜	-	02- 3415- 8521
23	여보 이주	0.2 g	6587 00631	2021. 9. 1.	2026. 8. 31.	(유)한국 비엠에스 제약	메디 플래너	02- 6959- 1373
		50 mg	6587 00641
24	린파 자정	150 mg	6507 01110	2021. 10. 1.	2026. 9. 30.	한국 아스트 라제네 카㈜	혈액암 협회	070- 4099- 3668	신규 계약
		100 mg	6507 01120
25	피레 스파정	200 mg	6429 04490	2015. 10. 1.	2017. 10. 31.	일동 제약㈜	-	080- 022- 1010	계약 종료
26	레블 리미드 캡슐	5 mg	6918 00040	2014. 3. 5.	2017. 11. 30.	세엘진 (유)	-	02- 3469- 7920
		10 mg	6918 00050
		15 mg	6918 00060
		25 mg	6918 00070
27	잴코리 캡슐	200 mg	6489 02080	2015. 5. 1.	2019. 4. 30.	한국 화이자 제약㈜	-	02- 317- 2106
		250 mg	6489 02070
28	솔리 리스 주	300 mg	6521 04391	2015. 10. 1.	2019. 9. 30.	(주) 한독	-	02- 527- 5455
29	나글 라자 임주	5 ml	6597 00620	2016. 3. 1.	2020. 2. 29.	(주) 삼오 제약	-	02- 566 -7199
30	퍼제 타주	420 mg	6450 01321	2019. 5. 20.	2021. 8. 31.	㈜ 한국 로슈	(주) 바야다 홈헬스 케어	070- 7728- 2458 010- 7647- 1370

1. 위험분담계약 시작일자 이후부터 투약(조제)된 전액본인부담분에 한하여 환급 가능
2. 위험분담계약이 종료된 약제도 계약기간 중 투약(조제) 시 환급이 가능
3. 얼비툭스주 등 15개의 약제는 환급업무 대행업체 및 협회의 연락처를 기재함