위험분담계약 약제 전액본인부담 환자 환급 안내 2021.3.4

위험분담계약 약제 전액본인부담 환자 환급 안내 2021.3.4

1. 국민건강보험공단 신약관리부-343(2021.3.2.)

2. 국민건강보험공단은 전액본인부담 환자의 환급대상 약제를 추가(신규계약) 한 바, 약제 환급

   담당자의 연락처 등을 다음과 같이 안내합니다.

가. 주요내용
1) 위험분담계약 약제 : '4대 중증질환 보장강화 계획'의 일환으로 별도의 환급계약을 통해 제약사와

   위험을 분담하는 제도
○ 위험분담계약 약제를 투여받고 약값 '전액'을 환자가 부담한 경우(100분의 100 본인부담), 환자는

   제약사에 환급을 요청할 수 있고 제약사는 공단과 계약한 동일한 내용으로 환자에게 환급해야 함.

3. 아울러, 위험분담계약 약제 전액본인부담으로 처방(또는 조제) 시, 보건복지부 고시 「요양급여비용

   청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성 요령」에 따라 항코드를 U항(건강보험 100분의 100본인

   부담)으로 청구해야함을 안내합니다.

붙임 : 위험분담계약 약제 및 환급 담당 연락처 1부. 끝.

 

연번	약제명	함량	제품코드	위험분담계약		환급 회사명	환급업무 대행처	연락처
				시작 일자	종료 일자
1	얼비툭스주	100mg	661700551	2014. 3. 1.	2022. 6. 30.	머크㈜	대한암 협회	02-2263-5119
2	엑스탄디 연질캡슐	40mg	677200230	2014. 11. 1.	2023. 2. 12.	한국아 스텔라 스제약	혈액암 협회	02-3432-0807
3	스티바가정	40mg	641105790	2016. 6. 1.	2024. 5. 31.	바이엘 코리아㈜	혈액암 협회	02-3432-0807
4	포말리스트 캡슐	1mg	691800130	2017. 1. 1.	2025. 12. 31.	세엘진 (유)	-	02-3469-7920
		2mg	691800120
		3mg	691800110
		4mg	691800100
5	옵디보주	100mg	050400011	2017. 8. 21.	2021. 8. 20.	한국 오노 약품 공업㈜	대한암 협회	02-2263-5122
		20mg	050400021
6	키트루다주	4ml	655501901	2017. 8. 21.	2021. 8. 20.	한국엠 에스디 (유)	메디 플래너	02-557-0150
7	입랜스캡슐	75mg	648902930	2017. 11. 6.	2021. 11. 5.	한국 화이자 제약㈜	쥴릭	1661-4037
		100mg	648902920
		125mg	648902940
8	키프롤리스주	30mg	052300071	2018. 2. 1.	2022. 1. 31.	암젠 코리아	-	02-3434-4831
		60mg	052300081
9	사이람자주	100mg	670801011	2018. 5. 1.	2022. 4. 30.	한국 릴리(유)	쥴릭	02-3459-7775
		500mg	670801021
10	다잘렉스주	5ml	646902211	2019. 4. 8.	2023. 4. 7.	㈜한국 얀센	혈액암 협회	02-3432-0807
		20ml	646902221
11	스핀라자주	5ml	058000011	2019. 4. 8.	2023. 4. 7.	바이오 젠 코리아 (유)	-	02-6202-3327
12	퍼제타주	420mg	645001321	2019. 5. 20.	2021. 5. 31.	㈜한국 로슈	(주)바야다홈헬스케어	010-7647-1370
13	듀피젠트 프리필드주	300mg	652001091	2020. 1. 1.	2023. 12. 31.	(주)사노 피-아벤 티스 코리아	MMK커뮤니케이션즈	02-568-8246
14	임핀지주	2.4ml	650701071	2020. 4. 1.	2024. 3. 31.	한국 아스트 라 제네카 ㈜	혈액암 협회	02-3432-0807
		10ml	650701081
15	스트렌식주	12mg	652105561	2020. 6. 1.	2024. 5. 31.	(주) 한독	-	02-527-5238
		18mg	652105571
		28mg	652105581
		40mg	652105591
		80mg	652105661
16	버제니오정	50mg	670801140	2020. 6. 1.	2024. 5. 31.	한국 릴리(유)	쥴릭	02-3459-7775
		100mg	670801180
		150mg	670801160
17	바벤시오주	10ml	661700691	2020. 10. 1.	2024. 9. 30.	머크㈜	대한 암협회	02-2263-5119
18	키스칼리정	0.2g	653603270	2020. 11. 1.	2025. 10. 31.	한국 노바 티스㈜	-	02-768-9293
19	벤리스타주	120mg	650002901	2021. 2. 1.	2026. 1. 31.	㈜글락 소스미 스클라인	-	02-709-4228
		400mg	650002891

 

20	닌라로 캡슐	2.3mg	696300450	2021. 3.1.	2026. 2.28.	한국 다케다 제약㈜	02 -3458 -0206	신 규 계 약
		3mg	696300460
		4mg	696300470
21	헴리 브라 피하 주사	30mg	644914641	2021. 2.1.	2024. 4.30.	제이 더블유 중외 제약㈜	02 -840 -6119	신 규 계 약
		60mg	644914651
		90mg	644914661
		0.105g	644914671
		0.15g	644914681
22	피레 스파정	200mg	642904490	2015. 10. 1.	2017. 10. 31.	일동 제약㈜	02 -526 -3396	계 약 종 료
23	레블 리미드 캡슐	5mg	691800040	2014. 3. 5.	2017. 11. 30.	세엘진 (유)	02 -3469 -7920
		10mg	691800050
		15mg	691800060
		25mg	691800070
24	잴코리 캡슐	200mg	648902080	2015. 5. 1.	2019. 4. 30.	한국 화이자 제약㈜	02 -317 -2106
		250mg	648902070
25	솔리 리스주	300mg	652104391	2015. 10. 1.	2019. 9. 30.	(주)한독	02 -527 -5455
26	나글 라자 임주	5ml	659700620	2016. 3. 1.	2020. 2. 29.	(주)삼오 제약	02 -566 -7199

1. 위험분담계약 시작일자 이후부터 투약(조제)된 전액본인부담분에 한하여 환급 가능
2. 위험분담계약이 종료된 약제도 계약기간 중 투약(조제) 시 환급이 가능
3. 얼비툭스주 등 13개의 약제는 환급업무 대행업체 및 협회의 연락처를 기재함