16. 두경부암(Head and Neck Cancer)
|
▶ Head and neck cancer 범주(NCCN) ∙ Paranasal Tumor (Ethmoid Sinus Tumors / Maxillary Sinus Tumors) ∙ Salivary Gland Tumors ∙ Cancer of the Lip ∙Cancer of the Oral Cavity ∙ Cancer of the Oropharynx (Base of tongue/tonsil/Posterior pharyngeal wall/Soft palate) ∙ Cancer of the Hypopharynx ∙ Occult Primary ∙ Cancer of the Larynx (Glottic Larynx , Supraglottic Larynx) ∙ Cancer of the Nasopharynx |
[1군 항암제 단독 또는 병용요법]
|
연번 |
항암요법 |
|
1 |
fluorouracil + cisplatin |
|
2 |
cisplatin → fluorouracil + cisplatin |
|
3 |
cisplatin |
|
4 |
cyclophosphamide + doxorubicin + cisplatin |
|
5 |
bleomycin + mitomycin C |
|
6 |
methotrexate + fluorouracil |
|
7 |
ifosfamide + etoposide + cisplatin |
|
8 |
cyclophosphamide + methotrexate + fluorouracil |
|
9 |
cisplatin + bleomycin + ifosfamide |
|
10 |
(Low dose) cisplatin |
|
11 |
leucovorin + fluorouracil + cisplatin |
|
12 |
epirubicin + cisplatin + bleomycin |
|
13 |
vinorelbine + methotrexate + bleomycin |
|
14 |
cisplatin + bleomycin + fluorouracil |
|
15 |
bleomycin + vincristine + mitomycin C + cisplatin |
|
16 |
cisplatin + bleomycin + methotrexate + leucovorin |
|
17 |
fluorouracil |
|
18 |
methotrexate(IV, PO) (squamous cell - 구순, 구강), weekly methotrexate |
|
19 |
vincristine(구순 및 구강) |
|
20 |
vinblastine(nasal cavity ca) |
[2군 항암제를 포함한 요법]
-2군 항암제를 포함한 요법은 조직학적으로 편평상피세포암(squamous cell carcinoma), 미분화암
(undifferentiated carcinoma)에서 주로 사용되는 요법으로 구분되어 있음. 신체의 다른 부위에서
발생하여 두경부로 전이를 일으킨 종양은 제외하였고, 조직학적으로 악성림프종이나 육종 등
다른 형태의 암으로 판정된 경우, 치료방침이 달라지므로 별도의 종양으로 접근하는 것이 추천됨.
또한, 타액선이나 갑상선에 발생한 종양에 대한 치료원칙은 주로 다루는 편평상피 세포암이나
미분화암과는 다름 (제2006-3호: 2006.1.9) (성인 고형암치료 임상연구센터의 두경부암 진료권고안 참조)
- 진행성(advanced) 두경부암은 stage Ⅲ, Ⅳ를 의미함(제2007-7호: 2007.11.20) (NCCN, 성인고형암
치료 임상연구센터의 두경부암 진료권고안 참조)
- 연번 3, 7의 경우 stage Ⅲ 이상에서 수술 또는 방사선 치료 전 선행화학요법에 효과가 있는 경우,
수술 또는 방사선 치료 후 연장요법 인정함 (제2006-3호: 2006.1.9)
|
연번 |
항암요법 |
투여대상 |
투여단계 |
투여요법 |
|
1 |
docetaxel + fluorouracil + cisplatin (DFP) |
재발성, 전이성 |
1차 이상 |
N, P |
|
2 |
docetaxel + cisplatin (DP) |
진행성 |
1차 이상 |
N, P |
|
3 |
docetaxel |
진행성, 재발성 |
1차 이상 |
N, P |
|
4 |
docetaxel + ifosfamide + fluorouracil |
|||
|
5 |
docetaxel + ifosfamide + cisplatin (DIP) |
|||
|
6 |
fluorouracil + docetaxel |
|||
|
7 |
(tegafur+gimeracil+oteracil) |
|||
|
8 |
(tegafur+gimeracil+oteracil) + cisplatin |
|||
|
9 |
cetuximab + RT |
국소진행성 stage III, IV(non-metastatic) 두경부 ※ 단, 비인두암(nasopharyngeal carcinoma)은
(투여기간: 주 1회씩, 총 8회 투여)
(1)Karnofsky 기준 일상생활수행능력평가지표 (Karnofsky performance-status score) 90% 이상 (2)platinum-based chemoradiotherapy를 시행할 수 없는 환자(contraindicated) |
1차 |
P |
|
(제2014-15호: 2014.3.5) |
||||
|
10 |
cetuximab(100/100) + fluorouracil + cisplatin ※ ‘cetuximab’은 약값 전액을 |
재발성, 전이성 두경부 편평상피세포암 ※ 단, 비인두암(nasopharyngeal carcinoma)은 |
1차 |
P |
|
(제2014-15호: 2014.3.5) |
※ 투여요법: N(선행화학요법, neoadjuvant), P(고식적요법, palliative)
17. 신경내분비암(Neuroendocrine Tumors)
[1군 항암제 단독 또는 병용요법]
|
연번 |
항암요법 |
|
1 |
interferon-alpha |
|
2 |
etoposide + cisplatin |
|
3 |
fluorouracil + interferon-alpha |
|
4 |
etoposide + cisplatin + ifosfamide |
|
5 |
doxorubicin |
[2군 항암제를 포함한 요법]
|
연번 |
항암요법 |
투여대상 |
투여단계 |
투여요법 |
|
1 |
sunitinib |
절제불가능하고, 분화가 좋은(well differentiated 또는 grade 1 or 2)주1 진행성 및/또는 전이성 췌장내분비암 |
1차 이상 |
P |
|
(제2012-196호: 2013.1.1) |
||||
|
2 |
everolimus |
가. 절제불가능하고, 분화가 좋은(well differentiated 또는 grade 1 or 2)주1 진행성 및/또는 전이성 췌장내분비암
나. 위장관·폐 기원의 절제불가능하고, 분화가 좋은(well differentiated 또는 grade 1 or 2)주1 국소진행성 또는 전이성 신경내분비종양으로서 비기능적이고 영상학적으로 질병 진행이 확인된 경우 |
||
|
(제2013-14호: 2013.3.1, 개정 제2017-274호: 2018.1.1) |
||||
|
3 |
octreotide LAR |
중간창자에서 발생했거나, 일차 종양 부위는 알 수 없으나 중간창자에서 발생한 것으로 추정되며 국소치료가 불가능한 진행성 또는 전이성의 분화가 좋은(well differentiated 또는 grade 1 or 2)주1 신경내분비종양 |
1차 |
P |
|
(제2013-139호: 2013.10.1) |
||||
|
4 |
lanreotide acetate |
절제불가능하고 분화가 좋은 ※ 원발미상인 경우 급여 인정함 |
1차 이상 |
P |
|
(제2016-82호: 2016.4.1, |
※ 투여요법: P(고식적요법, palliative)
주1. ‘분화가 좋은’이란 아래 Grading Systems for Neuroendocrine Tumors 중
〈well differentiated 또는 grade 1, 2〉를 의미함 (제2012-196호: 2013.1.1)
※ Grading Systems for Neuroendocrine Tumors (J Clin Oncol. 2011 Mar 1;29(7):934-43)
|
Differentiation and Grade |
WHO classification |
Mitotic count |
|
Ki-67 index |
|
Well differentiated |
||||
|
Low grade |
grade 1 |
< 2/10 HPF |
or |
≤ 2% |
|
Intermediate grade |
grade 2 |
2-20/10 HPF |
or |
3-20% |
|
Poorly differentiated |
||||
|
High grade |
grade 3 |
> 20/10 HPF |
or |
> 20% |
18. 피부암(Skin Cancer)
|
피부암 종류: 기저세포피부암(basal cell skin cancer), 편평세포피부암(squamous cell skin cancer), |
[1군 항암제 단독 또는 병용요법]
|
연번 |
항암요법 |
|
1 |
doxorubicin + cisplatin |
|
2 |
bleomycin + cyclophosphamide + methotrexate + fluorouracil: squamous cell |
|
3 |
fluorouracil + cisplatin (FP) |
|
4 |
cisplatin |
[2군 항암제를 포함한 요법]
|
연번 |
항암요법 |
투여대상 |
투여단계 |
투여요법 |
|
1 |
imatinib |
절제불가능한, 재발성, 전이성 융기성피부섬유육종 (dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP) |
1차 이상 |
P |
|
(제2007-5호: 2007.7.1, 개정 제2008-5호: 2008.7.1, 개정 제2008-8호: 2008.10.1, |
||||
|
2 |
avelumab주1 |
성인에서의 전이성 메르켈세포암 ※ 이전 PD-1 inhibitor 등 면역관문억제제 치료를 받지 않은 경우에 한함. |
2차 이상 |
P |
|
(제2020-255호: 2020.10.1.) |
※ 투여요법: P(고식적요법, palliative)
주1. 면역관문억제제(nivolumab, pembrolizumab 등)는 예상치 못한 부작용 발생 등의 긴급 상황에
대응 가능한 의료기관에서 항암치료요법에 대한 지식과 경험이 충분한 의사에 의해 투여되어야
하며, 요양급여 실시 현황 등에 관한 자료를 건강보험심사평가원장에게 제출하여야 한다.
▪급여인정기관: 다음의 한 가지 이상에 해당하는 기관 중 상근하는 혈액종양내과, 감염 또는 내분비내과,
병리과 전문의가 각 1인 이상인 기관
|
〈 다 음 〉 ① ‘응급의료에 관한 법률’에 따른 지역응급센터 이상의 기관 ② ‘암관리법’에 따른 암센터 ③ ‘방사선 및 방사성 동위원소 이용진흥법’에 따라 설립된 한국원자력의학원의 사업에 의한 요양기관 |
▪급여인정기간: 1년까지(단, 질병진행시 중단) 급여인정 하되, 1년 내에 최적의 투여기간에 대한 임상결과
미 발표 시 자동 연장하여 최대 2년으로 함.
▪투여대상: PD-L1 발현율 등의 biomarker를 활용하여 투여대상을 선정하되, 세부 암종별 특성에 따라 달리
적용할 수 있음.
▪사후관리: 요양기관에서 제출한 급여실시내역을 활용하여 효과 및 부작용에 대한 모니터링을 실시할 수
있음.
19. 골암(Bone Cancer)
|
골암의 종류: 연골육종(chondrosarcoma), 유잉육종(ewing's sarcoma), 골육종(osteosarcoma) |
[1군 항암제 단독 또는 병용요법]
- ‘methotrexate’ 사용 시 ‘leucovorin’은 사용이 가능함
|
연번 |
항암요법 |
|
1 |
(high-dose) methotrexate |
|
2 |
etoposide + ifosfamide |
|
3 |
doxorubicin + cisplatin |
|
4 |
(high-dose) methotrexate + cisplatin + doxorubicin |
|
5 |
(high-dose) methotrexate + etoposide + leucovorin |
|
6 |
- vincristine + doxorubicin + cyclophosphamide (VDC) - ifosfamide + etoposide (IE) |
|
7 |
cyclophosphamide + vincristine + doxorubicin + dacarbazine |
|
8 |
vincristine + dactinomycin + cyclophosphamide + doxorubicin |
|
9 |
etoposide + bleomycin + cyclophosphamide + dactinomycin |
|
10 |
- methotrexate - doxorubicin + dacarbazine - dactinomycin + bleomycin + cyclophosphamide |
|
11 |
- ifosfamide + etoposide alternating - (high-dose) methotrexate |
|
12 |
ifosfamide + doxorubicin + cisplatin + (high-dose) methotrexate : high grade |
|
13 |
cisplatin |
|
14 |
etoposide(IV, PO) |
|
15 |
bleomycin |
|
16 |
bleomycin + cisplatin + cyclophosphamide + dactinomycin + doxorubicin |
|
17 |
bleomycin + cisplatin + doxorubicin |
|
18 |
bleomycin + cyclophosphamide + dactinomycin |
|
19 |
bleomycin + cyclophosphamide + dactinomycin + doxorubicin + methotrexate |
|
20 |
bleomycin + cyclophosphamide + dactinomycin + doxorubicin + vincristine + (high-dose) methotrexate |
|
21 |
bleomycin + cyclophosphamide + dactinomycin + (high-dose) methotrexate |
|
22 |
bleomycin + doxorubicin + (high-dose) methotrexate |
|
23 |
bleomycin + ifosfamide + (high-dose) methotrexate + vincristine |
|
24 |
carboplatin + cyclophosphamide + etoposide |
|
25 |
carboplatin + doxorubicin + (high-dose) methotrexate |
|
26 |
carboplatin + etoposide + ifosfamide |
|
27 |
carboplatin + etoposide + ifosfamide + vincristine |
|
28 |
carboplatin + ifosfamide + (high-dose) methotrexate |
|
29 |
cisplatin + cyclophosphamide + etoposide + vincristine |
|
30 |
cisplatin + doxorubicin + etoposide + ifosfamide + (high-dose) methotrexate |
|
31 |
cyclophosphamide + dactinomycin |
|
32 |
cyclophosphamide + dactinomycin + doxorubicin + etoposide + ifosfamide + vincristine |
|
33 |
cyclophosphamide + dactinomycin + doxorubicin + vincristine |
|
34 |
cyclophosphamide + dactinomycin + vincristine |
|
35 |
cyclophosphamide + doxorubicin |
|
36 |
cyclophosphamide + doxorubicin + etoposide + ifosfamide |
|
37 |
cyclophosphamide + doxorubicin + methotrexate + vincristine |
|
38 |
cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine |
|
39 |
cyclophosphamide + vincristine |
|
40 |
dactinomycin + etoposide + ifosfamide + vincristine |
|
41 |
dactinomycin + ifosfamide + vincristine |
|
42 |
dactinomycin + vincristine |
|
43 |
doxorubicin |
|
44 |
doxorubicin + etoposide + ifosfamide + vincristine |
|
45 |
doxorubicin + ifosfamide + (high-dose) methotrexate |
|
46 |
doxorubicin + (high-dose) methotrexate |
20.중추신경계암(CNS Cancer)
[1군 항암제 단독 또는 병용요법]
- ‘hydrocortisone’은 환자의 상태 등에 따라 필요․적절하게 경구투여(PO) 또는 정맥내투여(IV) 시
요양급여를 인정함
|
연번 |
항암요법 |
|
1 |
carmustine(비급여) + cisplatin (제2011-106호: 2011.10.1) |
|
2 |
(high-dose) methotrexate |
|
3 |
lomustine(비급여) + procarbazine(비급여) + vincristine (PCV) (제2011-106호: 2011.10.1) |
|
4 |
Intrathecally methotrexate for leptomeningeal seeding |
|
5 |
(high-dose) methotrexate + procarbazine(비급여) + vincristine (제2015-291호: 2015.12.1) ※ 필요시 ‘leucovorin’은 사용 가능함 |
|
6 |
(Intrathecally triple for leptomeningeal seeding) methotrexate + cytarabine + hydrocortisone |
|
7 |
carmustine(비급여) + vincristine + procarbazine(비급여) (PBV) (제2011-106호: 2011.10.1) |
|
8 |
1) vincristine + etoposide + carboplatin (VEC) 2) vincristine+ etoposide + cyclophosphamide (VE/C) |
|
9 |
cisplatin |
|
10 |
carboplatin |
|
11 |
nimustine(비급여) + cisplatin (제2011-145호: 2012.3.1) |
|
12 |
methotrexate + thiotepa+ cytarabine |
|
13 |
etoposide(IV, PO) (재발된 뇌의 악성 신생물) |
|
14 |
bleomycin + carboplatin + etoposide |
|
15 |
bleomycin + cyclophosphamide + etoposide |
|
16 |
carboplatin + etoposide |
|
17 |
carboplatin + etoposide + ifosfamide |
|
18 |
carboplatin + etoposide + ifosfamide + vincristine |
|
19 |
carboplatin + etoposide + vincristine |
|
20 |
carboplatin + vincristine |
|
21 |
carmustine(비급여) + cisplatin + cyclophosphamide + cytarabine + hydroxyurea + procarbazine(비급여) + vincristine + hydrocortisone (제2011-106호: 2011.10.1) |
|
22 |
cisplatin + cyclophosphamide + cytarabine + hydroxyurea + lomustine(비급여) + procarbazine(비급여) + vincristine + hydrocortisone (제2011-106호: 2011.10.1) |
|
23 |
cisplatin + cyclophosphamide + etoposide + vincristine |
|
24 |
cisplatin + cyclophosphamide + vincristine |
|
25 |
cisplatin + etoposide |
|
26 |
cyclophosphamide + etoposide |
|
27 |
cyclophosphamide + etoposide + fluorouracil + vincristine |
|
28 |
cyclophosphamide + etoposide + fluorouracil + vinblastine |
|
29 |
cyclophosphamide + etoposide + fluorouracil + vinblastine + vincristine |
|
30 |
cyclophosphamide + etoposide + vincristine |
|
31 |
cyclophosphamide + vincristine |
|
32 |
etoposide + ifosfamide |
|
33 |
etoposide + ifosfamide + vincristine |
|
34 |
lomustine(비급여) + procarbazine(비급여) + thioguanine(비급여) + vincristine (제2011-106호: 2011.10.1) |
[2군 항암제를 포함한 요법]
|
연번 |
항암요법 |
투여대상 |
투여단계 |
투여요법 |
|
1 |
temozolomide |
표준요법(수술 + 방사선치료 ± 화학치료)에도 불구하고 진행성 또는 재발성 악성신경교종(glioblastoma multiforme, anaplastic astrocytoma) |
1차 이상 |
P, S |
|
2 |
RT ± concurrent and adjuvant temozolomide |
새로이 진단된(newly diagnosed) 다형성 교아종
※ ‘temozolomide’를 초기에 방사선 치료와 병행하여 투여(최대 49일 이내)한 후 ‘temozolomide‘를 단독 투여 |
1차 |
P, A |
|
(제2006-3호: 2006.4.1, 개정 제2007-7호: 2007.11.20) |
||||
|
3 |
temozolomide + cisplatin |
표준요법(수술 + 방사선치료 ± 화학치료)에도 불구하고 진행성 또는 재발성 다형성 교아종(glioblastoma multiforme) |
1차 이상 |
P, S |
|
(제2006-3호: 2006.4.1) |
||||
|
4 |
everolimus |
결절성경화증(TSC) 환자로, 치료적 중재가 필요하지만 근치적인 외과적 절제술을 받을 수 없는 뇌실막밑 거대세포 성상세포종(SEGA) |
1차 이상 |
P |
|
(제2013-209호: 2014.1.1) |
※ 투여요법: A(수술후보조요법, adjuvant), P(고식적요법, palliative), S(구제요법, salvage)
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