자동봉합기의 급여기준 고시2020-70호 2020.4.1

자동봉합기의 급여기준 고시2020-70호 2020.4.1

1. 자동봉합기는 식약처 허가사항 범위내에서 사용한 경우 다음과 같이 요양급여를 인정함.

                             - 다    음 -

 가. 분리형-직선형
  1) 적응증 및 인정개수
   가) 몸체
    특수침 적응증과 동일: 1개(관혈적&비관혈적)

   나) 특수침
    (1) 후두
     - 후두전적출술: 2개(관혈적&비관혈적)
    (2) 폐
     - 폐기포절제술: 2개(관혈적&비관혈적)
     - 폐쐐기절제술: 2개(쐐기당)(관혈적&비관혈적)
     - 폐엽절제술, 폐구역절제술 : 3개(관혈적), 6개(비관혈적)
     - 폐전적출술: 4개(관혈적), 5개(비관혈적)
    (3) 식도
     - 식도수술 : 2개(관혈적&비관혈적)
    (4) 위
      - 위수술: 6개(관혈적&비관혈적)
       * 비관혈적 복강내 문합시 추가 2개
    (5) 간/담췌
     - 담낭수술: 1개(관혈적&비관혈적)
     - 담도수술: 4개(관혈적&비관혈적)
     - 간수술: 2개(관혈적&비관혈적)      
       * 3구역절제술시 추가 2개
     - 췌장수술: 4개(관혈적&비관혈적)
       * 미부절제시 2개
    (6) 비장
     - 비장수술: 2개(관혈적&비관혈적)
    (7) 장
     - 소장수술: 2개(관혈적&비관혈적)
       * 연속가로장성형술시 사례별로 실사용량 인정
     - 결장수술: 2개(관혈적&비관혈적)
       * 비관혈적 복강내 문합시 추가 2개
     - 직장수술 : 2개(관혈적&비관혈적)
       * 결장낭조성술시 추가 2개, 회장낭항문문합술시 추가 2개
    (8) 비뇨기
     - 신적출술, 전립선정낭전적출술: 3개(관혈적&비관혈적)
     - 신요관적출술: 4개(관혈적&비관혈적)
     - 방광대치술, 방광전적출술, 방광확대성형술(장문합을 실시하는 경우), 요관장피부문합술:

         4개(관혈적&비관혈적)
    (9) 자궁/자궁부속기
     - 자궁적출술, 자궁부속기절제술, 난소절제술: 2개(관혈적&비관혈적)
       * 광범위자궁적출술시 추가 2개

 나. 일체형(몸체+특수침)
  1) 적응증 및 인정개수
   가) 직선형
    - 식도절제 후 문합술, 결장반절제술, 직장수술: 1개(관혈적)
    - 직장절제술후 문합술- 전방절제, 저위전방절제 : 1개(비관혈적)
   나) 굴곡형
    - 식도절제 후 문합술, 위절제술 후 문합술(식도-위, 식도-공장, 위-십이지장, 위-공장, 공장-공장),

      결장반절제술, 직장절제술 후 문합술(전방·저위전방절제, 회장낭항문문합술, 결장전절제술,

      하트만씨수술 복원술) : 1개(관혈적 & 비관혈적)

 다. 일체형과 분리형 자동봉합기를 동시에 사용하는 경우, 각각의 적응증 및 인정개수를 한하여 요양

      급여를 인정함. 다만, 결장반절제술에 일체형과 분리형 자동봉합기를 동시에 사용하는 경우에는

      일체형 1개, 분리형 1개를 인정함.
 
2. 상기 적응증별 인정개수를 초과하여 사용한 경우에는 다음과 같이 함.
                              - 다  음 -
 가. 분리형-직선형 몸체: 사례별 인정
 나. 분리형-직선형 특수침:「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용
 다. 일체형(몸체+특수침): 사례별 인정

(고시 제2020-70호,'20.4.1. 시행)

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■ 개정 사유: 연속가로장성형술시 사례별로 실사용량 인정
■ 변경 전 고시번호 : 고시 제2017-152호,'17.9.1. 시행
■ 변경 전 고시내용:

<자동봉합기 급여기준>
1. 자동봉합기는 식약처 허가사항 범위내에서 사용한 경우 다음과 같이 요양급여를 인정함.

                             - 다    음 -

 가. 분리형-직선형
  1) 적응증 및 인정개수
   가) 몸체
    특수침 적응증과 동일: 1개(관혈적&비관혈적)

   나) 특수침
    (1) 후두
     - 후두전적출술: 2개(관혈적&비관혈적)
    (2) 폐
     - 폐기포절제술: 2개(관혈적&비관혈적)
     - 폐쐐기절제술: 2개(쐐기당)(관혈적&비관혈적)
     - 폐엽절제술, 폐구역절제술 : 3개(관혈적), 6개(비관혈적)
     - 폐전적출술: 4개(관혈적), 5개(비관혈적)
    (3) 식도
     - 식도수술 : 2개(관혈적&비관혈적)
    (4) 위
      - 위수술: 6개(관혈적&비관혈적)
       * 비관혈적 복강내 문합시 추가 2개
    (5) 간/담췌
     - 담낭수술: 1개(관혈적&비관혈적)
     - 담도수술: 4개(관혈적&비관혈적)
     - 간수술: 2개(관혈적&비관혈적)      
       * 3구역절제술시 추가 2개
     - 췌장수술: 4개(관혈적&비관혈적)
       * 미부절제시 2개
    (6) 비장
     - 비장수술: 2개(관혈적&비관혈적)
    (7) 장
     - 소장수술: 2개(관혈적&비관혈적)
     - 결장수술: 2개(관혈적&비관혈적)
       * 비관혈적 복강내 문합시 추가 2개
     - 직장수술 : 2개(관혈적&비관혈적)
       * 결장낭조성술시 추가 2개, 회장낭항문문합술시 추가 2개
    (8) 비뇨기
     - 신적출술, 전립선정낭전적출술: 3개(관혈적&비관혈적)
     - 신요관적출술: 4개(관혈적&비관혈적)
     - 방광대치술, 방광전적출술, 방광확대성형술(장문합을 실시하는 경우), 요관장피부문합술:

        4개(관혈적&비관혈적)
    (9) 자궁/자궁부속기
     - 자궁적출술, 자궁부속기절제술, 난소절제술: 2개(관혈적&비관혈적)
       * 광범위자궁적출술시 추가 2개

 나. 일체형(몸체+특수침)
  1) 적응증 및 인정개수
   가) 직선형
    - 식도절제 후 문합술, 결장반절제술, 직장수술: 1개(관혈적)
    - 직장절제술후 문합술- 전방절제, 저위전방절제 : 1개(비관혈적)
   나) 굴곡형
    - 식도절제 후 문합술, 위절제술 후 문합술(식도-위, 식도-공장, 위-십이지장, 위-공장, 공장-공장),

       결장반절제술, 직장절제술 후 문합술(전방·저위전방절제, 회장낭항문문합술, 결장전절제술,

       하트만씨수술복원술) : 1개(관혈적 & 비관혈적)

 다. 일체형과 분리형 자동봉합기를 동시에 사용하는 경우, 각각의 적응증 및 인정개수를 한하여 요양

      급여를 인정함. 다만, 결장반절제술에 일체형과 분리형 자동봉합기를 동시에 사용하는 경우에는

      일체형 1개, 분리형 1개를 인정함.
 
2. 상기 적응증별 인정개수를 초과하여 사용한 경우에는 다음과 같이 함.
                              - 다  음 -
 가. 분리형-직선형 몸체: 사례별 인정
 나. 분리형-직선형 특수침:「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용
 다. 일체형(몸체+특수침): 사례별 인정